小量腦出血臨床誤診與CT檢查結(jié)果分析

盛淑萍

【摘 要】目的：研究小量腦出血臨床誤診與CT分析見解。方法：在我院2017年4月-2019年6月收治的腦出血誤診為腦梗死的患者28例進行回顧性分析，28例患者均經(jīng)過CT檢查確診為小量腦出血，現(xiàn)對相關(guān)資料進行分析，了解CT在小量腦出血診斷中的運用價值。結(jié)果：CT檢查28例患者的腦內(nèi)均有不同程度的出血，血腫最小為0.4ml，血腫最大為7.5ml，具體出血部位不同，對患者的健康損傷程度不同。結(jié)論：小量腦出血臨床表現(xiàn)不典型，僅憑臨床表現(xiàn)難以診斷，因此在臨床小量腦出血中需要盡早進行腦CT檢查，進行進一步確診，CT檢查是腦出血診斷與確診的關(guān)鍵，在實際臨床中應(yīng)該進行推廣。

【關(guān)鍵詞】小量腦出血;誤診;CT分析

【中圖分類號】R743.34【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--02

在實際臨床中一般將腦出血量小于10ml的患者稱之為小量腦出血，一般患者臨床病癥較輕，與腦梗死等病癥的臨床病癥相似，因此易混淆，誤診或者漏診。CT是一種比較先進的醫(yī)學(xué)掃描檢查，小量腦出血血腫密度與腦組織密度比較相近，而CT檢查具有密度分辨力高的特點，因此對微小血腫能夠良好發(fā)現(xiàn)，另外相較于X線，CT檢查具有不重疊的特點，可以良好的觀察血腫各個部位與周圍組織的狀況，明確解剖關(guān)系，清晰了解病癥，在確診的同時指導(dǎo)臨床治療[1]。現(xiàn)就我院2017年4月-2019年6月收治的28例腦出血誤診為腦梗死的患者，回顧性分析CT檢查狀況，分析與研究CT檢查小量腦出血的臨床價值，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月-2019年6月我院收治的28例腦出血誤診為腦梗死的患者作為研究對象，納入標準：納入最終確診為小量（出血量小于10ml）腦出血的患者;納入臨床未出現(xiàn)典型腦出血病癥的患者;納入患病前精神正常的患者;納入治療依從性較好的患者。排除標準：排除合并其他重大疾病的患者;排除未簽署知情同意書的患者;排除病歷資料記錄不完整的患者;排除中途放棄研究的患者[2]。

28例腦出血誤診為腦梗死患者，男性16例，女性12例，20例有高血壓病史，21例為活動時發(fā)病，7例為安靜狀態(tài)（非睡眠）下發(fā)病，年齡在27-79歲，平均年齡（49.3±6.2）歲，院方倫理委員會對此次研究知情，并審核通過;患者家屬對此次研究知情，并愿意配合完成研究，此次研究有意義。

1.2 方法 28例患者均在臨床診斷中初步診斷為腦梗死，在進行CT檢查過程中發(fā)現(xiàn)有小量腦出血，結(jié)果分析為：CT檢查有5例患者出現(xiàn)殼核出血，5例患者均伴有偏癱、部分感覺障礙或者言語笨拙，血腫大小在1.7-6.8ml;4例患者為橋腦出血，且均伴有惡心、嘔吐、頭暈等癥狀，小腦共濟失調(diào)，血腫大小在0.7-1.0ml;丘腦出血4例，患者伴有嘔吐，劇烈頭疼，其中2例有明顯的嗜睡癥狀，CT顯示小量出血侵及側(cè)腦室后角;囊內(nèi)出血15例，7例患者伴有頭疼，9例患者伴有輕微機體障礙，4例有明顯的對側(cè)障礙感。

1.3 觀察指標 分析CT檢查在小量腦出血診斷與確診中的檢查結(jié)果及運用價值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS22.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以（）表示，t檢驗;計數(shù)資料以n（%）表示，行卡方檢驗。P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義參考值。

2 結(jié)果

28例誤診患者均在誤診后48h內(nèi)確診為小量腦出血，經(jīng)過相應(yīng)的臨床治療，所有患者康復(fù)狀況良好，27例患者隨訪1個月，病情穩(wěn)定，復(fù)查患者的血腫病灶明顯改善，體積縮小，密度減低，1例患者隨訪未取得聯(lián)系，患者出院時狀況良好。

CT診斷特點：對小量腦出血在發(fā)病后24h進行CT檢查，能夠良好的觀察出血狀況，進行準確診斷，此次研究中顯示，小量腦出血的主要部位為殼核、橋腦、丘腦、囊內(nèi)出血，在實際臨床中腦出血的發(fā)病部位更多，在檢查過程中還能較為清晰的觀察到出血病灶周圍有血腫出現(xiàn)。

3 討論

腦出血是一種非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，在病癥急性期死亡率較高，發(fā)病原因與腦血管病變有明顯聯(lián)系，血管病變的主要病因為慢性心腦血管疾病。近些年隨著人們生活水平的不斷提升，這一疾病在實際臨床中的發(fā)病率也明顯上升，其中小量腦出血在臨床中的發(fā)病也明顯增加，其在病癥早期沒有典型的臨床病癥，早期癥狀與腦梗死、腦血栓等疾病較為相似，因此在病癥早期憑借臨床病癥難以診斷[3]。CT檢查是一種對血腫較為敏感，可清晰呈現(xiàn)血腫狀況的臨床檢查方式，在小量腦出血中能夠較好的呈現(xiàn)病癥狀況，可以進行有效的診斷，是目前臨床診斷小量腦出血的主要方式[4]。

此次研究結(jié)果顯示：CT檢查在小量腦出血患者中能夠清晰的呈現(xiàn)腦出血的血腫部位，了解細小的血腫，能夠?qū)δX內(nèi)多個部位的小量出血進行診斷與確診，CT檢查能夠清晰的呈現(xiàn)血腫的邊緣、形態(tài)、周邊狀況，還可以清除的計算出血量，不僅能夠進行精確有效的診斷，還可以良好的輔助臨床治療，在實際臨床中有較高的應(yīng)用價值，既能良好的進行診斷，又能輔助有效診斷[5]。就本文結(jié)果看，所有患者均進行了良好治療，跟蹤訪問患者的病情控制良好，未進一步損傷患者的機體。

綜合全文來看：小量腦出血病癥早期癥狀與多種腦疾病相似，僅憑臨床癥狀難以診斷與確診，腦CT檢查能夠清晰的呈現(xiàn)血腫狀況，可良好診斷與確診，可見CT檢查的臨床運用價值，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

穆志斌.老年急性腦出血患者CT特征及臨床診斷分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（22）：220-221.

陳凌云.急性腦出血16層螺旋CT應(yīng)用的臨床診斷價值分析[J].影像技術(shù)， 2017，29（6）：43-45.

周華勇，龍繼發(fā)，季一飛，等.CT檢查誤診為腦內(nèi)腫瘤的腦梗死五例臨床分析[J].臨床誤診誤治，2018，31（7）：81-83.

彭一枝，張金元，PengYizhi，等.CT影像診斷高血壓腦出血臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（19）：109-110.

史穎，金鑫，李同凱，等.以短暫性腦缺血發(fā)作為癥狀的腦出血16例報道[J].醫(yī)學(xué)研究與教育，2017， 34（2）：79-80.