張堅(jiān)，劉永太

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第一師醫(yī)院檢驗(yàn)科，新疆 阿克蘇 843000）

甲狀腺檢測(cè)中采用血清檢測(cè)方法，為了能夠獲取到準(zhǔn)確的測(cè)量結(jié)果，一般會(huì)采用對(duì)樣本進(jìn)行稀釋后再檢測(cè)的方式。在實(shí)際操作期間，樣本稀釋結(jié)果不成正比，受“基質(zhì)效應(yīng)”影響所致[1]。本文重點(diǎn)探究甲功五項(xiàng)化學(xué)發(fā)光免疫分析的基質(zhì)效應(yīng)對(duì)臨床測(cè)值的影響。

1 資料與方法

1.1 原料及樣本 馬血清、牛血清、水解明膠、山羊血清、牛血清白蛋白BSA。研究中使用的化學(xué)試劑包括：2H2O、KH2PO4、Na2HPO4、12H2O、KCL、NaCL。

1.2 方法 選取2018年8月-2019年8月醫(yī)院門診及住院處收治的甲狀腺或疑似甲狀腺患者，在空腹?fàn)顟B(tài)下抽取患者的靜脈血，對(duì)血液進(jìn)行離心處理，吸取血清。對(duì)馬血清、牛血清、山羊血清、甲亢人血清、正常人血清及甲減人血清放置到56oC的環(huán)境中做滅火處理，時(shí)間為30 min。需嚴(yán)格按照T3、T4、FT3、FT4、TSH說(shuō)明書中的要求進(jìn)行稀釋，對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行計(jì)算，并做好統(tǒng)計(jì)結(jié)果匯總分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用chemclin 3.2版發(fā)光分析軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。

2 結(jié)果

2.1 T3項(xiàng)目高值血清不同稀釋基質(zhì)液的基質(zhì)效應(yīng)統(tǒng)計(jì) T3項(xiàng)目中，牛血清、馬血清、山羊血清、水解明膠、BSA、PBS、生理鹽水、正常人血清、甲減人血清，在1/2中分別為5.54、3.12、3.11、1.62、1.93、3.57、2.52、3.26、2.86；在1/4中分別為5.43、1.63、2.11、0.73、0.97、2.49、2.55、2.06、1.47；在1/8中分別為5.37、0.91、1.11、0.34、0.46、2.00、1.97、1.44、0.78。T3項(xiàng)目中的牛血清、水解明膠、BSA基質(zhì)效應(yīng)較為明顯。正常人血清、甲減人血清無(wú)明顯的基質(zhì)效應(yīng)。

2.2 T4項(xiàng)目高值血清不同稀釋基質(zhì)液的基質(zhì)效應(yīng)統(tǒng)計(jì) T4項(xiàng)目中，牛血清、馬血清、山羊血清、水解明膠、BSA、PBS、生理鹽水、正常人血清、甲減人血清，在1/2中分別為24.07、14.67、14.57、6.56、8.57、20.57、20.12、14.90、11.24；在1/4中分別為25.29、11.28、10.32、5.36、6.64、16.22、17.13、11.53、6.08；在1/8中分別為26.74、9.52、9.12、4.71、4.22、13.70、14.24、9.92、3.52。T4牛血清、馬血清、水解明膠、BSA、PBS、生理鹽水基質(zhì)效應(yīng)明顯；正常人血清、甲減人血清基質(zhì)效應(yīng)不明顯。

2.3 FT3項(xiàng)目高值血清不同稀釋基質(zhì)液的基質(zhì)效應(yīng)統(tǒng)計(jì)FT3項(xiàng)目中，牛血清、馬血清、山羊血清、水解明膠、BSA、PBS、生理鹽水、正常人血清、甲減人血清，在1/2中分別為17.07、11.37、10.96、5.23、6.14、14.99、14.26、9.62、8.45；在1/4中分別為18.25、7.87、7.33、4.14、4.30、11.87、11.35、6.32、4.52；在1/8中分別為18.67、5.98、5.54、1.70、2.56、10.65、9.24、4.63、2.55。FT3牛血清、水解明膠、BAS、PBS、生理鹽水基質(zhì)效應(yīng)明顯，正常人血清、甲減人血清基質(zhì)效應(yīng)不明顯。

2.4 FT4項(xiàng)目高值血清不同稀釋基質(zhì)液的基質(zhì)效應(yīng)統(tǒng)計(jì)FT4項(xiàng)目中，牛血清、馬血清、山羊血清、水解明膠、BSA、PBS、生理鹽水、正常人血清、甲減人血清，在1/2中分別為7.33、5.13、4.51、2.89、2.30、6.62、6.56、4.25、3.59；在1/4中分別為7.58、3.19、2.68、1.80、1.67、5.38、5.22、2.89、1.83；在1/8中分別為7.98、2.58、1.90、1.17、1.13、4.20、4.13、2.20、0.94。FT4牛血清、馬血清、水解明膠、BSA、PBS、生理鹽水基質(zhì)效應(yīng)明顯，正常人血清、甲減人血清基質(zhì)效應(yīng)不明顯。

2.5 TSH項(xiàng)目基質(zhì)效應(yīng) TSH項(xiàng)目中，牛血清、馬血清、山羊血清、水解明膠、BSA、PBS、生理鹽水、正常人血清、甲減人血清，在1/2中分別為17.57、18.12、18.23、18.37、18.20、18.30、18.35、19.43、18.29；在1/4中分別為8.51、9.04、9.12、9.29、9.18、9.07、9.29、10.90、9.20；在1/8中分別為4.26、4.56、4.35、4.72、4.64、4.38、4.70、6.67、4.63；牛血清、馬血清、山羊血清、水解明膠、BSA、PBS、生理鹽水、正常人血清、甲減人血清基質(zhì)效應(yīng)均不明顯。

3 討論

“基質(zhì)效應(yīng)”被廣泛應(yīng)用于臨床生物化學(xué)分析中，測(cè)定結(jié)果受基質(zhì)效應(yīng)影響較大，校準(zhǔn)品選擇及檢測(cè)方法是影響基質(zhì)效應(yīng)的最主要因素，進(jìn)而導(dǎo)致測(cè)定結(jié)果出現(xiàn)較大的偏差[2]?；|(zhì)效應(yīng)是影響化學(xué)發(fā)光免疫分析結(jié)果的主要因素，不同的實(shí)驗(yàn)結(jié)果所反映出來(lái)的機(jī)制效應(yīng)現(xiàn)象不同。用不同基質(zhì)對(duì)同一份高值血清進(jìn)行倍比稀釋，確保能夠最大限度的將基質(zhì)效應(yīng)引發(fā)的誤差降至最低，稀釋T3、T4、FT3、FT4、TSH項(xiàng)目高值血清，需合理選擇甲亢人血清。

綜上所述，使用甲減人血清對(duì)T3、T4、FT3、FT4、TSH項(xiàng)目高值血清進(jìn)行稀釋，甲亢人血清在促甲狀腺激素稀釋中取得了良好的稀釋效果。