老年胃鏡檢查患者中持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理的應(yīng)用分析

岳苗苗 吳建青 劉冬冬

【摘要】

目的：分析老年胃鏡檢查患者中持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：選取70例老年胃鏡檢查患者作為研究對(duì)象，患者均于2017年6月至2019年4月入院接受治療，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者劃分為兩組，常規(guī)組34例，觀察組36例。予以常規(guī)組患者常規(guī)護(hù)理;觀察組患者給予持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理。對(duì)比兩組患者的一次插管成功率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者的一次插管成功率明顯高于常規(guī)組（P<0.05）;觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：接受胃鏡檢查的老年患者采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高患者的一次插管成功率，同時(shí)能夠降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】胃鏡檢查;持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);護(hù)理效果;老年患者

【中圖分類號(hào)】R614

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）04-217-01

本研究中，選取70例老年胃鏡檢查患者作為研究對(duì)象，給予患者持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理措施，探討其護(hù)理效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2017年1月至2019年1月入院接受治療的70例老年胃鏡檢查患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者劃分為兩組，常規(guī)組34例，觀察組36例。常規(guī)組患者中，男性、女性患者各19例、15例，年齡55～71歲，平均（59.32±3.21）歲;觀察組患者中，男性、女性患者各21例、15例;年齡51～75歲，平均（58.21±2.14）歲;兩組患者基本資料無(wú)顯著差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2方法

常規(guī)組患者予以常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員在患者接受檢查之前，應(yīng)明確告知患者關(guān)于胃鏡檢查的相關(guān)注意事項(xiàng)，同時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者做好檢查前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。在胃鏡檢查的過(guò)程中，護(hù)理人員針對(duì)出現(xiàn)強(qiáng)烈嘔吐癥狀的患者，應(yīng)當(dāng)輕輕拍打患者背部，或采用其余方式，使患者的不適感能夠得到緩解。

觀察組患者予以持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理。（1）建立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理小組。小組中主要包括：主治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控員以及責(zé)任護(hù)士各1名。小組組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)積極與內(nèi)鏡中心醫(yī)生進(jìn)行溝通，全面了解無(wú)痛胃鏡檢查的流程、準(zhǔn)備工作以及各項(xiàng)注意事項(xiàng)，并為患者制定出有針對(duì)性的護(hù)理方案。（2）健康宣教。護(hù)理小組成員要為患者進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查的相關(guān)知識(shí)教育，告知患者無(wú)痛胃鏡檢查的相關(guān)注意事項(xiàng)，同時(shí)應(yīng)當(dāng)告知患者胃鏡檢查為無(wú)痛檢查，使患者對(duì)胃鏡檢查的依從性得到提升。（3）心理護(hù)理。在檢查過(guò)程中，患者由于緊張，可能會(huì)產(chǎn)生不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)給予患者安慰鼓勵(lì)，使其保持良好的心態(tài)，有效提升患者的檢查效率。（4）術(shù)前指導(dǎo)。無(wú)痛胃鏡檢查室工作人員應(yīng)當(dāng)為受檢人員進(jìn)行健康指導(dǎo)，為了確保患者的壓力能夠得到消除，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行監(jiān)督。（5）術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員要幫助患者保持左側(cè)臥位，枕頭能夠與患者的肩部能夠保持相同的高度。在進(jìn)鏡時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)告知患者保持頭部穩(wěn)定不動(dòng)，用鼻呼吸，從而減輕患者的不適感。在接受檢查的過(guò)程中，患者應(yīng)避免憋氣，如果出現(xiàn)惡心反應(yīng)，要盡量保持深呼吸，避免嗆咳。（6）術(shù)后護(hù)理。護(hù)理人員要叮囑患者在檢查后1小時(shí)禁食禁水，并且在2小時(shí)之內(nèi)不能進(jìn)行劇烈體力勞動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者的一次插管成功率。（2）觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。不良反應(yīng)主要包括：流涎、嗆咳、惡心。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異顯著。

2結(jié)果

2.1觀察兩組患者的一次插管成功率常規(guī)組患者一次插管成功23例，占比67.65%，觀察組患者一次插管成功35例，占比97.22%，觀察組患者的一次插管成功率明顯高于常規(guī)組（X2=10.768，P=0.001）（P<0.05）。

2.2觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

胃鏡檢查主要是指通過(guò)胃鏡對(duì)患者的食管、十二指腸球以及胃部的黏膜狀態(tài)進(jìn)行觀察，同時(shí)還可以對(duì)患者進(jìn)行活體病理學(xué)以及細(xì)胞學(xué)檢查。胃鏡檢查具有較高的診斷可靠性以及安全性[1]。胃鏡檢查屬于一種侵入性檢查，在實(shí)際檢查過(guò)程中會(huì)導(dǎo)致患者感到不適，老年患者由于身體承受力減弱，會(huì)產(chǎn)生更嚴(yán)重的不適感，對(duì)檢查的順利進(jìn)行造成阻礙，這就需要給予患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)[2]。無(wú)痛胃鏡是以普通胃鏡為基礎(chǔ)，通過(guò)靜脈給予患者一定的短效麻醉藥，幫助患者盡快進(jìn)入睡眠狀態(tài)，確保患者能夠毫無(wú)知覺(jué)的完成胃鏡檢查，并在檢查后快速蘇醒。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理屬于一種全新的管理理論，主要是指給予患者全程嚴(yán)密護(hù)理，并在實(shí)際的護(hù)理過(guò)程中積極發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題，采取相應(yīng)的措施解決問(wèn)題，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，從而有效提高護(hù)理質(zhì)量[3]。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理方式中，更加重視護(hù)理的全程管理以及環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，能夠使護(hù)理人員的專業(yè)性得到明顯提升。

在本研究中，觀察組患者采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理，常規(guī)組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者的一次插管成功率97.22%明顯高于常規(guī)組的67.65%，并且觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率5.55%明顯低于常規(guī)組的26.47%，由此證明，為老年胃鏡檢查患者實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理，其護(hù)理效果顯著。

綜上所述，給予老年胃鏡患者持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理，能夠使患者一次插管成功，減輕患者在胃鏡檢查過(guò)程中的不適感，同時(shí)能夠降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)于老年胃鏡檢查患者而言具有十分重要的護(hù)理價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]李雁飛，張萍，吳愛(ài)娟，et al.綜合護(hù)理干預(yù)在老年患者纖維胃鏡檢查中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（17）：2096-2099.

[2]馬永利，黨娜.整體護(hù)理在無(wú)痛胃鏡檢查治療中應(yīng)用效果的對(duì)比[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（24）：2994-2996.

[3]姜躍龍，吳曦，王征，et al.環(huán)掃超聲胃鏡在進(jìn)展期胃癌術(shù)前TN分期中的應(yīng)用分析[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2017，34（6）：394-399.