程霞玲

摘要：“互聯(lián)網(wǎng)+”在提高衛(wèi)生監(jiān)督行政執(zhí)法效率、提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力及加強(qiáng)社會(huì)化監(jiān)督的作用日益彰顯。安慶市將“互聯(lián)網(wǎng)+”融入日常衛(wèi)生監(jiān)督工作中，目前在手持執(zhí)法終端、執(zhí)法記錄儀的使用、建立微信公眾號(hào)、綜合監(jiān)督門戶網(wǎng)站、開展衛(wèi)生監(jiān)督員網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)等領(lǐng)域已取得了一定成效。本文對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”在安慶市衛(wèi)生監(jiān)督工作中的應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行分析，探討在線監(jiān)測系統(tǒng)、二維碼監(jiān)督、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法遠(yuǎn)程視頻監(jiān)控系統(tǒng)、衛(wèi)生監(jiān)督綜合管理平臺(tái)等“互聯(lián)網(wǎng)+”信息技術(shù)與衛(wèi)生監(jiān)督有機(jī)融合的新模式，旨在充分拓展“互聯(lián)網(wǎng)+”在衛(wèi)生監(jiān)督工作的應(yīng)用，為衛(wèi)生綜合執(zhí)法工作中提供更好的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)+;衛(wèi)生監(jiān)督;遠(yuǎn)程監(jiān)控;在線監(jiān)測

中圖分類號(hào)：D922.16 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.04.004

文章編號(hào)：1006-1959（2020）04-0012-03

Abstract：The role of "Internet +" in improving the efficiency of health supervision administrative law enforcement， enhancing public health service capabilities， and strengthening socialized supervision has become increasingly apparent. Anqing has integrated "Internet +" into its daily health supervision work. At present， it has achieved certain results in the fields of handheld law enforcement terminals， the use of law enforcement recorders， the establishment of WeChat public accounts， comprehensive supervision portals， and the development of online training for health supervisors. This article analyzes the current application status of "Internet +" in health supervision in Anqing， and discusses "Internet +" information technology and online monitoring systems， QR code monitoring， remote video surveillance system for health supervision and law enforcement， and integrated health supervision management platform. The new model of organic integration of health supervision aims to fully expand the application of "Internet +" in health supervision and provide a better network platform for comprehensive health law enforcement.

Key words：Internet +;Health supervision;Remote monitoring;Online monitoring

隨著我國城鎮(zhèn)化水平大幅提高，衛(wèi)生執(zhí)法的監(jiān)管對(duì)象越來越多，衛(wèi)生監(jiān)督工作面臨著新挑戰(zhàn)、新任務(wù)，其信息化建設(shè)日益受到國家衛(wèi)健委的高度重視。“互聯(lián)網(wǎng)+”利用信息通信技術(shù)與衛(wèi)生監(jiān)督工作的高度跨界融合，在監(jiān)督執(zhí)法過程中開展智慧調(diào)度，加強(qiáng)事中事后監(jiān)管，推動(dòng)了衛(wèi)生監(jiān)督工作向信息科技型轉(zhuǎn)變，從而進(jìn)一步規(guī)范執(zhí)法程序、簡化執(zhí)法流程、提高執(zhí)法質(zhì)量，有效減少了監(jiān)督員到現(xiàn)場檢查的次數(shù)，解決了衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率低、監(jiān)督頻次難達(dá)到要求的難題。同時(shí)，“互聯(lián)網(wǎng)+”還能督促管理相對(duì)人做到合規(guī)經(jīng)營、推進(jìn)行業(yè)自律，真正履行保護(hù)消費(fèi)者健康權(quán)益的主體責(zé)任。本文分析了“互聯(lián)網(wǎng)+”在安慶市衛(wèi)生監(jiān)督工作中的使用現(xiàn)狀，重點(diǎn)探討水質(zhì)、放射劑量、公共場所在線監(jiān)測系統(tǒng)、公共場所二維碼監(jiān)督、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法遠(yuǎn)程視頻監(jiān)控系統(tǒng)、建立衛(wèi)生監(jiān)督綜合管理平臺(tái)等“互聯(lián)網(wǎng)+”信息技術(shù)與衛(wèi)生監(jiān)督有機(jī)融合的新模式，旨在為拓展“互聯(lián)網(wǎng)+”在衛(wèi)生監(jiān)督工作的應(yīng)用提供參考。

