王蕊

（吉林省延吉市延邊中心血站，吉林 延吉 133000）

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來源于處理 研究過程中使用的樣本對象來自于2018年延邊無償獻(xiàn)血人員，在確定樣本之后，采取ELISA對血液樣本進(jìn)行處理，對于檢測過程中發(fā)現(xiàn)的不合格血液，進(jìn)行淘汰處理。檢測合格的血液樣本則繼續(xù)進(jìn)行核算檢測?？紤]到核酸檢測的需求，對于相關(guān)樣本進(jìn)行無菌處理，并進(jìn)行4 h的離心處理，處理后，將標(biāo)本保存在4oC的環(huán)境之中。

1.2 試劑及儀器

1.2.1 檢測試劑 在整個(gè)檢測環(huán)節(jié)，主要涉及到ELISA檢驗(yàn)方法，以及在此方法下所使用的的各類檢測試劑；相關(guān)抗原，抗-HCV（上?？迫A有限公司和北京萬泰有限公司）和HIV（廈門新創(chuàng)有限公司和北京萬泰生物藥業(yè)公司4代），梅毒螺旋體抗體（上?？迫A有限公司和廈門新創(chuàng)有限公司），丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶ALT（深圳邁瑞有限公司）。核酸檢測試劑HBV、HCV、HIV-1型由上海科華公司提供。

1.2.2 檢測儀器 在進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)的過程中，根據(jù)不同的檢測項(xiàng)目，針對性地選擇相對應(yīng)的檢測設(shè)備，例如對于酶聯(lián)免疫檢測，選擇全自動(dòng)酶聯(lián)免疫分析設(shè)備，并在操作過程中，嚴(yán)格遵循相關(guān)要求，確保檢測質(zhì)效。核酸檢測：所用儀器上?？迫A核酸檢測系統(tǒng)；Hamilton TAR匯集提取儀ABI 7500實(shí)時(shí)熒光擴(kuò)增分析儀；全自動(dòng)脫蓋機(jī)。

1.3 方法

1.3.1 標(biāo)志物的ELISA法 分別使用兩個(gè)不同廠家的試劑，并由兩位不同的人員，根據(jù)試劑使用說明，進(jìn)行兩次檢測。其中對于酶聯(lián)免疫4項(xiàng)檢測，兩種試劑的檢測結(jié)果均顯示為陽性，具體來看，在使用單試劑進(jìn)行初次篩選的過程中，出現(xiàn)雙孔復(fù)試反應(yīng)，反應(yīng)結(jié)果呈現(xiàn)為陽性。雙試劑檢測過程中，檢測結(jié)果為陰性。

1.3.2 HBV、HCV、HIV-1型核酸多人份檢測（NAT） 對于通過血清檢測的血液標(biāo)本進(jìn)行核酸檢測，在整個(gè)檢測環(huán)節(jié)，待檢核算樣本應(yīng)當(dāng)放置于生物安全柜之中，借助于相關(guān)設(shè)備，對核酸進(jìn)行提取處理，在完成提取處理的基礎(chǔ)上，通過PCR法，對提取到的核算進(jìn)行擴(kuò)增處理，對于擴(kuò)增后的核算，進(jìn)行HBV、HCV和HIV3等項(xiàng)目的檢測。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 為確保研究結(jié)果的有效性，在整個(gè)研究過程中，使用SPSS 13.2數(shù)據(jù)處理軟件，對整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程中獲取的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行全面梳理以及檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2017-2018 年無償獻(xiàn)血ELISA法檢測陰性NAT檢測陽性統(tǒng)計(jì)中，HBV檢出率較高，目前HCV、HIV檢出率低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 檢測結(jié)果

3 討論

為進(jìn)一步提升臨床輸血的安全性，需要開展必要的血液篩查工作，通過篩查增強(qiáng)血液制品的安全系數(shù)以及臨床使用價(jià)值。ELISA檢測的是抗原抗體，其會(huì)造成病毒檢測的失效，無法滿足實(shí)際的輸血需求。從臨床來看，NAT具有極強(qiáng)的敏感性，通過NAT能夠?qū)ρ褐泻械牟《竞怂徇M(jìn)行準(zhǔn)確的檢測評估，縮短病毒檢測的周期，從而大大增強(qiáng)了整個(gè)檢測工作的準(zhǔn)確性以及有效性，避免了病毒隱秘的風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)了遺漏項(xiàng)的科學(xué)高效排除。在這種情況下，不斷增強(qiáng)臨床輸血的安全性以及管理能力，從而有效阻斷各類血液性疾病的傳播路徑，構(gòu)建成熟高效的血液篩查機(jī)制，為各類臨床質(zhì)量工作的開展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。