潘健鋒 李妙媛

【摘要】小兒便秘是指大便秘結(jié)不通，排便次數(shù)減少或間隔時(shí)間延長，或便意頻而大便堅(jiān)澀排出困難的病證。收治的60例便秘患兒，根據(jù)辯證分型后均使用小兒推拿配合撳針治療，治療結(jié)果總有效率達(dá)95%;個(gè)人體會(huì)：小兒推拿配合撳針治療小兒便秘效果顯著，方便無副作用，值得臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】便秘;辯證分型;推拿;撳針

【中圖分類號(hào)】

R540.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】2095-6851（2020）04-145-01

[1]小兒便秘是指大便秘結(jié)不通，排便次數(shù)減少或間隔時(shí)間延長，或便意頻而大便堅(jiān)澀排出困難的病證。

便秘小兒常見的臨床證候，可見于任何年齡，一年四季均可發(fā)病，西醫(yī)學(xué)將便秘分為器質(zhì)性便秘和功能性便秘兩大類，功能性便秘是指未發(fā)現(xiàn)明顯器質(zhì)性病變而以功能性改變?yōu)樘卣鞯呐疟愫系K，約占兒童便秘的93%以上?，F(xiàn)階段西醫(yī)治療一般治療使用開塞露通便并配合乳酸菌的使用，筆者自2018年以來運(yùn)用小兒推拿治療配合撳針治療小兒功能性便秘60例效果滿意。

1臨床資料

1.1病例來源

收治門診患兒共60例其中男孩42例，女孩18例;年齡0-2歲;病程最短4天最長15天。

1.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)兒科學(xué)》[1]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)及辯證分型標(biāo)準(zhǔn)：不同程度的大便干燥，輕者僅大便前部干硬，重者大便堅(jiān)硬，狀如羊屎;排便次數(shù)減少，間隔時(shí)間延長，常2-3日排便一次，甚者可達(dá)6-7日一次;或雖排便間隔時(shí)間如常，但排便艱澀或時(shí)間延長，或便意頻頻，難以排出或排凈。伴有腹脹、腹痛、食欲不振、排便哭鬧等癥。

（1）食積便秘：大便干結(jié)，脘腹脹滿，不思飲食，或惡心嘔吐或有口臭，手足心熱，小便黃少，舌質(zhì)紅，苔黃厚，脈沉有力，指紋紫滯。

（2）燥熱便秘：大便干結(jié)，排便困難，甚至便秘不通，面赤身熱，腹脹或痛，小便短赤，或口干口臭或口舌生瘡，舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈滑實(shí)，指紋紫滯。

（3）氣滯便秘：大便秘結(jié)，欲便不得，甚或胸脅疼痛，噯氣頻作，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦，指紋滯。

（4）氣虛便秘：時(shí)有便意，大便不干燥，仍努掙難下，排便時(shí)汗出氣短，便后神疲乏力，面色少華，舌淡苔薄，脈虛弱，指紋淡紅。

（5）血虛便秘：大便干結(jié)，堅(jiān)澀難下，面色無華，唇甲色淡，心悸目眩，舌質(zhì)淡嫩，苔薄白，脈細(xì)弱，指紋淡。

2治療方法

60例患兒均使用小兒推拿配合撳針治療，具體小兒推拿取穴為：補(bǔ)脾經(jīng)500次、清大腸500次、清小腸200次、搏陽池500次、退六腑100次、順時(shí)針摩腹3分鐘，捏脊10次。撳針取穴：合谷、陽池、足三里、中脘、天樞、大腸腧、脾腧、胃腧;每天做一次推拿完后貼撳針，撳針貼7-8個(gè)小時(shí)，七天一個(gè)療程。

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：治療后大便次數(shù)恢復(fù)正常，便質(zhì)軟;好轉(zhuǎn)：治療后大便次數(shù)增加或便質(zhì)有好轉(zhuǎn);無效：臨床癥狀無任何改變

3.2治療結(jié)果 60例患兒中治愈51例，占85%，好轉(zhuǎn)6例，占10%，無效3例，占5%，總有效率95%。

4體會(huì)

小兒便秘中醫(yī)認(rèn)為脾胃后天之本，脾主運(yùn)化小兒臟腑嬌嫩，脾常不足，所以小兒推拿以補(bǔ)脾為主，但便秘的基本病機(jī)因大腸傳導(dǎo)功能失常所致，病位在大腸故以清清大小腸來分清別濁在以搏陽池通便，退六腑清體內(nèi)之濕熱，順時(shí)針摩腹可使體內(nèi)腸的挪動(dòng)，促進(jìn)臟腑的消化和吸收，捏脊來提升體內(nèi)正氣，以防清泄太過傷小兒脾胃;全方通腑氣、助挪動(dòng)、促排泄，從而達(dá)到很好的排便功能。最后采用撳針貼穴位可對小兒穴位更加長時(shí)間的刺激，加強(qiáng)治療效果，從而達(dá)到更好的療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬融·中醫(yī)兒科學(xué)[M].北京.中國中醫(yī)藥出版社，2016：111-114.