改良式血液灌流加透析法的臨床應(yīng)用

馬芳 劉文麗 李光遠(yuǎn)

【摘 要】目的：旨在觀察改良后的血液灌流加透析的臨床療效。 方法： 本次研究選擇40例需要血液透析的患者，總共進(jìn)行血液透析結(jié)合灌流共160次，將患者分為兩個(gè)組，一組為治療組，一組為對(duì)照組，觀察兩組患者的等待時(shí)間，治療前后血液中BUN（尿素氮），SCR（肌酐），β2- MG（β- 微球蛋白）等含量。結(jié)果： 兩組患者等待治療時(shí)間比較，差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療前，兩組患者血液BUN（尿素氮），SCR（肌酐），β2- MG（β- 微球蛋白）含量比較，差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，兩組患者BUN（尿素氮），SCR（肌酐），β2- MG（β- 微球蛋白）含量均下降，組間比較，差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 改良血液灌流加透析法能縮短患者等待的時(shí)間，在降低血液中BUN（尿素氮），SCR（肌酐），β2- MG（β- 微球蛋白）含量方面，療效更佳，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】血液透析;血液灌流;改良式

【中圖分類號(hào)】R473.51【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--01

隨著慢性腎功能不全，腎衰竭的患者逐漸增多，當(dāng)前對(duì)血液透析技術(shù)的研究逐漸深入，慢性腎病患者日常生活中，需要經(jīng)常進(jìn)行透析治療，如何提高患者的就診質(zhì)量，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，縮短患者的治療時(shí)間，是我們當(dāng)前研究的熱點(diǎn)。本院血液透析中心，對(duì)傳統(tǒng)的血液灌流結(jié)合血液透析的方法進(jìn)行改良，在連接血液灌流器之前預(yù)先透析1個(gè)小時(shí)，能大大縮短患者的等待時(shí)間，同時(shí)能提高血液透析的療效，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取 2018 年 1 月～2018 年9月，在我院門診共收集到需要血液透析的患者40例，總共需要進(jìn)行血液透析治療160臺(tái)次。男性患者為21例，女性患者19例，年齡位于25—65歲。慢性腎衰竭患者12例，糖尿病腎病13例，腎囊腫5例，慢性腎炎6例，高血壓腎病4例。將所有患者隨機(jī)分成兩組，每組治療次數(shù)為80次。兩組患者在性別比例，年齡，病程等方面比較，差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。常規(guī)組灌流器應(yīng)用 2h 后卸除，繼續(xù)血液透析 2h，改良組血液透析 2h 后再接灌流器，繼續(xù)行HD+HP 2h。

1.2 治療方法

治療組： 病人先進(jìn)行血液透析1小時(shí)，同時(shí)打開血液灌流器進(jìn)行預(yù)沖，在經(jīng)過1個(gè)小時(shí)后，連接血液灌流器，進(jìn)行血液灌流串聯(lián)血液透析2小時(shí)。整個(gè)操作過程，要在無(wú)菌環(huán)境下進(jìn)行。

對(duì)照組：先行血液透析串聯(lián)2個(gè)小時(shí)，當(dāng)達(dá)到飽和狀態(tài)后，將血液灌流器取下，繼續(xù)下次透析。

1.4觀察指標(biāo)

（1）兩組患者在血液灌流器預(yù)沖準(zhǔn)備時(shí)，需要等待的時(shí)間進(jìn)行記錄（2）觀察兩組患者治療前后血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、β2- MG（β- 微球蛋白）含量變化。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，所有計(jì)量資料，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，組間比較采用t檢驗(yàn);以P<0.05 為差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）兩組患者需要等待的時(shí)間情況

由表1可知，兩組患者等待時(shí)間比較，治療組時(shí)間比對(duì)照組縮短了近30分鐘，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05）。

（2）兩組治療前后各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)指標(biāo)變化情況

由表2可知，兩組患者在治療后尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、β2- MG（β- 微球蛋白）均降低，治療組下降更明顯，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05）。

3 討論

血液透析是臨床上一種常見的治療方法，對(duì)于一些有慢性腎臟疾病的患者，在日常生活中，需要經(jīng)常運(yùn)用血液透析降低血液中有毒物質(zhì)對(duì)各項(xiàng)器官的損害。筆者采取改良后的血液灌流加透析，病人在上機(jī)后，直接開啟透析模式，經(jīng)過1個(gè)小時(shí)的透析治療后，給予血液灌流，能大大縮短準(zhǔn)備的時(shí)間，減少了不必要的等待時(shí)間，能在有限的時(shí)間內(nèi)，完成更多的工作量，在高度重視搶救時(shí)間的急診科室中，將血液透析的方法進(jìn)行改良，能降低患者的臨床風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)提高工作效率。慢性腎功能衰竭的患者體內(nèi)尿素氮，血肌酐，β- 微球蛋白含量均較高，這也是導(dǎo)致腎功能逐漸下降，人體營(yíng)養(yǎng)不良，代謝紊亂的根本原因。β- 微球蛋白是一種肽類物質(zhì)，在體內(nèi)含量過多容易導(dǎo)致人體組織淀粉樣改變，嚴(yán)重威脅著人體的生活質(zhì)量。由上可知，經(jīng)過血液灌流結(jié)合血液透析后，人體尿素氮，血肌酐，β- 微球蛋白等物質(zhì)含量明顯降低，治療組含量下降得更明顯，差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究表明，傳統(tǒng)的血液灌流結(jié)合血液透析能將β2微球蛋白等進(jìn)行有效吸附，降低這類物質(zhì)在體內(nèi)的含量，從而改善患者尿毒癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。改良后的方法，能提高血液灌流的效率，經(jīng)過早期的血液透析，將血液中的小分子物質(zhì)進(jìn)行清除，后期的血液灌流中吸附利用率更高，能夠?qū)⒏嗟男》肿佣拘晕镔|(zhì)進(jìn)行吸附，療效更佳。

改良血液灌流結(jié)合血液透析療法不僅能縮短患者在就診過程中的等待時(shí)間，同時(shí)能提高有毒物質(zhì)的清除率，提高臨床療效，值得臨床推廣使用。

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