李天鵬

【中圖分類號】

R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-112-01

目前通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不僅僅是老年人容易得骨質(zhì)疏松癥，很多年輕人也存在比較突出的骨鈣流失問題，而骨質(zhì)疏松癥給人們的生活帶來很多的危害。例如，患骨質(zhì)疏松癥的人只要不慎跌倒就很容易導(dǎo)致骨折，或者會出現(xiàn)骨性疼痛現(xiàn)象，有些人的身高變得越來越矮，甚至彎腰駝背等。這些骨質(zhì)疏松帶來的問題嚴(yán)重影響了人們的生活。因此，要加強對骨質(zhì)疏松的預(yù)防與治療。

一、骨質(zhì)疏松的預(yù)防

（一）一級預(yù)防。預(yù)防要趁早，因此需要鼓勵人們從青少年時期就要建立一個良好的生活、飲食習(xí)慣。首先，通過運動的方式減少骨質(zhì)疏松的發(fā)生，章明放等通過研究表明肌肉和骨骼有密切的關(guān)系，通過大量的、有規(guī)律的和適量的運動可以減輕骨質(zhì)疏松程度。其次，要通過合理的飲食補充身體所需的蛋白質(zhì)和維生素D，同時還需要補充大量的鈣，可以從含鈣高的牛奶、蝦、蔬菜、魚等食物中獲取。另外，曬太陽也能促進(jìn)人體對鈣的吸收，所以在平常的生活中要多曬太陽，減少飲酒、咖啡、碳酸飲料及通過戒煙等來保障人體的健康。一級預(yù)防既可以提高身體素質(zhì)，也能有效預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生以及過早發(fā)生。

（二）二級預(yù)防。針對中年人，特別是絕經(jīng)期婦女，應(yīng)每年進(jìn)行一次骨密度檢查，通過對骨密度的監(jiān)測，有效預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。如果檢測的骨密度指標(biāo)顯示正常，則可以通過一級預(yù)防的有效措施進(jìn)行骨質(zhì)疏松的預(yù)防。如果患者的骨密度和骨代謝指標(biāo)有所下降，患者會出現(xiàn)骨性疼痛，這時就需要通過進(jìn)一步檢查進(jìn)行確診。歐美一些國家，一般都是主張婦女在絕經(jīng)后的3年內(nèi)通過服用雌激素代替治療，同時還需要在生活中堅持補充鈣劑。但是在我國一般都是采取補充維生素D和鈣劑來預(yù)防骨質(zhì)疏松。

（三）三級預(yù)防。針對已經(jīng)確診的骨質(zhì)疏松患者應(yīng)該采取正規(guī)的治療措施對其進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。同時還要告誡患者，盡量避免跌倒、碰撞等，以免發(fā)生骨折。對于已經(jīng)發(fā)生骨折的患者，要根據(jù)其個人的具體情況，選擇合適的方式進(jìn)行治療。應(yīng)同時綜合體療、理療、止痛、抗骨質(zhì)疏松治療等手段進(jìn)行治療。

二、骨質(zhì)疏松的治療

對于骨質(zhì)疏松的治療方法一般有飲食治療、藥物治療和運動治療三種方法。通過加強食用含鈣量高的食物可以有效補充機體的鈣質(zhì)，提供骨合成的原料，同時應(yīng)避免飲用咖啡、碳酸飲料、酒等易引發(fā)骨質(zhì)疏松的食物。通過適當(dāng)?shù)膽敉膺\動可以增加光照促進(jìn)鈣的吸收，增加骨骼的應(yīng)激能力。對于骨密度監(jiān)測其指標(biāo)低下的患者、有脆性骨折發(fā)生過的患者以及臨床診斷已經(jīng)確診的骨質(zhì)疏松患者都需要通過相關(guān)藥物對其進(jìn)行治療。常見的骨質(zhì)疏松治療藥物有三類：

（一）抑制骨吸收藥物治療。抑制骨吸收的藥物能夠抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨鈣的流失，減少鈣的排泄等，常見的藥物有雌激素、雌激素受體調(diào)節(jié)劑、降鈣素、雙磷酸鹽等。

雌激素：雌激素的替代療法主要用于絕經(jīng)后的女性，這類療法對于預(yù)防骨質(zhì)疏松已有多年歷史，在發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)開始缺失時服用雌激素，效果更佳。對易發(fā)生骨折的中年女性，服用雌激素可以減少骨吸收，但是長期服用也會造成繼發(fā)性的骨減低，因此，雌激素可以有效減緩骨質(zhì)疏松的發(fā)展，但不能使骨密度恢復(fù)正常。

雌激素受體調(diào)節(jié)劑：可抑制骨吸收，降低尿鈣的產(chǎn)生，改善患者體內(nèi)鈣平衡。

降鈣素類藥物：常見的藥物有鮭魚降鈣素等，具有抑制破骨細(xì)胞活性的作用，降低鈣的吸收，增加骨礦質(zhì)的含量，同時還具有鎮(zhèn)痛的作用。因其具有耐藥性從而使藥效降低，因此，用藥療程不宜過長。

雙磷酸鹽：常見的雙磷酸鹽化合物的阿倫磷酸鹽和利塞磷酸鹽，可以降低破骨細(xì)胞的作用，減少骨吸收的面積，具有鎮(zhèn)痛和改善骨組織學(xué)癥象。

（二）促進(jìn)骨形成藥物治療。

甲狀旁腺激素片段PTH：甲狀旁腺激素片段可以使血清中的磷降低，間接影響骨骼的生長。對于骨質(zhì)疏松的患者應(yīng)用短周期的且小劑量的PTH可刺激骨膠原合成從而促進(jìn)骨形成。特別適用于絕經(jīng)后有骨質(zhì)疏松的婦女和老年骨質(zhì)疏松患者，能夠增加其骨密度降低骨折發(fā)生的幾率。

氯化物：采用這類藥物治療一方面可以促進(jìn)骨折的愈合，強化骨結(jié)構(gòu)，另一方面，氯與磷灰石結(jié)合，能夠改變骨組織的結(jié)構(gòu)使其變硬，降低脆性骨折的發(fā)生。同時，對骨質(zhì)疏松患者采用氯化物治療時必須同時服用鈣劑和維生素D，從而減輕副作用的發(fā)生。

（三）礦化類藥物治療。

鈣劑：骨質(zhì)疏松發(fā)生的原因就是由于骨骼缺少鈣質(zhì)，因此通過服用鈣劑能夠平衡機體的骨吸收和骨形成的鈣，從而有效改善機體的鈣含量。鈣劑需要與其他抗骨質(zhì)疏松的藥物一起使用，能夠增加其治療效果。

維生素D及相關(guān)衍生藥物：維生素D可以促進(jìn)機體對鈣的吸收，從而增加機體的鈣含量，降低脆性骨折發(fā)生的風(fēng)險，同時還能增強機體的免疫作用。

因此，人們應(yīng)加強對骨質(zhì)疏松的預(yù)防，通過采取本文的預(yù)防措施希望能夠有效幫助人們預(yù)防骨質(zhì)疏松。同時，對已經(jīng)確診的骨質(zhì)疏松患者，應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下，合理用藥，并定期對骨密度進(jìn)行監(jiān)測，積極配合對骨質(zhì)疏松的治療。醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者的治療效果、用藥情況以及骨密度監(jiān)測情況，針對某些藥物的特性，及時對治療方案進(jìn)行優(yōu)化，進(jìn)而有效治療骨質(zhì)疏松。