陳靜

【摘要】 目的 分析青年女性乳腺癌的臨床治療效果和病理特征。方法 410例乳腺癌患者， 50例青年女性乳腺癌患者（年齡≤35歲）作為實(shí)驗(yàn)組；360例中老年女性乳腺癌患者（>35歲）作為對(duì)照組， 對(duì)兩組患者的臨床病理資料、免疫組化指標(biāo)[雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）、癌基因HER-2、P53]進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率（38.0%）以及組織學(xué)分級(jí)（Ⅱ/Ⅲ級(jí)）（92.0%）顯著高于對(duì)照組（25.8%、80.0%）（P<0.05）， 而兩組病理類型以及腫瘤直徑比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組ER、PR、HER-2以及P53的陽性例數(shù)分別為28例、30例、25例、27例， 對(duì)照組分別為245例、252例、144例、201例， 實(shí)驗(yàn)組PR、ER表達(dá)陽性率顯著低于對(duì)照組， HER-2表達(dá)陽性率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在臨床病理特征方面， 青年女性乳腺癌具有自身的特殊性， 臨床中在對(duì)青年女性乳腺癌患者進(jìn)行治療時(shí)， 應(yīng)及早診斷， 并給予科學(xué)和合理的治療方法， 進(jìn)而來提高臨床治療效果， 改善患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 女性乳腺癌；青年；治療效果；病理特征

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.051

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2011年3月～2016年6月收治的410例乳腺癌患者， 50例青年女性乳腺癌患者（年齡≤35歲）作為實(shí)驗(yàn)組， 年齡22～35歲， 平均年齡（30.3±4.6）歲；360例中老年女性乳腺癌患者（>35歲）作為對(duì)照組， 年齡36～79歲， 平均年齡（46.3±11.7）歲。

1. 2 方法 ①常規(guī)病理診斷：在將組織標(biāo)本切除后， 應(yīng)及時(shí)固定在10%中性福爾馬林中， 并進(jìn)行石蠟包埋， 連續(xù)切片， 厚度為4 μm， 給予常規(guī)HE染色， 鏡下對(duì)腫瘤的組織學(xué)分級(jí)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及病理類型進(jìn)行觀察。②免疫組化檢測：選擇Maxvision二步法來實(shí)施免疫組化檢測。選擇福建邁新生物公司的P53、HER-2、PR以及ER鼠抗人單克隆抗體和二抗試劑盒， 嚴(yán)格按照試劑說明書來開展相關(guān)的檢測操作。陰性對(duì)照和陽性對(duì)照分別選擇PBS代替一抗、一致的陽性乳腺癌切片[1]。③治療方法：全部患者均選擇手術(shù)治療方法， 完成手術(shù)治療后， 均給予輔助治療措施。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床病理特點(diǎn)分析 在同期乳腺癌患者中， 青年女性乳腺癌患者的占比為12.2%（50/410）。50例青年女性乳腺癌患者中， 46例為非特殊類型乳腺癌， 包括43例浸潤性導(dǎo)管癌和3例浸潤性小葉癌；4例為特殊類型乳腺癌， 包括2例黏液癌、髓樣癌和大汗腺癌各1例。

實(shí)驗(yàn)組中， 腫瘤直徑≤2 cm 31例（62.0%）， 組織學(xué)分級(jí)為Ⅱ/Ⅲ級(jí)46例（92.0%）， 存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移19例（38.0%）， 病理類型為非特殊類型乳腺癌46例（92.0%）；對(duì)照組中， 腫瘤直徑≤2 cm 205例（56.9%）， 組織學(xué)分級(jí)為Ⅱ/Ⅲ級(jí)288例（80.0%）， 存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移93例（25.8%）， 病理類型為非特殊類型乳腺癌334例（92.8%）。在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率以及組織學(xué)分級(jí)（Ⅱ/Ⅲ級(jí)）方面， 實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）， 而在病理類型以及腫瘤直徑方面， 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 2 免疫組化指標(biāo)分析 實(shí)驗(yàn)組中， ER、PR、HER-2以及P53的陽性例數(shù)分別為28例（56.0%）、30例（60.0%）、25例（50.0%）、27例（54.0%）；對(duì)照組中， ER、PR、HER-2以及P53的陽性例數(shù)分別為245例（68.1%）、252例（70.0%）、144例（40.0%）、201例（55.8%）；在PR、ER表達(dá)陽性率方面， 實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）， 在HER-2表達(dá)陽性率方面， 實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）， 而在P53表達(dá)水平方面， 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 在同期乳腺癌患者中， 青年女性乳腺癌患者的占比為12.2%（50/410）， 與臨床相關(guān)研究報(bào)道結(jié)果相似[2-4]。在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率以及組織學(xué)分級(jí)（Ⅱ/Ⅲ級(jí)）方面， 實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）， 而在病理類型以及腫瘤直徑方面， 兩組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究結(jié)果顯示， 和中老年女性相比， 青年女性乳腺癌患者的臨床進(jìn)展和惡性程度更高[5]。在PR、ER表達(dá)陽性率方面， 實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）， 在HER-2表達(dá)陽性率方面， 實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）， 而在P53表達(dá)水平方面， 兩組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究結(jié)果顯示， 青年女性乳腺癌患者的惡性程度高于中老年乳腺癌患者。

綜上所述， 不管是在病理特征方面， 還是在免疫組化指標(biāo)方面， 均顯示和中老年乳腺癌患者相比， 青年女性乳腺癌患者的惡性程度更嚴(yán)重， 預(yù)后情況不理想。但是現(xiàn)階段青年女性乳腺癌的發(fā)病形勢卻比較嚴(yán)峻， 進(jìn)而來對(duì)青年女性乳腺癌進(jìn)行早期發(fā)現(xiàn)和診斷， 最終來對(duì)患者的預(yù)后進(jìn)行有效改善。

參考文獻(xiàn)

[1] 湯紅平， 謝閨娥， 黃犁， 等. 106例青年女性乳腺癌臨床病理特點(diǎn)的回顧性分析.中華乳腺病雜志（電子版）， 2013， 7（3）：28-31.

[2] 張靜芳， 郭梅， 楊海軍， 等.青年女性乳腺癌201例臨床病理分析.腫瘤研究與臨床， 2013， 25（7）：460-462.

[3] 史建軍， 劉濤， 李珂， 等. 110例青年女性乳腺癌預(yù)后分析.中國婦幼保健， 2014， 29（9）：1348-1350.

[4] 林韜， 楊興無， 楊春明.青年乳腺癌的臨床特點(diǎn)和預(yù)后分析.中華內(nèi)分泌外科雜志， 2012， 6（5）：327-329.

[5] 張敏敏， 莫軍揚(yáng)， 黃平， 等. 35歲以下女性乳腺癌患者臨床病理特征分析：附85例報(bào)告.中國普通外科雜志， 2014， 23（5）： 665-669.

[收稿日期：2016-08-08]