李麗

（貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，貴州 貴陽(yáng) 550001）

尿路感染是尿路上皮細(xì)菌侵入導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，又稱為泌尿系統(tǒng)感染，通常伴有膿尿和菌尿，發(fā)生后主要表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛等癥狀，嚴(yán)重影響患者健康生活，因此，采用適合檢驗(yàn)方式能提高對(duì)患者病情掌控，并根據(jù)相關(guān)診斷結(jié)果進(jìn)行有效治療至關(guān)重要。隨著科學(xué)技術(shù)提升，微生物檢驗(yàn)被廣泛應(yīng)用于臨床疾病中，而該檢驗(yàn)方式作為一種建立于菌株研究分析的檢驗(yàn)方式，可從根本上檢驗(yàn)出患者病變?cè)颍瑱z驗(yàn)準(zhǔn)確性高，可為患者治療提供有效參考依據(jù)，利于感染性疾病的預(yù)防與診斷[1]。本次研究重點(diǎn)分析尿路感染患者預(yù)防和診斷治療中微生物檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用價(jià)值，具體報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 本次研究以我院接診的130例尿路感染患者為治療觀察對(duì)象，并對(duì)全部患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分別納入對(duì)照組（n=65）與實(shí)驗(yàn)組（n=65），其中，對(duì)照組：男性41例，女性24例，年齡28-63歲，年齡均值（42.32±6.51）歲。觀察組：女性23例，男性42例，年齡29-62歲，平均年齡（41.89±5.51）歲。組間一般資料統(tǒng)計(jì)，P＞0.05，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷符合單純性尿路感染的臨床標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①免疫功能異?；颊撸虎趷盒阅[瘤患者；③中途轉(zhuǎn)院患者；④合并有嚴(yán)重肝臟、心臟和腎臟等嚴(yán)重器官功能障礙患者；⑤有嚴(yán)重精神、心理障礙患者；⑥臨床資料不完整。

1.2 方法 對(duì)照組：經(jīng)驗(yàn)性用藥，治療方式采用常規(guī)抗生素：鹽酸左氧氟沙星膠囊（生產(chǎn)廠家：江蘇揚(yáng)子江，國(guó)藥準(zhǔn)字：H19990051，規(guī)格：0.1 g×12粒/盒）治療急性單純性下尿路感染：口服，每次0.2 g，每日1次，療程3日；治療急性單純性腎盂腎炎：口服，每次0.2g，每日2次，或每次0.5 g，每日1次，療程7-14 d；復(fù)發(fā)性單純性尿路感染的治療：在每晚睡前或性交排尿后口服0.1 g。

觀察組：對(duì)單純性尿路感染患者實(shí)施微生物檢驗(yàn)，并根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果確定抗生素或其他治療性藥物使用劑量，制定相應(yīng)的疾病治療方案。檢測(cè)中以患者清潔中段尿作為檢驗(yàn)樣本，采用法國(guó)梅里埃的vitek 2 compact全自動(dòng)細(xì)菌藥敏鑒定儀提取并分離致病菌，并對(duì)該致病菌進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)，判斷抗菌藥物的耐藥性與敏感度。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者病情輕度、中度和重度發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率，以及臨床診斷有效率。輕度：診斷為急性單純性下尿路感染患者；中度：診斷為急性單純性腎盂腎炎患者；重度：診斷為復(fù)發(fā)性單純性尿路感染患者[3]。

1.4 療效判定 結(jié)合兩組患者診斷治療結(jié)果進(jìn)行判斷，判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者臨床癥狀消失，疾病菌株基本消失；有效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，疾病菌株減少，并得到有效控制；無效：臨床癥未見好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)病情加重，致病菌株數(shù)量增加?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 感染狀況比較 兩組感染程度比較，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者感染程度對(duì)比［n（%）］

2.2 臨床效果比較 實(shí)驗(yàn)組治療診斷總有效率為96.92%，明顯高于對(duì)照組的81.54%，組間有效率差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