1衛(wèi)生監(jiān)督現(xiàn)狀

2000年5月，安慶市在全國較早成立衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)。但安慶市各縣、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員仍然短缺[1]，監(jiān)督管理工作需求高，人力資源少的問題普遍存在。以2018年為例，安慶市常住人口464.3萬人，需監(jiān)督單位9227戶，現(xiàn)有實(shí)際一線監(jiān)督執(zhí)法人員100人，每一萬人僅僅有0.22名監(jiān)督員，每100個(gè)被監(jiān)管單位約擁有1名衛(wèi)生監(jiān)督員。隨著人力資源成本與日俱增，傳統(tǒng)的現(xiàn)場監(jiān)督模式已不能滿足現(xiàn)行監(jiān)督工作的需求。同時(shí)，全國衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍也普遍存在人員配置不足、老齡化嚴(yán)重等現(xiàn)象。由于監(jiān)督力度有限，現(xiàn)場監(jiān)督次數(shù)也有限，這在一定程度上降低了衛(wèi)生監(jiān)督管理工作質(zhì)量。隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+”在衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作逐漸得當(dāng)應(yīng)用，監(jiān)督人員不必到現(xiàn)場，只需打開手機(jī)或電腦便可時(shí)時(shí)監(jiān)管，有助于改變傳統(tǒng)的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法模式。

2“互聯(lián)網(wǎng)+”衛(wèi)生監(jiān)督在安慶市的應(yīng)用現(xiàn)狀

2.1手持執(zhí)法終端在日常監(jiān)督中的應(yīng)用 ?手持執(zhí)法終端具有便于攜帶、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)等特點(diǎn)，特別是其強(qiáng)大的無線傳輸、掃描、藍(lán)牙等功能，可以完成信息交互和數(shù)據(jù)讀取的優(yōu)勢，成為移動(dòng)執(zhí)法的掌上平臺(tái)[2]。衛(wèi)生監(jiān)督員使用手持執(zhí)法終端在現(xiàn)場采集管理相對(duì)人的基本信息，有針對(duì)性的調(diào)用相關(guān)的法律法規(guī)、管理?xiàng)l例等信息，作為現(xiàn)場執(zhí)法依據(jù)，并在執(zhí)法現(xiàn)場填寫監(jiān)督檢查表，系統(tǒng)將檢查表填寫項(xiàng)目與系統(tǒng)定制的規(guī)范用語、行政處罰條款進(jìn)行匹配，生成相應(yīng)文書，便攜式藍(lán)牙打印機(jī)現(xiàn)場自動(dòng)打印出執(zhí)法文書，同時(shí)將執(zhí)法檢查表上報(bào)到安徽省綜合管理平臺(tái)[3，4]。手持執(zhí)法終端的應(yīng)用，規(guī)范了執(zhí)法程序，避免了執(zhí)法的隨意性及人為因素干擾，改變了以往現(xiàn)場監(jiān)督后，次日到單位通過臺(tái)式電腦手工錄入檢查數(shù)據(jù)的現(xiàn)狀，節(jié)約了執(zhí)法時(shí)間，減少了錯(cuò)誤數(shù)據(jù)及遲報(bào)、漏報(bào)的現(xiàn)象。目前安慶市市區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督員人手1部手持執(zhí)法終端，所有日常監(jiān)督都通過手持執(zhí)法終端完成。

