朱曉娟

【摘 要】目的：對(duì)比分析宮外孕開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療的效果。方法：時(shí)間段2016年1月至2019年8月，選取患者為宮外孕30例，隨機(jī)將其分為2組，每組各15例。采用開(kāi)腹手術(shù)治療控制組，采用腹腔鏡手術(shù)治療實(shí)驗(yàn)組。比較兩個(gè)組別手術(shù)指標(biāo)及術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果：兩個(gè)組別術(shù)中出血量、手術(shù)、術(shù)后尿管留置、首次排氣、住院等時(shí)間對(duì)比表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)宮外孕患者采用腹腔鏡手術(shù)治療的效果更顯著，即具有微創(chuàng)、出血少、術(shù)后恢復(fù)快、手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，值得研究和推廣。

【關(guān)鍵詞】宮外孕;開(kāi)腹手術(shù);腹腔鏡手術(shù);治療效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--02

在臨床上，宮外孕屬于常見(jiàn)且多發(fā)癥狀，又稱(chēng)之為異位妊娠，其指的是子宮腔內(nèi)無(wú)受精卵著床，但在其他部位發(fā)生受精卵著床的情況，其中輸卵管妊娠占比最高[1]。此種病癥一旦發(fā)生，若患者治療不及時(shí)，則極易引發(fā)休克、腹部疼痛，甚至?xí)?duì)患者生命安全造成不利影響。而在治療該病癥的過(guò)程中，主要采取的方法包括開(kāi)腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)，后者具有恢復(fù)快、痛苦小、切口小等優(yōu)勢(shì)，因而屬于首選方案[2]。本文時(shí)間段2016年1月至2019年8月，選取患者為宮外孕30例，隨機(jī)將其分為2組，每組各15例，即對(duì)比分析了宮外孕開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療的效果，現(xiàn)闡述如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 資料 時(shí)間段2016年1月至2019年8月，選取患者為宮外孕30例，隨機(jī)將其分為2組，每組各15例。實(shí)驗(yàn)組年齡為21-44歲，年齡均值為（30.2±1.5）歲;其中經(jīng)產(chǎn)婦5例、初產(chǎn)婦10例;異位妊娠部位：卵巢1例、輸卵管間質(zhì)部3例、傘部4例、峽部2例、壺腹部5例。控制組年齡為20-43歲，年齡均值為（30.4±1.8）歲;其中經(jīng)產(chǎn)婦6例、初產(chǎn)婦9例;異位妊娠部位：卵巢1例、輸卵管間質(zhì)部2例、傘部3例、峽部3例、壺腹部6例。兩個(gè)組別基礎(chǔ)情況比較分析未表現(xiàn)出差異（P>0.05），可比較研究。

1.2 方法 采用開(kāi)腹手術(shù)治療控制組，具體為：即行全身麻醉，取平臥位，導(dǎo)尿管常規(guī)留置。在臍恥之間做一縱行切口，將腹腔打開(kāi)后，采用開(kāi)窗保管術(shù)處理有生育要求者，取出妊娠組織后，對(duì)其行止血、縫合處理。若患者無(wú)需保留生育功能，可完全切除妊娠組織，并結(jié)扎縫合殘端，然后徹底清理盆腔內(nèi)積血，術(shù)畢清點(diǎn)手術(shù)用品、器械，將腹腔關(guān)閉。

采用腹腔鏡手術(shù)治療實(shí)驗(yàn)組，具體為：即對(duì)患者實(shí)施全身麻醉，采取頭低腳高位或截石位，在臍部穿刺后，將腹針置入，并建立人工氣腹，置入二氧化碳，控制壓力為10mmHg，將腹腔鏡與套管針置入后，仔細(xì)探查盆腔內(nèi)實(shí)際情況，并選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式。對(duì)具有生育要求，且輸卵管破裂較為輕微、輸卵管傘部妊娠、峽部妊娠、壺腹部妊娠者，采用輸卵管開(kāi)窗術(shù)治療;對(duì)于無(wú)生育要求，輸卵管間質(zhì)部破裂嚴(yán)重，難以止血者采用輸卵管切除術(shù)治療;對(duì)有生育要求，且輸卵管傘部妊娠流產(chǎn)者實(shí)施腹腔鏡下傘端擠胚與切開(kāi)取胚。在手術(shù)期間，將孕囊采用單極電凝清除，止血過(guò)程中應(yīng)用雙極電凝。對(duì)盆腔局部應(yīng)用生理鹽水（國(guó)藥準(zhǔn)字S10870001，產(chǎn)自北京天壇生物制品股份有限公司。）和甲氨蝶呤（國(guó)藥準(zhǔn)字H32026197，產(chǎn)自江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司。）進(jìn)行清晰，在短時(shí)間內(nèi)將盆腔積液排除干凈，最后縫合切口等。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩個(gè)組別手術(shù)指標(biāo)及術(shù)后恢復(fù)情況，包括術(shù)中出血量、手術(shù)、術(shù)后尿管留置、首次排氣、住院等時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究使用SPSS 19.0 軟件，P<0.05評(píng)定組間結(jié)果差異，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)使用x2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩個(gè)組別術(shù)中出血量、手術(shù)、術(shù)后尿管留置、首次排氣、住院等時(shí)間對(duì)比表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表1所示。

3 討論

作為一種常見(jiàn)急腹癥，宮外孕可發(fā)生于任何生育期年齡這，且是孕婦早孕期致死的關(guān)鍵原因。由于我國(guó)近幾年醫(yī)療水平的提升，臨床早期診治宮外孕的水平顯著提升，這極大的提升了患者的生育能力和生存率。而在治療宮外孕患者的過(guò)程中，以往采用開(kāi)腹手術(shù)治療的過(guò)程中，其存在較大的創(chuàng)傷，且術(shù)中出血量大，因而風(fēng)險(xiǎn)較高，盡管其操作較為簡(jiǎn)單，但預(yù)后并不理想。而通過(guò)對(duì)患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療，其優(yōu)勢(shì)在于術(shù)野清晰，且可探查腹腔與富強(qiáng)實(shí)際情況，切口小，可減少出血量和創(chuàng)傷，手術(shù)在封閉環(huán)境下進(jìn)行，感染風(fēng)險(xiǎn)較低，操作較為簡(jiǎn)單，療效安全可靠等。此種術(shù)式不僅能有效清除孕囊，還能根據(jù)患者需求合理保留其生育功能，且患者術(shù)后恢復(fù)較快，利于其預(yù)后康復(fù)[3]。本文的研究中，兩個(gè)組別術(shù)中出血量、手術(shù)、術(shù)后尿管留置、首次排氣、住院等時(shí)間對(duì)比表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）?？梢园l(fā)現(xiàn)，針對(duì)宮外孕患者采用腹腔鏡手術(shù)治療具有更顯著的作用和價(jià)值。

綜上，針對(duì)宮外孕患者采用腹腔鏡手術(shù)治療的效果更顯著，即具有微創(chuàng)、出血少、術(shù)后恢復(fù)快、手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，值得研究和推廣。

參考文獻(xiàn)

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