莫水群，曾月婷，黃旭榮，王洋洋，鄧雪薇

（肇慶市第一人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526040）

在人口老齡化日益嚴(yán)重及飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化的同時，急性腦血管病患病人數(shù)越來越多，并呈上升趨勢，從一定程度上威脅到患者身體健康及生命安全，同時也增加了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。血栓彈力圖（TEG）可以將彈性力度、溶解狀態(tài)等血液凝固動態(tài)變化程度充分反映出來[1]。本文主要針對急性腦血管病患者血栓彈力圖（TEG）指標(biāo)變化分析，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料 本次研究200例急性腦血管患者均為本院2018年8月-2019年8月接收，其中急性腦梗死和腦出血患者分別有105例和95例；所選患者均接受TEG檢測，并對比正常對照組（n=100），急性腦梗死組中（n=105），男、女比例為55:50，年齡48-72歲，均齡值數(shù)（56.21±3.25）歲；腦出血組中（n=95），男、女比例為48:47，年齡50-71歲，均齡值數(shù)（56.18±3.32）歲；對照組中，男、女比例為53:47，年齡52-73歲，均齡值數(shù)（56.23±3.26）歲；基礎(chǔ)資料比較，差異未見顯著差異（P＞0.05）。

1.2 試劑與儀器 血栓彈力圖（普通杯）檢測試劑盒（北京樂普醫(yī)療科技有限公司）、血小板聚集功能（ADP及AA途徑）檢測試劑盒（北京樂普醫(yī)療科技有限公司），所有試劑均為批檢合格產(chǎn)品且在有效期內(nèi)使用。TEG檢測儀（CFMS LEPU8800北京樂普醫(yī)療科技有限公司）。

1.3 方法 采集正常對照者、腦血管病患病者3 mL抗凝靜脈血，檢測時間控制在血液采集2-4 h。按照TEG檢測儀操作說明書進(jìn)行檢測和對TEG各參數(shù)準(zhǔn)確記錄下來。

1.4 觀察指標(biāo) 分析三組TEG指標(biāo)，并對比。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0統(tǒng)計分析研究結(jié)果，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比三組治療前TEG指標(biāo) 相比于對照組，治療前，腦梗阻組K值及R值降低明顯，而LY30、MA值、CI值、G值提高顯著，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在K值及R值方面，治療后，腦出血組提高明顯，而LY30、MA值、CI值、G值降低顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對比治療前后腦梗死TEG指標(biāo) 相比于治療前，治療后，腦梗死組患者K值、R值提高顯著；而LY30、α角、CI值及G值降低明顯，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 比較三組治療前TEG指標(biāo)（Mean±SD）

2.3 對比治療前后腦出血組TEG指標(biāo) 相比于治療前，在K至及R值方面，治療后降低明顯，在LY30、α值、CI值及C值方面，治療后提高顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

據(jù)有關(guān)資料顯示[2]，腦血管疾病患者往往伴有纖溶異常和凝血異?，F(xiàn)象。出血及凝血狀態(tài)的判定在診斷腦血管疾病、治療及判定預(yù)后中具有重要作用。TEG實驗可對纖溶及凝血期間全血狀況進(jìn)行模擬，從而對纖維蛋白原、凝血因子及血小板等實施全面檢測，從而反映凝血過程[3]。

1948 年，Harter最先研制出TEG指標(biāo)，其是以整個凝血過程為基礎(chǔ)，具體有纖維蛋白溶解、凝血因子、纖維蛋白和血小板等，其可以將各個元素間相互作用充分反映出來，最終以血凝塊的形式呈現(xiàn)，而血凝塊的物理特征直接反映著凝血功能。TEG主要用于檢測血液凝固障礙，同時在血液凝固障礙檢測指標(biāo)中具有重要作用，TEG具有操作簡單、方便、血液標(biāo)本采集少、結(jié)果保留時間長及檢測時間短等特點，其可以通過圖像方式清楚顯示出來，從客觀角度將原始凝血物質(zhì)被激活、形成纖維蛋白、血塊凝血及纖維蛋白相互連接等方式，最終形成血凝塊的過程充分反應(yīng)出來。在血液凝固型明顯提高后，TEG中的α角及MA值也會隨之增加，而K值及R值明顯減小；相反，血液凝固性明顯下降。

由實驗結(jié)果分析，針對腦血管疾病患者而言，處于急性期的患者往往伴有血液凝固型異常。對于急性期腦梗死患者，血液以高凝狀態(tài)呈現(xiàn)出來。TEG參數(shù)中，K值及R值減小明顯，相反MA值及α角增加，其與纖維蛋白原含量增加、能學(xué)過程功能亢進(jìn)及血小板功能亢進(jìn)存在緊密聯(lián)系?；謴?fù)期的TEG指標(biāo)，改善顯著。

由實驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)，相比于對照組，治療前，腦梗阻組K值及R值降低明顯，而LY30、MA值、CI值、G值提高顯著，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在K值及R值方面，治療前，腦出血組提高明顯，而LY30、MA值、CI值、G值降低顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；相比于治療前，治療后，腦梗死組患者K值、R值提高顯著；而LY30、α角、CI值及G值降低明顯，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；相比于治療前，在K至及R值方面，治療后降低明顯，在LY30、α值、CI值及C值方面，治療后提高顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。根據(jù)上述內(nèi)容可知，其能夠?qū)⒓毙阅X血管疾病患病程度清楚反映出來，從而更好的判斷疾病，為患者疾病治療提供重要數(shù)據(jù)參考，與此同時，用于預(yù)后效果評估中，可將患者疾病恢復(fù)狀況顯示出來。

總而言之，TEG在急性腦血管病診斷及監(jiān)測中具有重要作用，其可以充分反映患者血液凝固性異常狀況，為預(yù)后評估及藥物指導(dǎo)提供數(shù)據(jù)參考。