2.2執(zhí)法記錄儀的應(yīng)用 ?隨著群眾維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，執(zhí)法活動(dòng)過程的記錄顯得尤為重要，有利于規(guī)范執(zhí)法、保存證據(jù)、警示當(dāng)事人，緩和執(zhí)行難的局面，增強(qiáng)執(zhí)法活動(dòng)的公正性。執(zhí)法記錄儀具有數(shù)碼攝像、照相、定位等功能，在執(zhí)法過程中對(duì)現(xiàn)場情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)的視頻記錄。在衛(wèi)生監(jiān)督工作中主要用于采集監(jiān)督檢查、行政處罰、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置過程中的視頻、音頻等重要信息，采集的信息統(tǒng)一存儲(chǔ)在云平臺(tái)[5]。執(zhí)法記錄儀可增強(qiáng)執(zhí)法威懾力、規(guī)范執(zhí)法行為，緩解現(xiàn)場取證難的問題，確保衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法規(guī)范、公正文明。同時(shí)衛(wèi)生監(jiān)督員的安全性得到了保障。目前安慶市及所轄縣（市、區(qū)）監(jiān)督員每人1部執(zhí)法記錄儀，要求監(jiān)督檢查、現(xiàn)場驗(yàn)收、行政處罰案件調(diào)查取證、處罰文書送達(dá)等執(zhí)法環(huán)節(jié)使用執(zhí)法記錄儀，對(duì)執(zhí)法過程進(jìn)行全程記錄，實(shí)現(xiàn)執(zhí)法環(huán)節(jié)全程可追溯。

2.3微信公眾號(hào) ?微信公眾號(hào)作為新的衛(wèi)生監(jiān)督工作工具，發(fā)布監(jiān)督檢查工作動(dòng)態(tài)、辦事指南、接受群眾監(jiān)督，社會(huì)公眾有知情權(quán)、參與權(quán)、監(jiān)督權(quán)形成有效互動(dòng)，向大眾提供了全方位的執(zhí)法服務(wù)項(xiàng)目，使安慶衛(wèi)生監(jiān)督工作進(jìn)入了“觸手可及”的創(chuàng)新模式，有效簡化工作流程、提高信息的溝通和協(xié)同效率。

2.4綜合監(jiān)督門戶網(wǎng)站 ?衛(wèi)生監(jiān)督門戶網(wǎng)站已成為集監(jiān)督動(dòng)態(tài)、文件通知、健康園地、法律法規(guī)、違法行為公示、舉報(bào)投訴受理等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，成為衛(wèi)生健康監(jiān)督部門發(fā)布工作動(dòng)態(tài)、辦事指南、政務(wù)公開、互動(dòng)交流的紐帶。我處網(wǎng)站的建設(shè)與微信、衛(wèi)生監(jiān)督綜合平臺(tái)、衛(wèi)生監(jiān)督辦公OA辦公平臺(tái)系統(tǒng)進(jìn)行整合，增加與公眾的互動(dòng)性，使網(wǎng)站真正成為“互聯(lián)網(wǎng)+”衛(wèi)生監(jiān)督的一部分。

2.5衛(wèi)生監(jiān)督員網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn) ?為加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督員隊(duì)伍建設(shè)，提高綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)及工作能力，增強(qiáng)了責(zé)任感和緊迫感，為全面提升衛(wèi)生監(jiān)督工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。衛(wèi)生監(jiān)督員通過“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺(tái)參加培訓(xùn)，根據(jù)年度專項(xiàng)工作安排，在課程中心根據(jù)專業(yè)分類選擇平臺(tái)課程。數(shù)字圖書館提供了大量的論文期刊，以便于查閱，優(yōu)化了傳統(tǒng)培訓(xùn)時(shí)間、地點(diǎn)的限制，覆蓋面不廣，使得一線監(jiān)督員也可以利用業(yè)余時(shí)間享受國家優(yōu)質(zhì)的師資培訓(xùn)資源[6]。安慶市定期開展監(jiān)督員網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)競學(xué)季活動(dòng)，并且在培訓(xùn)平臺(tái)的管理中心根據(jù)工作需求開展線上培訓(xùn)班，根據(jù)年度執(zhí)法工作需要設(shè)置所需培訓(xùn)的課程供監(jiān)督員學(xué)習(xí)交流。

3應(yīng)用展望

3.1在線監(jiān)測系統(tǒng) ?在線監(jiān)測系統(tǒng)使用快速檢測設(shè)備及互聯(lián)網(wǎng)通信技術(shù)，在被監(jiān)督單位所需場所安裝檢測探頭，采集所需檢測數(shù)據(jù)，然后將數(shù)據(jù)傳輸給在線監(jiān)測網(wǎng)站。

