ICU危重癥患者靜脈用藥的護理安全管理措施探討

肖繼英

【摘要】

目的： 探討研究ICU危重癥患者靜脈用藥的護理安全管理措施。方法：選取我院2017年1月至2018年1月收治的ICU危重癥患者244例作為研究對象，采用隨機數(shù)字法分為對照組與觀察組，每組各122例，對照組患者采用ICU常規(guī)護理措施，觀察組患者在ICU常規(guī)護理基礎上增加靜脈用藥護理安全管理措施，對比兩組患者用藥后不良反應發(fā)生情況。結果：觀察組患者用藥不良事件發(fā)生率：用藥錯誤0、藥物局部外滲4.0%、鎮(zhèn)靜過度為2%，血壓不穩(wěn)4.0%、血糖不穩(wěn)0;對照組患者用藥不良事件發(fā)生率：用藥錯誤24%、藥物局部外滲20.0%、鎮(zhèn)靜過度為14%，血壓不穩(wěn)18.0%、血糖不穩(wěn)8.0%;對照組患者用藥不良反應發(fā)生率明顯高于觀察組，p<0.05，兩組差異具有統(tǒng)計學意義。結論：ICU危重癥患者靜脈用藥護理安全管理措施效果明顯，有利于促進患者盡快康復，有效減少用藥不良反應發(fā)生率，有助于提高用藥安全性，值得臨床借鑒。

【關鍵詞】靜脈用藥;危重癥;護理安全;措施

【中圖分類號】 R322.1+23

【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-228-01

重癥治療加強病房就是我們常說的ICU，是救治危重癥病人的重要場所，可以為危重癥病人提供及時、系統(tǒng)、高質(zhì)量的醫(yī)學監(jiān)護和救治技術，是醫(yī)院醫(yī)療整體實力的體現(xiàn)，危重癥病人病情嚴重、變化快，類型多樣，臨床用藥安全與患者生命息息相關。藥物治療是護理工作中的重要環(huán)節(jié)，屬于直接監(jiān)護，強化ICU危重癥患者靜脈用藥的護理安全管理，與醫(yī)院醫(yī)療工作的質(zhì)量有直接關系。本次研究為了探討研究ICU危重癥患者靜脈用藥的護理安全管理措施，選取我院2017年1月至2018年1月收治的ICU危重癥患者244例作為研究對象，具體過程報道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年1月至2018年1月收治的ICU危重癥患者244例作為研究對象，采用隨機數(shù)字法分為對照組與觀察組，每組各50例。對照組男女患者為27例、23例，年齡范圍29歲—76歲，平均年齡（48.7±9.5）歲;危重創(chuàng)傷、敗血癥、多臟器功能衰竭、慢性阻塞性肺病、上消化道出血患者各為17例、7例、9例、11例、6例;觀察組男女患者為26例、24例，年齡范圍30歲—76歲，平均年齡（48.5±9.6）歲;危重創(chuàng)傷、敗血癥、多臟器功能衰竭、慢性阻塞性肺病、上消化道出血患者各為18例、7例、9例、9例、7例;兩組患者年齡、性別、重癥類型等一般資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），組間具有可比性。

1.2方法

對照組患者采用ICU常規(guī)護理措施，觀察組患者在ICU常規(guī)護理基礎上增加靜脈用藥護理安全管理措施，具體方法如下。

對照組ICU常規(guī)護理措施：①確?；颊邭獾罆惩?，口腔內(nèi)沒有異物，將患者頭部偏向一側，并及時清理其口中分泌物;②低流量吸氧持續(xù)供給（2L/min），對患者生命體征進行實時監(jiān)控，包括持續(xù)的心電監(jiān)護;③做好床欄保護措施，避免患者發(fā)生墜床事故，為避免患者長期臥床發(fā)生褥瘡，及時采用氣墊床;④保證病房內(nèi)環(huán)境安靜舒適，及時做好清潔、通風工作，室內(nèi)溫度保持在22℃左右，濕度為60%至90%，并且禁止家屬及親友探視。

觀察組靜脈用藥護理安全管理措施：在ICU常規(guī)護理基礎上增加以下措施①由科室工作人員組成靜脈用藥護理安全小組，小組組長和副組長由科室副主任及護士長擔任，其他小組成員則為護理人員。定期對小組成員進行相關培訓，培訓內(nèi)容包括護理技能、心理護理、用藥安全知識等。講師由副主任護師以上職稱的護理人員擔任并負責為小組成員答疑解惑，培訓結束后，需要對每位成員進行考核，并將考核分數(shù)納入年終績效考核;②做好ICU常見靜脈用藥安全隱患統(tǒng)計工作，掌握用藥隱患資料以及造成患者不良影響的相關因素，并提出針對性的解決方案，避免發(fā)生用藥不良安全事件。

1.3觀察指標

對比兩組患者用藥后不良反應發(fā)生情況，包括用藥錯誤、藥物局部外滲、鎮(zhèn)靜過度，血壓不穩(wěn)、血糖不穩(wěn)等。

1.4統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標準差（x±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用x2檢驗，如果p<0.05，則認為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

觀察組患者用藥不良事件發(fā)生率：用藥錯誤0、藥物局部外滲4.0%、鎮(zhèn)靜過度為2%，血壓不穩(wěn)4.0%、血糖不穩(wěn)0;對照組患者用藥不良事件發(fā)生率：用藥錯誤24%、藥物局部外滲20.0%、鎮(zhèn)靜過度為14%，血壓不穩(wěn)18.0%、血糖不穩(wěn)8.0%;對照組患者用藥不良反應發(fā)生率明顯高于觀察組，p<0.05，兩組差異具有統(tǒng)計學意義，詳見表1。

3討論

ICU危重癥用藥安全與患者康復情況密切相關，由于ICU危重癥患者的敏感性與特殊性，所以其用藥風險發(fā)生率明顯高于普通病房。因此，ICU重癥患者靜脈用藥安全的護理措施顯得更為重要。增強護理人員的用藥安全意識，建立完善的靜脈用藥管理機制，能夠有效降低用藥不良事件發(fā)生率，有利于提升醫(yī)院整體服務質(zhì)量。本次研究中，對照組患者用藥不良反應發(fā)生率明顯高于觀察組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），綜上所述，ICU危重癥患者靜脈用藥護理安全管理措施效果明顯，有利于促進患者盡快康復，有效減少用藥不良反應發(fā)生率，有助于提高用藥安全性，值得臨床借鑒。

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