趙海燕 杜玉紅

【摘 要】目的：對(duì)異常子宮出血行宮腔鏡電切術(shù)、宮腔鏡刮宮術(shù)的病因檢出率及治療效果進(jìn)行比較分析。方法：根據(jù)入院順序單雙號(hào)將所有異常子宮出血患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組。研究組異常子宮出血患者在宮腔鏡下行電切手術(shù)診治，對(duì)照組異常子宮出血患者在宮腔鏡下行刮宮術(shù)診治。比較兩種方法用于異常子宮出血的病因檢出率;手術(shù)用時(shí)，住院時(shí)長(zhǎng)，治愈率，子宮穿孔、大出血、低鈉血癥等并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：宮腔鏡下行電切術(shù)與刮宮術(shù)用于異常子宮出血病因檢出率經(jīng)比較觀察，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;兩組異常子宮出血患者治療的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），但宮腔鏡下電切術(shù)的治愈率更高（P<0.05）。結(jié)論：電切術(shù)與刮宮術(shù)治療異常子宮出血的安全性可靠性相當(dāng)，但因電切術(shù)清除病灶更徹底，具有更高的治愈率。為了提高異常子宮出血患者的臨床治療效果，我們認(rèn)為基層醫(yī)院的工作者應(yīng)熟練掌握宮腔鏡電切術(shù)的操作流程，縮短手術(shù)時(shí)長(zhǎng)，更好的服務(wù)于患者。

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡;電切術(shù);刮宮術(shù);異常子宮出血

【中圖分類(lèi)號(hào)】R713.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--01

異常子宮出血的主要病因?yàn)樽訉m內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生、子宮粘膜下肌瘤、功能失調(diào)性子宮出血等子宮良性病變[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，異常子宮出血可占婦科門(mén)診量的三分之一[2]，甚至更多，尋找有效的診治方法對(duì)于緩解女性身心壓力有重要意義。本次研究旨在對(duì)異常子宮出血行宮腔鏡電切術(shù)、宮腔鏡刮宮術(shù)的病因檢出率及治療效果進(jìn)行比較分析

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院自2017年6月-2018年12月收治的、經(jīng)臨床確診的異常子宮出血患者132例作為研究對(duì)象，入院前均有月經(jīng)頻繁、月經(jīng)時(shí)間長(zhǎng)、出血量大等臨床表現(xiàn)?；颊咧形荒挲g（35.7±4.5）歲;平均病程（5.7±1.2）年;其中不孕13例，未孕26例，有分娩史83例，流產(chǎn)10例，接受宮腔鏡手術(shù)時(shí)均為非妊娠狀態(tài)。根據(jù)入院順序單雙號(hào)將所有異常子宮出血患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，兩組異常子宮出血患者資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法 所有異常子宮出血患者入院后均接受常規(guī)宮腔鏡檢查、B超檢查、陰道分泌物檢查，確定符合宮腔鏡手術(shù)指征。研究組異常子宮出血患者在宮腔鏡下行電切手術(shù)診治，對(duì)照組異常子宮出血患者在宮腔鏡下行刮宮術(shù)診治。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩種方法用于異常子宮出血的病因檢出率;手術(shù)用時(shí)，住院時(shí)長(zhǎng)，治愈率，子宮穿孔、大出血、低鈉血癥等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，采用卡方檢驗(yàn)，采用單因素方差分析多組均數(shù)，兩獨(dú)立樣本秩和檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 檢出率 宮腔鏡下行電切術(shù)與刮宮術(shù)用于異常子宮出血病因檢出率經(jīng)比較觀察，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 手術(shù)效果 研究組宮腔鏡下電切術(shù)治療異常子宮出血的手術(shù)用時(shí)為（26.58±5.39）min，患者住院時(shí)間為（3.21±1.33）d，治愈率為87.88%（58/66），子宮穿孔、大出血、低鈉血癥等并發(fā)癥發(fā)生率為4.55%（3/66）;對(duì)照組宮腔鏡下刮宮術(shù)治療異常子宮出血的手術(shù)用時(shí)為（22.56±5.04）min，患者住院時(shí)間為（3.18±1.75）d，治愈率為77.27%（51/66），子宮穿孔、大出血、低鈉血癥等并發(fā)癥發(fā)生率為6.06%（4/66）。兩組異常子宮出血患者治療的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），但宮腔鏡下電切術(shù)的治愈率更高（P<0.05）。

3 討論

隨著生活理念的改變，人們對(duì)婦科手術(shù)的要求也逐漸提高。宮腔鏡手術(shù)因具有創(chuàng)傷小、無(wú)需切除子宮等明顯優(yōu)勢(shì)[3]，在婦科疾病診療中得到推廣。對(duì)異常子宮出血患者行宮腔鏡下刮宮術(shù)能夠全面貫徹子宮內(nèi)膜形態(tài)，把握病灶的部位、大小、外觀、范圍等，病因檢出率高，診療價(jià)值高[4]。對(duì)異常子宮出血患者行宮腔鏡下電切術(shù)，可有效切除病變部位，治愈率更高，而刮宮術(shù)因?qū)m角及宮角部位無(wú)法進(jìn)入刮匙，病灶的殘留率較高，治愈率受到影響，且猜測(cè)因病灶得不到徹底清除會(huì)有較高的復(fù)發(fā)率。經(jīng)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，宮腔鏡下電切術(shù)與剖宮術(shù)治療異常子宮出血患者子宮穿孔、大出血、低鈉血癥等并發(fā)癥發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，均有較高的安全性、可靠性?？赡芤?yàn)殡娗行g(shù)的操作相對(duì)復(fù)雜[5]，導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間略長(zhǎng)，但可通過(guò)臨床醫(yī)師的操作經(jīng)驗(yàn)積累，改善這一情況。

本次研究結(jié)果顯示，宮腔鏡設(shè)備先進(jìn)，不管是宮腔鏡下行電切術(shù)還是刮宮術(shù)均具有較高的病因檢出率，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)盲視手術(shù)的不足，電切術(shù)與刮宮術(shù)治療異常子宮出血的安全性可靠性相當(dāng)，但因電切術(shù)清除病灶更徹底，具有更高的治愈率。為了提高異常子宮出血患者的臨床治療效果，我們認(rèn)為基層醫(yī)院的工作者應(yīng)熟練掌握宮腔鏡電切術(shù)的操作流程，縮短手術(shù)時(shí)長(zhǎng)，更好的服務(wù)于患者。

參考文獻(xiàn)

潘凌云.宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕患者的療效對(duì)比[J].中國(guó)婦幼保健，2012，27（25）：3890-3892.

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