3.1.1水質(zhì)在線監(jiān)測系統(tǒng) ?水質(zhì)在線監(jiān)測可實(shí)時(shí)監(jiān)測水質(zhì)中的余氯、渾濁度、pH值、細(xì)菌總數(shù)、尿素等重點(diǎn)衛(wèi)生指標(biāo)，通過安裝監(jiān)督傳感器、數(shù)據(jù)通信設(shè)備，對(duì)水質(zhì)渾濁度、總氯、pH值等衛(wèi)生指標(biāo)進(jìn)行24 h的實(shí)時(shí)監(jiān)測。綜合管理平臺(tái)實(shí)時(shí)將監(jiān)測數(shù)據(jù)與水質(zhì)檢測標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，如果發(fā)現(xiàn)指標(biāo)超過數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)范圍，則通過微信、短信第一時(shí)間通知監(jiān)督員，衛(wèi)生執(zhí)法人員及時(shí)介入，采取應(yīng)急措施?？梢詫?duì)水質(zhì)進(jìn)行實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)管，并運(yùn)用數(shù)據(jù)提前預(yù)警，可確保百姓的用水安全。

3.1.2放射劑量在線監(jiān)測系統(tǒng) ?個(gè)人劑量監(jiān)測是衛(wèi)生監(jiān)督健康監(jiān)護(hù)的重要內(nèi)容，保護(hù)從業(yè)人員、就診患者及家屬健康，保證放射診療輻射安全，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射科病人等候區(qū)、醫(yī)生操作區(qū)安裝放射劑量監(jiān)測儀，利用傳感器技術(shù)、定位技術(shù)、以及數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡(luò)通迅技術(shù)監(jiān)測放射射線實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)，可隨時(shí)監(jiān)控該科室內(nèi)的射線劑量[7]。當(dāng)環(huán)境輻射超標(biāo)時(shí)會(huì)觸發(fā)出報(bào)警，及時(shí)提醒工作人員注意安全?？紤]到現(xiàn)場操作、應(yīng)急快速響應(yīng)與維護(hù)方便的需要，在現(xiàn)場安裝主機(jī)實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)監(jiān)測與報(bào)警?？筛鶕?jù)現(xiàn)場要求，選配輻射區(qū)域監(jiān)測軟件，如果劑量超標(biāo)，系統(tǒng)會(huì)第一時(shí)間報(bào)警，并通過網(wǎng)絡(luò)反饋到衛(wèi)生監(jiān)督在線監(jiān)測平臺(tái)。

3.1.3公共場所在線監(jiān)測系統(tǒng) ?公共場所是人群聚集很多的地方，空氣（甲醛、苯、二氧化碳）、微小氣候（濕度、溫度）、采光、照明、噪聲等直接影響人體健康;公共場所空氣質(zhì)量實(shí)時(shí)在線監(jiān)測裝置由傳感器，信號(hào)采集器和數(shù)據(jù)采集裝置，4G無線傳輸模塊等組成，將數(shù)據(jù)傳送到云服務(wù)器，通過系統(tǒng)對(duì)比歷史趨勢和國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)判斷監(jiān)測數(shù)據(jù)有無異常，并將結(jié)果展示在web頁面及手機(jī)APP，衛(wèi)生監(jiān)管部門通過互聯(lián)網(wǎng)及手機(jī)APP軟件進(jìn)行訪問。當(dāng)空氣質(zhì)量衛(wèi)生指標(biāo)異常時(shí)，監(jiān)測系統(tǒng)自動(dòng)通過電子郵件、手機(jī)短信等方式報(bào)警，方便主管部門實(shí)時(shí)監(jiān)管，維護(hù)群眾安全。

3.2公共場所二維碼監(jiān)督 ?為促進(jìn)行業(yè)自律，實(shí)現(xiàn)高效監(jiān)管，將公共場所信息制作成“二維碼”張貼在各場所，居民只需通過手機(jī)掃碼，就可在省衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)平臺(tái)上知曉該公共場所的衛(wèi)生信息[8]。二維碼信息包括公共場所的衛(wèi)生信譽(yù)度等級(jí)、衛(wèi)生檢測結(jié)果、消毒設(shè)施、從業(yè)人員健康狀況以及衛(wèi)生檢查情況等。同時(shí)，居民還可以通過二維碼為該場所打分，分值低于行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的，市衛(wèi)生監(jiān)督所將對(duì)該場所進(jìn)行實(shí)地考察監(jiān)督。

