標(biāo)準(zhǔn)化急診預(yù)檢分診模式在區(qū)域性胸痛中心的應(yīng)用效果

李宣霖

（通化市人民醫(yī)院門診部，吉林 通化 134001）

急性胸痛是臨床上較為常見的臨床癥狀，臨床研究表明，引發(fā)急性胸痛的因素較為多樣化，其中非心源性胸痛、及心源性胸痛是較為常見的原因[1]。長期臨床實(shí)踐證實(shí)，對于急性胸痛患者，在其發(fā)病早期給予準(zhǔn)確地識(shí)別和診斷，對于及時(shí)采取有效的救治方案，挽救患者的生命健康，具有重要的意義[2]。急診預(yù)檢分診模式的科學(xué)與否對急診胸痛患者的救治效果會(huì)產(chǎn)生直接的影響，為了提高胸痛患者的救治效果，我中心就引入了急診預(yù)檢分診模式，獲得了良好的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采取方便抽樣法從2018年2月-2019年8月期間我院胸痛中心收治的急診胸痛患者中選取96例，以隨機(jī)原則分成兩組，包括觀察組（n=48）和對照組（n=48）。觀察組48例患者，包括男性26例，女性22例，年齡42-77歲，平均年齡（57.7±5.2）歲。對照組48例患者，包括男性27例，女性21例，年齡在41-80歲，平均年齡為（58.5±4.7）歲。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 臨床方法 對照組患者實(shí)施常規(guī)預(yù)檢分診，觀察組患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化急診預(yù)檢分診，措施包括：①在預(yù)檢分診崗位設(shè)立專職護(hù)士，輪流值班，保證24 h始終有2名護(hù)士值班。確保患者入院后能夠有足夠的人力快速完成接診工作。分診護(hù)士需在3 min內(nèi)快速地對患者進(jìn)行病情評估。②設(shè)置“胸痛患者”專用就診卡，用于無需臥床的患者；對于需臥床的患者，則要掛胸痛患者專用識(shí)別卡；以便醫(yī)護(hù)人員能夠準(zhǔn)確識(shí)別。同時(shí)設(shè)置“胸痛優(yōu)先”專用章，在胸痛患者的繳費(fèi)單據(jù)上加蓋，優(yōu)先給予掛好、繳費(fèi)服務(wù)。③優(yōu)先就診胸痛患者，心電圖檢查在10 min內(nèi)完成。給予診間采血，床旁監(jiān)測心肌標(biāo)志物、床旁采血，提高診療速度。在診室采血，快速檢測肌鈣蛋白I，在最短時(shí)間內(nèi)診斷出胸痛高?；颊摺＂軐τ诟呶Ｐ赝椿颊?，需開通綠色通道，及時(shí)行冠狀動(dòng)脈介入治療或溶栓治療，對于中低?；颊?，要安排其到心血管內(nèi)科或留觀區(qū)進(jìn)行相應(yīng)的治療和進(jìn)一步的觀察。

表1 兩組患者的搶救時(shí)間比較（Mean±SD，min）

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 21.0軟件，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的搶救時(shí)間比較 患者的急救時(shí)間、急診停留時(shí)間、急診心電圖時(shí)間、分診評估時(shí)間比較，觀察組都明顯比對照組更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和搶救成功率比較 觀察組患者的休克、心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥發(fā)生率6.25%（3/48），顯著低于對照組29.17%（14/48），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.7325，P＜0.05）。觀察組患者的搶救成功率95.83%（46/48），顯著高于對照組81.25%（39/48），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.7382，P＜0.05）。

3 討論

標(biāo)準(zhǔn)化急診預(yù)檢分診模式在區(qū)域性胸痛中心的開展和實(shí)施，對急性胸痛預(yù)檢分診流程和護(hù)士行為起到規(guī)范作用，保證了患者的預(yù)檢分診安全，且使預(yù)檢分診工作更加科學(xué)化，準(zhǔn)確地確定患者在接下來的救治中所需獲得的醫(yī)療服務(wù)的級別與程度，這對于提升患者的救治效果具有重要的意義[3-4]。本次研究中觀察組搶救時(shí)間快、并發(fā)癥發(fā)、搶救成功率均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)化急診預(yù)檢分診模式的應(yīng)用，能夠顯著縮短胸痛患者的各項(xiàng)急救時(shí)間，從而顯著提高患者的搶救成功率，并有效控制并發(fā)癥。