程俊麗

（山西省晉中市疾病預(yù)防控制中心，山西 晉中 030600）

2017 年是我國全國IDD實(shí)驗(yàn)室外質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行的第十九個年頭。為了提高我國省級以及各個地市以及縣級的碘缺乏病癥實(shí)驗(yàn)室的檢測水平，致使評估結(jié)果更加準(zhǔn)確。我省11個地市以及太榆同城化21個地區(qū)IDD實(shí)驗(yàn)室參加國家碘缺乏病依據(jù)實(shí)驗(yàn)室（NRL）組織的IDD實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行外質(zhì)控考核，參加實(shí)驗(yàn)的單位是，我省11個地市以及太榆同城化21個縣區(qū)IDD實(shí)驗(yàn)室[1]?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 質(zhì)檢監(jiān)控樣品，參與考核的鹽碘外部質(zhì)量監(jiān)控考核樣品，均由NRL生產(chǎn)準(zhǔn)并且發(fā)放，統(tǒng)一按照鹽碘一級標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)規(guī)章制度進(jìn)行生產(chǎn)準(zhǔn)備，從而保證樣品的穩(wěn)定。各個對照實(shí)驗(yàn)室的監(jiān)測的高濃度以及低濃度的鹽碘外質(zhì)控制盲選樣本。

1.2 方法 依據(jù)GB13025.7-2012中氧化還原滴定方法進(jìn)行檢測評定，鹽碘的含量。

1.3 基本考核評測方法 用參考值±不確定度模式實(shí)施評估。兩種質(zhì)控樣本均為達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)室。反之則為不達(dá)標(biāo)實(shí)驗(yàn)室。評測標(biāo)準(zhǔn)值以及不穩(wěn)定度取值范圍為：C0001-C0352:（23.2±2.5）mg/kg；C0501-C0860:（28.8±3.0）mg/kg。

2 結(jié)果

2.1 我省各市縣實(shí)驗(yàn)室 我省11個市縣仔細(xì)完成了鹽碘的外質(zhì)監(jiān)控考察工作，得到回饋率為100%，整體達(dá)標(biāo)率為100%，偏差＜-2.0占據(jù)72.72%，2.0-3.0之間數(shù)據(jù)有27.28%，詳情見表1。

2.2 我省二十一個縣區(qū)市實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果 抽樣分析我省實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果向21個縣區(qū)發(fā)放鹽碘控制樣本，21個實(shí)驗(yàn)室第一時間進(jìn)行結(jié)果反饋，反饋率為100.00%。太榆同城化21縣區(qū)實(shí)驗(yàn)室反饋結(jié)果合格42份，合格率100.00%，偏差＜-2.0占據(jù)75.00%，2.0-3.0之間數(shù)據(jù)有25.00%，詳情見表2。

表1 2017年度我省11個地市實(shí)驗(yàn)室鹽碘質(zhì)控結(jié)果數(shù)據(jù)

表2 2017年度我省21個縣區(qū)市實(shí)驗(yàn)室鹽碘質(zhì)控結(jié)果數(shù)據(jù)

3 討論

對實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制的外部評價(jià)作為年度工作評價(jià)是很重要的。我國各個地區(qū)鹽碘實(shí)驗(yàn)室的總體水平都保持較高的檢測實(shí)力。從考試中依據(jù)考核結(jié)果顯示，局部（市）鹽碘實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性高。繼續(xù)保持較高的檢測水平。我省地區(qū)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)更加重視鹽碘實(shí)驗(yàn)的操作程序等相關(guān)事項(xiàng)并且提高檢測質(zhì)量。值得注意的是：（1）為了在操作期間減少碘的損失，在加入淀粉之前，滴定速度可以更快，并且瓶的搖動速度較慢。將淀粉添加到相反的一側(cè)。（2）試驗(yàn)方法為氧化還原法，次氯酸鈉與草酸反應(yīng)在85oC以上，需要加熱煮沸。為了使碘的損失最小，在沸騰后冷卻水浴。（3）實(shí)驗(yàn)室要求的標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)作為測量標(biāo)準(zhǔn)，在測量數(shù)據(jù)中起到重要作用，各級實(shí)驗(yàn)室應(yīng)相互執(zhí)行監(jiān)督，應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行內(nèi)部質(zhì)量控制。（4）建議對實(shí)驗(yàn)室常用的天平、進(jìn)樣器、滴定器、管、容量瓶和吸管進(jìn)行質(zhì)量控制。（5）常規(guī)的內(nèi)部質(zhì)量控制是提高實(shí)驗(yàn)室水平和保證檢測質(zhì)量的基礎(chǔ)。（6）各實(shí)驗(yàn)室積極參加上級實(shí)驗(yàn)室組織的培訓(xùn)課程。全省碘缺乏病實(shí)驗(yàn)室檢測水平較高、相對穩(wěn)定是一項(xiàng)長期而艱巨的任務(wù)，需要多方面的共同努力與協(xié)作[1-3]。

鹽碘檢測是地方各級疾病實(shí)驗(yàn)室的常規(guī)檢測項(xiàng)目。如果實(shí)驗(yàn)室不合格，應(yīng)認(rèn)真找出偏差產(chǎn)生的原因，提高質(zhì)量控制意識，并在日常檢測中使用標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)或內(nèi)部質(zhì)量控制樣品，以提高檢測質(zhì)量。目前，我省大多地市都有海藻鹽銷售，由于海藻鹽碘含量檢測方法(氧化還原滴定法)難以掌握，建議有海藻鹽銷售的縣（區(qū)、市）應(yīng)對當(dāng)?shù)睾涂h級實(shí)驗(yàn)室檢測人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，使我?。h、區(qū)、市）各級實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員具備檢測海藻鹽碘含量的能力[4-6]。

綜述，2017年度我省11個地市以及太榆同城化21個縣（區(qū)、市）IDD實(shí)驗(yàn)室經(jīng)過網(wǎng)絡(luò)鹽碘質(zhì)控考核以及相關(guān)培訓(xùn)，致使檢測能力顯著提高。