3.3遠(yuǎn)程執(zhí)法 ?安裝衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法遠(yuǎn)程視頻監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)工作人員在線實(shí)施衛(wèi)生監(jiān)督，杜絕了傳統(tǒng)衛(wèi)生監(jiān)管環(huán)節(jié)中的管理真空和疏漏。同時(shí)將監(jiān)督員執(zhí)法全過程與網(wǎng)絡(luò)信息的理念和技術(shù)高度融合，打造具創(chuàng)新性的高效執(zhí)法體系。放射劑量在線監(jiān)督、消毒滅菌在線監(jiān)督、空氣質(zhì)量在線監(jiān)督、生活飲用水在線監(jiān)督，并將監(jiān)控設(shè)備、存儲(chǔ)設(shè)備和終端顯示設(shè)備與快速檢測設(shè)備枝術(shù)等有機(jī)融合，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)影像科射線劑量、供應(yīng)室滅菌消毒、公共場所空氣質(zhì)量、飲用水衛(wèi)生等情況實(shí)時(shí)監(jiān)測，建立起衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法全程監(jiān)控、快速反應(yīng)、有效處置的新模式，實(shí)現(xiàn)了衛(wèi)生監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)化、實(shí)時(shí)化、可視化。

3.4建立衛(wèi)生監(jiān)督綜合管理平臺(tái) ?建立衛(wèi)生監(jiān)督綜合管理平臺(tái)，把遠(yuǎn)程執(zhí)法、在線監(jiān)測、移動(dòng)執(zhí)法、執(zhí)法記錄、監(jiān)控等功能融合起來，形成綜合的數(shù)據(jù)平臺(tái)指揮管理中心。實(shí)施范圍包括重點(diǎn)場所監(jiān)控、監(jiān)督檢測、日常移動(dòng)執(zhí)法[9，10]、國家雙隨機(jī)抽檢及專項(xiàng)監(jiān)督等領(lǐng)域。綜合平臺(tái)自動(dòng)完成數(shù)據(jù)分析、預(yù)警、指揮等功能，以便監(jiān)督員采取應(yīng)對(duì)措施，高效處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

4總結(jié)

“互聯(lián)網(wǎng)+”促進(jìn)了衛(wèi)生監(jiān)督工作的執(zhí)法理念由手工單一式執(zhí)法模式轉(zhuǎn)變?yōu)榫C合執(zhí)法、信息化執(zhí)法模式。但在衛(wèi)生監(jiān)督工作拓展“互聯(lián)網(wǎng)+”模式仍面臨著各種條件的制約，目前在日常監(jiān)督檢查工作和簡易程序的行政處罰案件中使用手持執(zhí)法終端，重點(diǎn)監(jiān)督檢查活動(dòng)中使用執(zhí)法記錄儀，覆蓋面較低、應(yīng)用范圍較局限。此外，“互聯(lián)網(wǎng)+”衛(wèi)生監(jiān)督工作仍需進(jìn)一步的推廣普及，已有的各信息平臺(tái)間融合度不足，缺乏綜合信息指揮平臺(tái)。

總之“互聯(lián)網(wǎng)+”衛(wèi)生監(jiān)督綜合執(zhí)法模式是今后衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作的重要組成部分，政府機(jī)構(gòu)應(yīng)加大經(jīng)費(fèi)投入，建立綜合管理平臺(tái)，形成統(tǒng)一指揮中心，同時(shí)加快在線監(jiān)測系統(tǒng)的建設(shè)，增加監(jiān)測項(xiàng)目，從而實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)自動(dòng)采集和分析數(shù)據(jù)，通過無線傳輸，將實(shí)時(shí)監(jiān)測數(shù)據(jù)及時(shí)傳遞給衛(wèi)生監(jiān)督員，通過提高執(zhí)法效率彌補(bǔ)一線衛(wèi)生監(jiān)督人員的相對(duì)不足，使遠(yuǎn)程執(zhí)法成為現(xiàn)實(shí)，更好地保障人民身體健康。

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收稿日期：2019-09-17;修回日期：2019-10-19

編輯/錢洪飛