延伸護理對房顫患者服用華法林治療依從性的影響效果分析

劉玲娟

【摘要】目的：分析將延伸護理應(yīng)用于房顫患者服用華法林進行治療時患者的依從性變化。方法：選取2018年6月～2018年12月在我院服用華法林治療房顫的患者，共102例，根據(jù)入院時間分為延伸組和常規(guī)組，常規(guī)組實施常規(guī)護理，延伸組實施延伸護理，對比兩組患者對治療的依從性和出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率。結(jié)果：延伸組患者的總依從性（3.92%）明顯高于常規(guī)組患者（11.76%）（P<0.05），數(shù)據(jù)差異明顯有統(tǒng)計學意義;延伸組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況明顯低于常規(guī)組（P<0.05），數(shù)據(jù)差異明顯有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：將延伸護理應(yīng)用于服用華法林治療房顫患者的臨床治療中，可以有效增加患者對于治療的依從性，減少不良反的發(fā)生，具有臨床應(yīng)用的意義。

【關(guān)鍵詞】延伸護理;房顫;華法林;依從性;影響

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月～2018年12月在我院服用華法林治療房顫的患者，共102例。排除消化道患有重癥疾病、對該藥物有過敏反應(yīng)、或因死亡以及其他因素中途退出的患者，在患者及患者家屬完全知情的情況下根據(jù)入院時間將其分為延伸組和常規(guī)組，每組51例。延伸組男26例，女25例，年齡52到81歲，平均年齡為（66.51±5.36）歲;常規(guī)組男27例，女24例，年齡53到80歲，平均年齡為（66.55±5.72）歲。延伸組和常規(guī)組患者的性別、年齡等一般資料對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

患者在院期間均接受常規(guī)護理，在患者出院時常規(guī)組采用常規(guī)出院指導，延伸組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上實施延伸護理。

1.2.1常規(guī)護理

患者出院時進行出院指導，告知患者在出院后如何自行護理，并及時按照規(guī)定日期回院復查，每日按照規(guī)定時間以及劑量進行用藥，不可擅自換藥或者增減藥量。期間注意不可暴飲暴食，多食用好吸收易消化的食物以及新鮮的水果和蔬菜，并在復診時對患者實施口頭宣教。

1.2.2延伸護理

在常規(guī)組的基礎(chǔ)上，在患者出院時醫(yī)護人員應(yīng)該為患者登記其個人信息、病情概況以及聯(lián)系方式，聯(lián)系方式包括電話、家庭住址，并對于年紀過大的患者登記其子女等緊急聯(lián)系人的聯(lián)系方式，以便后期隨訪。每星期實施一次電話隨訪或短信息隨訪，了解患者的病情以及是否遵循醫(yī)囑進行正確用藥。每月實施一次家庭隨訪，觀察患者的生活習慣，并對患者的恢復情況進行了解。定期為患者實施健康講座，使患者更加了解自身病情、服用藥物的主要治療方向、正確服用藥物及時回院進行檢查的重要性，從而提高患者的依從性。

1.3觀察指標

對比兩組患者對于治療的依從性，主要的依從方向有：服藥的依從性、飲食的依從性和復診依從性。

比較兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)概率，在服用華法林之后患者容易出現(xiàn)的不良反應(yīng)有：出血和血栓。這兩種不良反應(yīng)的出現(xiàn)是由于患者沒能遵循醫(yī)囑按照規(guī)定劑量服用華法林造成的。

1.4統(tǒng)計學分析

將兩組患者的一般資料輸入到統(tǒng)計學軟件SPSS19.0中進行分析，計量資料（對于治療的依從性）行t檢驗，通過（x±s）表示;計數(shù)資料（出現(xiàn)不良反應(yīng)概率）行X²檢驗，通過n%表示。P<0.05表示數(shù)據(jù)存在差異，具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率。延伸組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率明顯低于常規(guī)組患者（P<0.05），數(shù)據(jù)差異明顯具有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

表1 延伸組患者與常規(guī)組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率分析（n%）

2.2比較兩組患者對于治療的依從性。延伸組患者的總依從性明顯高于常規(guī)組患者（P<0.05），數(shù)據(jù)差異明顯具有統(tǒng)計學意義。詳見表2。

表2 延伸組患者與常規(guī)組患者對于治療的依從性比較（（x+s），分）

3討論

房顫在臨床中是一種非常少見的心率異常性疾病，在國內(nèi)的發(fā)病率并不高，該病多發(fā)于老年群體，對老年人的健康會造成非常嚴重的影響，華法林是防止房顫患者出現(xiàn)血栓的重要藥物。在服用過程中要注意控制用量，防止患者用量過少而無法達到治療效果出現(xiàn)血栓，或因用量過大導致患者出現(xiàn)出血的癥狀，造成患者的生命安全受到威脅。因此對患者的正確用藥進行監(jiān)督是必要的，想要在患者出院后仍能使患者進行正確用藥就需要實施有針對性的延續(xù)護理。

根據(jù)本文的研究結(jié)果可知：延伸組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率（3.92%）明顯低于常規(guī)組患者（11.76%）;延伸組患者的總依從性（26.45±2.39）明顯高于常規(guī)組患者（15.84±2.13），說明實施延伸護理可以有效提高患者的依從性，并減少患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況。

綜上所述，將延伸護理應(yīng)用于接受華法林治療房顫患者的臨床護理中，在患者出院后為患者持續(xù)指導并監(jiān)督其正確用藥，可以有效改善患者對于治療的依從性，且出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況少，值得臨床推廣應(yīng)用。