50例年輕膀胱癌患者的臨床及病理特征研究

朱甄達(dá)

【摘要】

目的：分析50例年輕膀胱癌患者的臨床及病理特征。方法：回顧性分析我院2009年3月-2019年3月接受治療的年輕膀胱癌患者，從該階段中選取50例患者為研究對(duì)象，并對(duì)患者的隨訪信息進(jìn)行技術(shù)的獲取。結(jié)果：50例年輕患者經(jīng)術(shù)后病理得知均為尿路上皮癌。其中44例患者均采用TURBT方式進(jìn)行治療。其中11例（22.0）患者為低度惡性潛能尿路上皮乳頭狀瘤（PUNLMP），26例（52.0%）患者為低級(jí)別乳頭狀尿路上皮癌（LGPUC），7（14.0%）例患者為高級(jí)別尿路上皮癌（HGPUC）。6例患者中5例為侵及肌層（淺肌層4例，深肌層1例），1例患者為侵及膀胱周圍組織，在術(shù)后16個(gè)月后患者死亡。結(jié)論：年輕膀胱癌患者在臨床上的表現(xiàn)不明顯，侵襲性比較弱，尿路上皮腫瘤的預(yù)后效果比較好。對(duì)該疾病主要是采用病理學(xué)、免疫組織化學(xué)的方式進(jìn)行診斷。非肌層浸潤(rùn)性尿路上皮癌患者在第一次治療可以采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療，術(shù)后在進(jìn)行膀胱灌注化療;肌層浸潤(rùn)性尿路上皮癌患者而言，以患者腫瘤的大小、位置為標(biāo)準(zhǔn)選擇正確的手術(shù)方式進(jìn)行治療，進(jìn)而提高患者治療效果，

【關(guān)鍵詞】年輕膀胱癌患者;臨床效果;病理特征

【中圖分類號(hào)】R572

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）04-155-01

膀胱癌是泌尿系統(tǒng)中常見(jiàn)的一種腫瘤，據(jù)計(jì)算中國(guó)膀胱癌的發(fā)病人數(shù)非常多，該疾病在男性疾病中可以排列第七，在女性疾病中排列十以后。目前社會(huì)各界的醫(yī)學(xué)人士對(duì)該疾病的致病因素、治療效果、治療方式等進(jìn)行了深入性的研究，但是在研究年輕人膀胱癌生物學(xué)以及預(yù)后效果的時(shí)候，其研究結(jié)果存在一定的差異性[1]。本次研究為了深入研究年輕膀胱癌患者的臨床及病理特征，選取50例患者為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究分析我院2009年3月-2019年3月接受治療的年輕膀胱癌患者，從該階段選取50例患者為研究對(duì)象。系統(tǒng)整理50例患者的病理資料，其中包括患者腫瘤的類型、分析以及相關(guān)的病理特征。腫瘤分級(jí)嚴(yán)格按照患者的病理資料，包括腫瘤的類型、分期、分級(jí)以及其他病理特征。在基礎(chǔ)上還要收集一些患者的吸煙史、用藥史、治療情況以及最終的治療效果。本次研究的50例年輕患者中男性患者32例，女性患者18例，年齡在48-66歲之間，平均年齡為（57±9）歲。其中50歲以下有7例患者，51-60的有10例患者，61-66歲有33例患者。病程為2周-6個(gè)月，平均病程為（13±11）周。25例患者中存在不同程度的肉眼血尿，4例患者存有尿路刺激征，1例患者存在尿路感染，剩下的患者經(jīng)健康體檢發(fā)現(xiàn)患者患有該疾病。入院后對(duì)所有患者均檢查泌尿系超聲、盆腔CT、膀胱鏡及IVP，其中45例患者經(jīng)檢查，泌尿系超聲提示為胱內(nèi)低回聲占位，16患者檢查盆腔CT提示膀胱占位病變。IVP檢查提示所有患者腎臟及輸尿管均沒(méi)有出現(xiàn)任何的異?，F(xiàn)象，但是其中但其中10例患者可見(jiàn)膀胱壁局部充盈缺損，顯示存在膀胱占位。膀胱鏡檢查并沒(méi)有任何腫物：42例為單發(fā)，8例為多發(fā)，2例腫物數(shù)目在5個(gè)以上。腫瘤位于側(cè)壁的24例，其左側(cè)壁的14例，右側(cè)壁10例;頂壁4例;膀胱頸7例;三角區(qū)7例;多發(fā)者有8例。在這些病例中有30例患者可以獲得既往病史資料，其中26例患者存有吸煙習(xí)慣，吸煙時(shí)間可以到5年2，其中3例患者有膀胱癌家族史。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借用SPSS20.0處理器對(duì)此次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、計(jì)算，計(jì)數(shù)資料表示為（n/%），用X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05證實(shí)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;反之，P>0.05為無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1病理結(jié)果

50例年輕患者經(jīng)術(shù)后病理得知均為尿路上皮癌。其中44例患者為非肌層浸潤(rùn)性尿路上皮癌，6例患者為肌層浸潤(rùn)性尿路上皮癌。44例患者中11例患者為低度惡性潛能尿路上皮乳頭狀瘤（PUNLMP），26例患者為低級(jí)別乳頭狀尿路上皮癌（LGPUC），7例患者為高級(jí)別尿路上皮癌（HGPUC）。6例患者中5例為侵及肌層（淺肌層4例，深肌層1例），1例患者為侵及膀胱周圍組織，沒(méi)有患者存在盆壁及子宮、陰道、直腸浸潤(rùn)等癥狀。尿路上皮腫瘤患者中年齡與腫瘤類型構(gòu)成比的分布情況見(jiàn)表1。

3討論

對(duì)于年輕膀胱癌患者進(jìn)行病理診斷并不困難，但是由于該疾病的發(fā)病率較低，所以臨床表現(xiàn)并不明顯，故在診斷的過(guò)程中會(huì)存在延誤和延遲的現(xiàn)象[3]。在本次資料中顯示，大部分患者都是通過(guò)采用健康體檢的方式對(duì)患者進(jìn)行診斷，由此發(fā)現(xiàn)患者膀胱內(nèi)存在占性病變，給予病理檢查診斷為膀胱尿路上皮癌，可見(jiàn)，健康方式進(jìn)行篩查對(duì)于年輕人有一個(gè)健康的身體非常重要[4]。在此次研究結(jié)果明確顯示，年輕膀胱癌患者病理分級(jí)及分期較好，多數(shù)為單發(fā)、低分級(jí)、乳頭狀腫瘤。年齡在50歲以下的患者大部分為非浸潤(rùn)性、低級(jí)別尿路上皮腫瘤。雖然有部分患者的腫瘤出現(xiàn)復(fù)發(fā)，但是總體的預(yù)后效果較好。浸潤(rùn)性高級(jí)別尿路上皮癌的患者預(yù)后效果較差，大部分患者已經(jīng)危及到生命。對(duì)于年輕膀胱癌患者而言所選擇的手術(shù)方式一定確?；颊叩纳钯|(zhì)量，并且還要加強(qiáng)一定的心理干預(yù)[5]。非肌層浸潤(rùn)性尿路上皮癌患者一般先選擇TURBT方式進(jìn)行治療，術(shù)后選擇膀胱灌注化療。如果患者的腫瘤再次復(fù)發(fā)，在根據(jù)患者腫瘤的惡性程度在行該手術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)于肌層浸潤(rùn)性尿路上皮癌患者而言，以患者腫瘤的大小、位置以及深度為標(biāo)準(zhǔn)選擇正確的手術(shù)方式從而提高患者治療效果，改善患者的預(yù)后。

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