受多方面因素影響，近年來感染性疾病患者發(fā)生例數(shù)不斷增加，其中，尿路感染、肺炎和細(xì)菌性食物中毒等類型患者數(shù)量居多。因此，對(duì)感染性疾病的臨床診斷與檢驗(yàn)已經(jīng)成為疾病分析與診治的重點(diǎn)，對(duì)提升疾病預(yù)防與治療效果具有重要意義[3]。針對(duì)感染性疾病臨床檢驗(yàn)中，通常先由醫(yī)師開具檢驗(yàn)申請(qǐng)單，告知患者采集注意事項(xiàng)，患者做好檢驗(yàn)前準(zhǔn)備工作，由護(hù)理人員采集樣本，采樣后將樣本即時(shí)送至檢驗(yàn)科微生物室，選擇適合培養(yǎng)基，并根據(jù)使用說明書進(jìn)行細(xì)菌鑒定及藥敏實(shí)驗(yàn)，詳細(xì)記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果后[4]。以此為依據(jù)進(jìn)行微生物分析，并判斷患者感染性疾病類型，結(jié)合其病情嚴(yán)重程度，確定使用藥物類型與劑量。

表2 兩組診斷治療臨床效果對(duì)比［n（%）］

隨著尿路感染發(fā)生率逐漸增加，疾病判斷中廣泛使用微生物檢驗(yàn)，借助該方法可為疾病預(yù)防提供有效參考。但微生物檢驗(yàn)中也會(huì)受到環(huán)境等因素影響，導(dǎo)致準(zhǔn)確率降低。因此，應(yīng)聯(lián)合使用持續(xù)性質(zhì)量控制措施，加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)過程干預(yù)，正確使用各項(xiàng)檢驗(yàn)手段，并根據(jù)微生物檢驗(yàn)結(jié)果，確定病情控制方式。由于微生物檢驗(yàn)屬于定性檢驗(yàn)，對(duì)檢驗(yàn)人員能力要求相對(duì)較高，具有一定復(fù)雜性。需由經(jīng)驗(yàn)豐富檢驗(yàn)人員進(jìn)行操作，降低檢驗(yàn)誤差，保證結(jié)果準(zhǔn)確性與可靠性。研究中要求嚴(yán)格按照微生物檢驗(yàn)規(guī)定和操作流程進(jìn)行檢驗(yàn)。而樣本選擇中應(yīng)以早期病癥、感染性疾病急性發(fā)作期或典型期采集樣本為主，并結(jié)合不同微生物類型，確定適合的檢驗(yàn)方式，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行準(zhǔn)確分析后，制定適合的治療方式，從而更有效的對(duì)致病菌進(jìn)行控制。同時(shí)以此作為參考制定相應(yīng)疾病預(yù)防措施，可降低同類型感染性疾病發(fā)病率，對(duì)加強(qiáng)疾病控制具有重要意義。

本次研究結(jié)果顯示，兩組患者感染程度對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組輕度、中度和重度感染檢驗(yàn)結(jié)果較對(duì)照組更優(yōu)（P＜0.05）；比較診斷治療總有效率，與對(duì)照組（81.54%）相比實(shí)驗(yàn)組更佳（P＜0.05）?？梢妼⑽⑸镌\斷應(yīng)用于尿路感染檢測(cè)中，可更好的判斷疾病嚴(yán)重程度，了解患者病情狀況，為疾病預(yù)防提供可靠參考，并為臨床診斷與治療提供有效依據(jù)，提升預(yù)防與診斷治療水平。

綜上所述，微生物檢驗(yàn)作為一種有效監(jiān)測(cè)尿路感染致病菌的手段，能清楚反映患者病情嚴(yán)重程度，為疾病預(yù)防和診斷治療提供可靠依據(jù)，有助于減少尿路感染的發(fā)生率和病情加重率，對(duì)患者恢復(fù)健康具有重要意義，具有較高推廣價(jià)值。