沈日爾

【中圖分類號】R681.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）04-027-01

一、退變性腰椎管狹窄是什么？

退變性腰椎管狹窄癥在醫(yī)學(xué)上英文縮寫是DLSS，它是歸屬于腰椎管狹窄癥中的一種類型，據(jù)臨床醫(yī)學(xué)統(tǒng)計，患有這種退變性疾病的患者約占腰椎管狹窄的疾病患者的七成，且高危人群為五十歲以上的中老年人，男性患者多余女性患者。退變性腰椎管狹窄是由于脊椎發(fā)生退變而引起的一種病癥。

二、退變性腰椎管狹窄的病因有哪些？

被醫(yī)院檢查出患有退變性腰椎管狹窄病癥也不用十分的害怕和過度的焦慮。李佛保教授說過，退變性腰椎管狹窄病癥患者中老年人居多，常表現(xiàn)為腰酸疼痛和腿部疼痛以及下肢乏力而無法正常行走。當(dāng)人進(jìn)入到中老年齡這一年齡階段之后，身體各項機(jī)能出現(xiàn)衰退，器官組織逐步老化、增生，這種情況對于腰椎也不例外。

腰椎管周圍的軟組織會出現(xiàn)增生、增厚的情形，甚至腰椎間盤突出，骨質(zhì)增生等等，從而使得這神經(jīng)四周的空間變得狹隘而被壓迫。從把年老的腰椎管影像與年輕時候拍照檢查處理的腰椎管影像進(jìn)行對比，可以很明顯的觀察出，年老之后的腰椎管比年輕的時候一狹窄些。

簡而言之，實際上，每一個老人都有可能或輕或重的患有腰椎管狹窄問題，這是一種老年病。但是，這對于年輕人而言，就需要重點關(guān)注了。

三、退變性腰椎管狹窄的典型癥狀？

退變性腰椎管狹窄容易造成腰背疼痛以及腿腳酸痛，從而導(dǎo)致患者行為不利索，給日常生活質(zhì)量帶來了一定程度的影響。這種疾病高發(fā)人群主要集中在50歲以上的中老年人群體，而隨著現(xiàn)代社會的進(jìn)步，一些年輕工作者由于工作原因，尤其是一些從事于體力勞動的工作人員、體育從業(yè)人員，使得這種疾病的患病群體日益年輕化?；忌线@種疾病的患者典型癥狀就是走路呈現(xiàn)的是間接性跛行行走，換句話來說，就是在直立行走一百米到五百米的路程之后，腿部的單側(cè)，甚至雙側(cè)的下肢都能夠感覺到酸脹、疼痛、麻木、乏力等一些不適癥狀，這時候患者需要通過一段時間的自我調(diào)節(jié)，如身體下蹲，彎腰休息一會，才能夠繼續(xù)行走。有時候，除了下肢感到不適癥狀之外，還會伴有小腿的外側(cè)、腳趾、足背等部位都會出現(xiàn)麻木、或者感覺遲鈍的表現(xiàn)。

四、退變性腰椎管狹窄的治療手段有哪些？

如果發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)上述癥狀或者疑似癥狀，那么應(yīng)該及時去骨科醫(yī)院進(jìn)行就診，對腰部進(jìn)行個檢查，拍X光片，對腰椎部位的穩(wěn)定性情況是否良好以及骨質(zhì)增生或者疏松情況做出一個明確判斷;進(jìn)行腰椎部位核磁共振檢查，對腰椎椎管狹窄程度做出個清楚了解。假如有必要的話，或者更加全面的話，醫(yī)生還會對患者的下肢肌肉做一個下肢肌電圖的檢查，從而排除一些神經(jīng)源性疾病。

1.輕度腰椎管狹窄癥。輕度腰椎管狹窄癥是指患者在直立行走路程大于一公里的過程中，偶爾出現(xiàn)上述所說病癥，經(jīng)過一段短時間的休息之后，上述病癥會自行消失。這種情況，患者可以選擇進(jìn)行自我觀察和保守治療。

2.中度腰椎管狹窄癥。中度腰椎管狹窄癥是指患者在直立行走路程小于五百米的過程中，出現(xiàn)了上述所說病癥，一般而言，可以先進(jìn)行保守治療，若長期的保守治療仍舊沒有一個比較好的效果顯現(xiàn)的話，則需手術(shù)進(jìn)行介入。

