徐松麗

【摘 要】目的：探討小兒毛細(xì)支氣管炎恢復(fù)中全程系統(tǒng)中醫(yī)護理的應(yīng)用效果。方法：選取90例細(xì)支氣管炎患兒，按隨機對照原則分為對照組（n=45，常規(guī)護理）及觀察組（n=45，常規(guī)護理結(jié)合全程系統(tǒng)中醫(yī)護理），對比兩組患兒康復(fù)效果。結(jié)果：觀察組咳嗽、氣促、哮鳴音、肺部啰音消失時間短于對照組，家長滿意率97.78%高于對照組的73.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小兒毛細(xì)支氣管炎恢復(fù)中采用全程系統(tǒng)中醫(yī)護理，能夠增快癥狀恢復(fù)速度，不失為一種良好的輔助干預(yù)措施。

【關(guān)鍵詞】小兒毛細(xì)支氣管炎;全程系統(tǒng)中醫(yī)護理;常規(guī)護理

【中圖分類號】R725【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）06--02

隨著社會環(huán)境及耐藥性的改變，使嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎發(fā)生率明顯提升，雖然該病研究眾多，但無特效性治療方法，多是采用支持療法及對癥處理[1]。再加上該病患兒多見2歲以下嬰幼兒，臨床不再局限于治療，也逐漸重視臨床護理[2]。歷代醫(yī)學(xué)家對毛細(xì)支氣管炎的認(rèn)識較多，將其歸屬于“哮喘”、“肺炎喘嗽”等范疇，并獲得理想的中醫(yī)護理效果。本研究特對毛細(xì)支氣管炎患兒采用全程系統(tǒng)中醫(yī)護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 該研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。入組患兒與《諸福堂實用兒科學(xué)》[3]診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;選取90例細(xì)支氣管炎患兒，來源于2018年1月至2019年6月在我院就診患兒。按隨機對照原則分為兩組，對照組45例，男24例，女21例;年齡3個月～2歲，平均（8.63±1.26）個月;病情2～10d，平均（4.91±1.38）d;觀察組組45例，男28例，女17例;年齡3個月～2歲，平均（9.02±1.30）個月;病情2～10d，平均（5.04±1.35）d;兩組患兒基線資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，即做好家屬健康教育，予以準(zhǔn)確的喂養(yǎng)，密切監(jiān)測病情變化，盡量避免使用退燒藥，采用物理降溫;協(xié)助患兒翻身拍背，促使痰液排出。

觀察組常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用全程系統(tǒng)中醫(yī)護理。（1）中醫(yī)推拿?；純喝⊙雠P位，操作者兩手拇指開天門由下至上交替推攢竹穴30次，揉太陽穴30次。揉膻中穴、中脘穴、足三里穴及豐隆穴，按揉1～2min。清肺經(jīng)、推六腑300次，推三關(guān)、脾經(jīng)各100次。推拿手法需輕巧柔和，待患兒安靜時進(jìn)行。（2）中醫(yī)飲食干預(yù)?；純悍幖斑M(jìn)食時間需間隔1h以上，由于患兒營養(yǎng)物質(zhì)消耗較大，再加上發(fā)熱、細(xì)菌毒素等影響胃腸功能，故其營養(yǎng)干預(yù)采用少量多餐方法。以清淡、營養(yǎng)充分、營養(yǎng)均衡及易消化的半流質(zhì)或流質(zhì)食物為主，如稀飯、雞蛋羹、新鮮蔬菜等。或采用中藥生金平喘湯（太子參、白術(shù)、茯苓、半夏、陳皮、射干、麻黃、紫菀、款冬花、杏仁、石膏、芥子、桔梗），水煎服用或者保留灌腸。（3）中醫(yī)情志干預(yù)。嚴(yán)密監(jiān)測患兒精神及神志狀態(tài)，以撫摸、擁抱及哼唱兒歌等方式，及時安撫躁動不安、哭鬧的患兒。注意患兒家長的心理狀態(tài)，利用健康宣教講解毛細(xì)支氣管炎發(fā)病知識及用藥方法，緩解家長緊張、恐懼心理，并要全程陪伴患兒，滿足患兒的安全需求及愛與歸屬的需求。

1.3 觀察指標(biāo)（1）比較兩組患兒咳嗽、氣促、哮鳴音、肺部啰音消失時間;（2）比較兩組家長護理滿意度，即我院自制護理滿意度調(diào)查表調(diào)查，于出院前1d發(fā)放調(diào)查表，每位家長自主作答，分為滿意、基本滿意及不滿意三部分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量數(shù)據(jù)以（）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以（%）表示，采用c2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒癥狀緩解時間 觀察組咳嗽、氣促、哮鳴音、肺部啰音消失時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組家長護理滿意度 觀察組滿意28例，基本滿意16例，不滿意1例，滿意率97.78%;對照組滿意11例，基本滿意22例，不滿意12例，滿意率73.33%;差異有統(tǒng)計學(xué)意義（c2=8.991，P=0.003）。

3 討論

毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒時期因合胞病毒入侵造成下呼吸道感染性疾病，以咳嗽、憋喘、呼吸困難等癥狀為主，嚴(yán)重者甚至誘發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥。隨著醫(yī)療水平的進(jìn)展，使疾病干預(yù)不再局限于臨床治療，更重視醫(yī)療滿意度，此時護理干預(yù)重要性受到臨床重點關(guān)注。中醫(yī)認(rèn)為本病病因有內(nèi)外之分，外因則機體感受外邪，內(nèi)因則小兒形氣未充，臟腑嬌嫩、肺脾腎不足、痰濕內(nèi)伏等，外邪犯肺，累及脾腎，引動伏痰，誘發(fā)哮鳴[4]。因此在全程系統(tǒng)中醫(yī)護理干預(yù)中，重視其發(fā)病機制及相關(guān)因素，采用合理膳食、調(diào)節(jié)機體免疫功能及情志干預(yù)，注重藥物與非藥物治療，可提高其治療效果。推拿是中醫(yī)主要外治干預(yù)手段，以手法刺激相應(yīng)體表穴位，促使神經(jīng)及內(nèi)臟功修復(fù)，起到雙向調(diào)節(jié)作用，具有平衡陰陽、理氣活血、和臟腑、通經(jīng)活絡(luò)等功效[5]。在臨床護理干預(yù)過程中，需密切監(jiān)測病情變化，注意天氣溫度變化，防寒保暖，減少寒冷刺激對病情的負(fù)面影響;加強家長的健康教育，爭取獲得患兒家長的依從性及配合度，促使各項醫(yī)療操作準(zhǔn)確進(jìn)行。本組研究中，觀察組咳嗽、氣促、哮鳴音、肺部啰音消失時間短于對照組，家長滿意率97.78%高于對照組的73.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究證實，在小兒毛細(xì)支氣管炎臨床護理中采用全程系統(tǒng)中醫(yī)護理干預(yù)，注重結(jié)合藥物治療及非藥物干預(yù)，積極減少危險因素的干擾，以此能促進(jìn)患兒癥狀恢復(fù);同時注重中醫(yī)情志干預(yù)，以健康教育、心理護理減輕家長心理負(fù)擔(dān)，提高其護理滿意度。

綜上所述，小兒毛細(xì)支氣管炎恢復(fù)中采用全程系統(tǒng)中醫(yī)護理，能夠促進(jìn)癥狀更快恢復(fù)，提高家長滿意度，不失為一種良好的輔助干預(yù)措施，值得推廣。

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