楊麗萍

【摘 要】目的：分析助產(chǎn)士對(duì)臨床預(yù)防產(chǎn)后出血處理及護(hù)理的效果。方法：時(shí)間段為2017年1月至2019年8月，選取對(duì)象為自然分娩產(chǎn)婦36例，隨機(jī)分為2組，各18例。對(duì)照組采取常規(guī)產(chǎn)房護(hù)理，試驗(yàn)組由產(chǎn)房助產(chǎn)士提供預(yù)防性護(hù)理。比較兩個(gè)組別產(chǎn)后出血、產(chǎn)程進(jìn)展及滿意率等。結(jié)果：兩個(gè)組別產(chǎn)后出血量、第一、二產(chǎn)程時(shí)間、滿意率等對(duì)比表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)房助產(chǎn)士對(duì)自然分娩的產(chǎn)婦實(shí)施預(yù)防性處理及護(hù)理從而使產(chǎn)后出血率顯著降低，即可減少產(chǎn)后2h出血量、縮短產(chǎn)程時(shí)間，提升滿意率，因此值得研究和推廣。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)房助產(chǎn)士;產(chǎn)后出血;臨床預(yù)防處理及護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.46【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--01

在臨床產(chǎn)科，產(chǎn)婦分娩后發(fā)生產(chǎn)后出血的概率較高。產(chǎn)后出血是自然分娩后24小時(shí)內(nèi)陰道出血量≥500mL，屬于產(chǎn)后嚴(yán)重且常見(jiàn)并發(fā)癥之一，而子宮收縮乏力是其發(fā)生的主要原因，尤其是產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)陰道出血較多，對(duì)產(chǎn)婦的生命健康及產(chǎn)后恢復(fù)產(chǎn)生了嚴(yán)重影響[1-2]。對(duì)于此種并發(fā)癥，產(chǎn)房助產(chǎn)士尤為關(guān)注，積極采取有效止血措施，總結(jié)和分析了大量臨床資料，通過(guò)我們助產(chǎn)士的努力及協(xié)作，對(duì)產(chǎn)婦提供相應(yīng)的臨床預(yù)防處理及專(zhuān)業(yè)護(hù)理，已有效預(yù)防和大大減少產(chǎn)后出血發(fā)生率[3]。本文時(shí)間段為2017年1月至2019年8月，選取對(duì)象為自然分娩產(chǎn)婦36例，隨機(jī)分為2組，各18例，即分析了臨床預(yù)防產(chǎn)后出血中實(shí)施產(chǎn)房助產(chǎn)士處理及護(hù)理的效果，現(xiàn)闡述如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 資料 時(shí)間段為2017年1月至2019年8月，選取對(duì)象為自然分娩產(chǎn)婦36例，隨機(jī)分為2組，各18例。實(shí)驗(yàn)組年齡為21-34歲，年齡均值為（24.5±2.1）歲。對(duì)照組年齡為20-35歲，年齡均值為（25.4±1.9）歲。兩個(gè)組別基礎(chǔ)情況比較分析未表現(xiàn)出差異（P>0.05），可比較研究。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)產(chǎn)房護(hù)理，即常規(guī)指導(dǎo)分娩，觀察其分娩期間生命體征和出血情況等?；诖嗽囼?yàn)組由產(chǎn)房助產(chǎn)士提供預(yù)防性護(hù)理，具體為：（1）產(chǎn)前預(yù)防措施及護(hù)理：即系統(tǒng)化了解產(chǎn)婦情況，深入分析和預(yù)防各種高危因素，如妊娠期高血壓疾病、多胎妊娠、巨大兒等。并對(duì)其心理狀態(tài)和身體狀況做詳細(xì)評(píng)估，提出針對(duì)性預(yù)防護(hù)理方案，如縮短第二產(chǎn)程，預(yù)防性使用宮縮劑，及時(shí)干預(yù)存在不良心理者，予以消除其心理負(fù)擔(dān)，樹(shù)立分娩信心，制定宣教方案，告知其自然分娩過(guò)程和優(yōu)勢(shì)，以提升其信心和配合度。（2）產(chǎn)程中預(yù)防護(hù)理：即加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食、休息、以及調(diào)整精神狀態(tài)，合理安排產(chǎn)房環(huán)境、家屬陪伴，講解產(chǎn)程過(guò)程及其正確使用產(chǎn)力，以防提前消耗體力，防止產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后宮縮乏力。助產(chǎn)士需在分娩期間對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行仔細(xì)檢查，以防產(chǎn)后出血，娩出胎兒期間注意保護(hù)產(chǎn)道，避免發(fā)生軟產(chǎn)道撕裂，同時(shí)剝離胎盤(pán)后，需對(duì)其完整性予以及時(shí)檢查，以防胎盤(pán)胎膜不全而引發(fā)產(chǎn)后出血情況。（3）產(chǎn)后預(yù)防護(hù)理：即密切觀察產(chǎn)婦生命體征，進(jìn)行子宮按摩，了解其具體情況，以促進(jìn)其子宮復(fù)舊。結(jié)束分娩后2小時(shí)，若產(chǎn)婦未出現(xiàn)異常，即可返回至普通病房，叮囑病房護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦出血情況和子宮收縮進(jìn)行觀察，并估算其出血量，查找出血的原因，并采取相應(yīng)措施加以控制，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予相關(guān)藥物以及縮宮素等治療。另外做好產(chǎn)后宣教，叮囑其合理飲食，休息，盡早小便，避免膀胱過(guò)度充盈，影響子宮復(fù)舊，同時(shí)注意產(chǎn)后護(hù)理，以促進(jìn)身體盡早恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩個(gè)組別產(chǎn)后出血、第一、二產(chǎn)程、滿意率（通過(guò)院內(nèi)自制問(wèn)卷做出調(diào)查，分為不滿意、滿意、一般等三級(jí)。）等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究使用SPSS 19.0 軟件，P<0.05評(píng)定組間結(jié)果差異，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)使用x2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩個(gè)組別分娩情況對(duì)比