3.重度腰椎管狹窄癥。重度腰椎管狹窄癥是指患者在直立行走路程不超過一百米的過程中，就已經(jīng)出現(xiàn)了上述所說病癥，那么可能需要手術(shù)進(jìn)行介入才能夠達(dá)到一個很好的康復(fù)。手術(shù)的過程中會對狹窄的椎管以及部分神經(jīng)根管進(jìn)行擴(kuò)大減壓，與此同時，還會對穩(wěn)定性差的腰椎節(jié)段利用植骨技術(shù)，根據(jù)穩(wěn)定性的不同選擇不同的植骨材料進(jìn)行穩(wěn)固。

五、退變性腰椎管狹窄非要進(jìn)行手術(shù)嗎？

有的患者害怕做完腰椎管手術(shù)之后，病情出現(xiàn)更加復(fù)雜的情形，或腰酸背痛更加嚴(yán)重，或癱瘓在床不能自理，然而我們需要針對自身情況來實事求是，找出最適合自己病情的治療方案。

對于退變性腰椎管狹窄非要進(jìn)行手術(shù)嗎？答案是可以不進(jìn)行手術(shù)的。

非手術(shù)適應(yīng)癥狀：

患有退變性腰椎管狹窄疾病的患者當(dāng)中約有15%到25%的患者，根據(jù)其臨床癥狀來看，都顯示出有一定的自愈可能性。通過臥床休息、物理治療或者合理的藥物治療可以使其癥狀得以緩解。由此，對于臨床癥狀比較輕的，且其病史短而又沒有明顯體征的患者而言，可以先選擇保守治療方案。

非手術(shù)治療方法：

根據(jù)現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)發(fā)展水平，醫(yī)學(xué)上還是采取多臥床休息、采取物理治療、對骨盆進(jìn)行牽引、對腰背肌進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?、利用支具進(jìn)行保護(hù)以及硬膜外激素進(jìn)行封閉等等為主要治療手段。但是，據(jù)近年來臨床診治以及患者反饋結(jié)果來看，把有活血化瘀功效的中藥外敷在患有腰椎管狹窄部位的地方，具有一定的療效。物理療法、熱敷、冷敷、按摩、超聲波及中藥等，都能夠有效緩解患者的不適癥狀，從而提高患者的生活質(zhì)量。具體如下：

1、一旦發(fā)現(xiàn)長時間行走之后有腰背酸痛、小腿麻木等癥狀，患者需要多臥床休息，減少勞動量，獲得最佳治愈時機(jī)。

2、避免長時間的久坐、負(fù)重和彎腰等等，養(yǎng)成一個良好的生活和工作習(xí)慣。除此之外，避免感染風(fēng)寒，有助于減輕退變性腰椎管狹窄疾病病癥。

3、日常加強(qiáng)對腰背部肌肉的鍛煉。

4、適度并且適當(dāng)?shù)臓恳龑τ诎Y狀比較輕的、退變不太嚴(yán)重的患者具有比較好的療效。

5、熱敷、冷敷、電療、按摩等等物理治療手段均被患者所肯定，但是遠(yuǎn)期療效無法明確。

6、利用支具進(jìn)行輔助治療，可以對腰椎的穩(wěn)定性有所增加，改善冠狀位平衡問題，早期療效最佳，同時配合腰背鍛煉，避免長久佩戴反而造成的腰背肌肉無力，得不償失。

7、對于癥狀比較明顯的患者，建議可以服用一些消炎止痛的藥物、神經(jīng)保健及有修復(fù)功效的藥物，還有硬膜外類固醇注射治療。

結(jié)語

退變性腰椎管狹窄在骨科臨床上是一種非常常見的疾病，這種疾病會對患者的日常起居生活和行為活動造成一定的影響。一開始可能表現(xiàn)出來的僅僅是行動上的不便，久而久之，若未得到細(xì)心護(hù)理和調(diào)養(yǎng)，極有可能發(fā)展成癱瘓在床，動換不得的嚴(yán)重情形。不進(jìn)行手術(shù)治療，雖然不能根除身體組織器官腰椎與骨質(zhì)增生，但是可以消除組織器官產(chǎn)生的炎癥和水腫問題，從而減緩壓迫癥狀，且安全性高，無副作用，相對于患者來說比較容易接受，但是根本的病理變化還是無法改變的，只能延緩病癥的進(jìn)程。因此，建議應(yīng)當(dāng)聽從醫(yī)生的建議，選擇適合自己的治療方案。同時，在日常生活中，加強(qiáng)自我保健意識，對自己的身體細(xì)心護(hù)理，積極預(yù)防病情的惡化。