闌尾炎的小切口手術(shù)的臨床效果觀察

王德東 孫峰

【摘 要】目的：闌尾炎應(yīng)用小切口術(shù)臨床療效情況分析。方法：選取2017年6月-2019年6月本院診治86例闌尾炎患者資料，隨機(jī)分兩組，對(duì)照組予傳統(tǒng)手術(shù)，研究組予小切口術(shù)方案，分析兩組臨床療效指標(biāo)與并發(fā)癥情況。結(jié)果：治療后，研究組手術(shù)時(shí)間（30.52±1.36）min、切口長(zhǎng)度（2.85±0.63）cm、排氣（16.25±2.36）h及住院時(shí)間（4.92±1.02）d，差異比較具統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）;研究組切口感染1（2.33%）例，對(duì)照組并發(fā)癥18.60%比研究組2.33%多，兩組比較具統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論：闌尾炎應(yīng)用小切口術(shù)治療，能有效減少出血量、住院時(shí)間，并降低并發(fā)癥，具一定臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】闌尾炎;小切口術(shù);臨床效果;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R711.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--01

闌尾炎主要指各因素造成炎性變化，多見(jiàn)于青年群體，男性更多[1]。闌尾炎可分成急性闌尾炎、慢性闌尾炎，其中急性更為常見(jiàn)，各年齡階段均會(huì)發(fā)病[2]。對(duì)闌尾炎疾病患者，通常采用手術(shù)治療方案，但傳統(tǒng)手術(shù)切口比較大，容易發(fā)生并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)慢。為提高患者臨床療效，本研究對(duì)選取2017年6月-2019年6月本院診治86例闌尾炎患者資料分析，如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月-2019年6月本院診治86例闌尾炎患者資料，簽署知情相關(guān)同意書，研究符合醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，下腹壓痛等癥狀、病史等確診為闌尾炎者，排除標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)禁忌者，資料不完整者，嚴(yán)重的肝腎病疾病者，心理精神病，中途退出者;隨機(jī)分兩組，每組43例，對(duì)照組患者男性25例，女性18例，年齡20-53歲，平均年齡為（35.34±10.67）歲，平均病程（21.93±5.18）h;研究組患者男性26例，女性17例，年齡為21-55歲，平均年齡（36.81±10.39）歲，平均病程為（20.76±4.65）h;兩組病程、性別等基線資料無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者均進(jìn)行常規(guī)檢查、對(duì)癥處理，對(duì)照組予傳統(tǒng)手術(shù)，硬膜麻醉后確定McBurney位置，結(jié)合其疼痛處調(diào)整，切開(kāi)皮膚、皮下組織、腹外斜肌腱膜，并分離腹橫肌，確定盲腸、結(jié)腸情況，確定闌尾位置，縫扎系膜近端，起點(diǎn)是根部完成闌尾結(jié)扎、切除后消毒、荷包包埋后縫合;研究組予小切口術(shù)方案，硬膜麻醉，患者選擇平臥位，明確壓痛位置作1.5-3.0cm切口，消毒并切開(kāi)皮膚、皮下組織，控制長(zhǎng)度，分離其腹橫肌，推開(kāi)小腸后明確闌尾切除，縫合切口并注意感染等并發(fā)癥預(yù)防。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià) 分析兩組患者臨床相關(guān)療效指標(biāo)：手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、排氣及住院時(shí)間;并發(fā)癥：腸粘連、切口感染、肺部感染、切口疝等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)包處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以（）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以（ ）表示，用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05差異比較具統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效指標(biāo) 治療后，研究組手術(shù)時(shí)間（30.52±1.36）min、切口長(zhǎng)度（2.85±0.63）cm、排氣及住院時(shí)間（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2 兩組并發(fā)癥 治療后，對(duì)照組腸粘連1（2.33%）例、切口感染3（6.98%）例、肺部感染2（4.65%）例、切口疝2（4.65%）例，研究組切口感染1（2.33%）例，對(duì)照組并發(fā)癥18.60%比研究組2.33%多，兩組比較具統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。

3 討論

闌尾炎屬于臨床外科常見(jiàn)疾病，其中急性闌尾炎為急腹癥，其發(fā)病率比較高。闌尾炎臨床表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移右下腹痛、闌尾壓痛、嘔吐、發(fā)熱、腹肌緊張等癥狀，如果不能及時(shí)治療，可發(fā)生中毒休克，影響患者生活質(zhì)量[3]。對(duì)闌尾炎疾病患者，臨床通常采用手術(shù)方案，為提升患者臨床療效，本研究主要對(duì)闌尾炎43例患者應(yīng)用小切口手術(shù)治療的臨床效果分析，以期為臨床應(yīng)用參考。

本研究結(jié)果，治療后，研究組手術(shù)時(shí)間（30.52±1.36）min、切口長(zhǎng)度（2.85±0.63）cm、排氣及住院時(shí)間，差異具統(tǒng)計(jì)意義，表明闌尾炎應(yīng)用小切口手術(shù)指標(biāo)，能減少患者切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間情況，臨床應(yīng)用效果顯著。原因分析考慮為，闌尾炎主要因腸道功能發(fā)生紊亂，闌尾阻塞、先天畸形或腸道細(xì)菌侵入等造成發(fā)病。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)手術(shù)，操作比較容易，但切口大，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，預(yù)后恢復(fù)慢。而研究組患者采用闌尾炎應(yīng)用小切口術(shù)，其屬于微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)組織切除能依據(jù)套管針進(jìn)行取出，能降低并發(fā)癥發(fā)生，且術(shù)后瘢痕并不明顯，符合患者美觀度需求，患者術(shù)后恢復(fù)更快，能減少住院時(shí)間，預(yù)后恢復(fù)效果更為良好;另外，臨床通過(guò)腹腔查看明確病灶、周圍組織可能病變，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理，臨床應(yīng)用效果顯著[4-5]。同時(shí)，本研究中，研究組切口感染1（2.33%）例，對(duì)照組并發(fā)癥18.60%比研究組2.33%多，兩組比較具統(tǒng)計(jì)意義，進(jìn)一步證實(shí)闌尾炎應(yīng)用小切口術(shù)治療，更能顯著降低并發(fā)癥發(fā)生，更具安全性。受樣本、時(shí)間等影響，闌尾炎應(yīng)用小切口術(shù)治療的遠(yuǎn)期效果情況，有待再臨床研究分析。

綜上所述，闌尾炎應(yīng)用小切口術(shù)治療，能有效減少出血量、住院時(shí)間，并降低并發(fā)癥，具有一定臨床應(yīng)用價(jià)值。

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