兩個(gè)組別產(chǎn)后2h出血量、第一、二產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩個(gè)組別滿意率對(duì)比 兩個(gè)組別滿意率（實(shí)驗(yàn)組94.44%VS控制組83.33%）對(duì)比表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

對(duì)于自然分娩產(chǎn)婦而言，產(chǎn)后出血是一種嚴(yán)重并發(fā)癥，其會(huì)嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦身心健康，并增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及影響產(chǎn)后恢復(fù)。而如何對(duì)產(chǎn)后出血進(jìn)行預(yù)防處理和護(hù)理，則是當(dāng)前臨床產(chǎn)科面臨的重點(diǎn)問(wèn)題。對(duì)于自然分娩產(chǎn)婦，由產(chǎn)房助產(chǎn)士對(duì)其實(shí)施臨床預(yù)防處理和護(hù)理，則在一定程度上減少產(chǎn)后出血，從而降低產(chǎn)婦死亡率[4]。在實(shí)施預(yù)防性護(hù)理的過(guò)程中，助產(chǎn)士需注意評(píng)估產(chǎn)婦心理狀態(tài)和身體狀況，并注意加強(qiáng)宣教，以使產(chǎn)婦保持平和心態(tài)，并能積極配合分娩。同時(shí)在實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)產(chǎn)婦分娩的過(guò)程中，加強(qiáng)巡視，及時(shí)評(píng)估產(chǎn)后出血的高危因素以及對(duì)出血量的嚴(yán)格估算，及時(shí)采取針對(duì)性措施進(jìn)行預(yù)防性處理，以防發(fā)生產(chǎn)后大出血，從而保障產(chǎn)婦生命安全。另外加強(qiáng)預(yù)防性護(hù)理還能縮短產(chǎn)程，從而保障產(chǎn)婦順利分娩[5]。本文研究中，兩個(gè)組別產(chǎn)后2小時(shí)出血量、第一、二產(chǎn)程時(shí)間、滿意率等對(duì)比表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。可以發(fā)現(xiàn)，臨床預(yù)防產(chǎn)后出血中實(shí)施產(chǎn)房助產(chǎn)士處理及護(hù)理具有積極作用和價(jià)值。

綜上所述，產(chǎn)房助產(chǎn)士對(duì)自然分娩產(chǎn)婦實(shí)施預(yù)防性處理及護(hù)理的效果顯著，對(duì)減少產(chǎn)后2小時(shí)出血量、縮短產(chǎn)程時(shí)間及提升滿意率等方面起到積極作用，因此值得研究和推廣。

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