谷倩

（遼寧省鞍山市腫瘤醫(yī)院，遼寧 鞍山 114001）

腫瘤疾病主要是指機(jī)體內(nèi)部局部組織細(xì)胞的過度增生表現(xiàn)，其疾病性質(zhì)可分為良性和惡性兩種類型，隨著人類生存環(huán)境的不斷改變，腫瘤患者的臨床發(fā)病率現(xiàn)已呈現(xiàn)逐年遞增趨勢(shì)[1]。多種腫瘤患者的治療周期均較為漫長(zhǎng)，進(jìn)而易導(dǎo)致其在治療過程中出現(xiàn)焦躁、抑郁等負(fù)面情緒，從而不利于患者的整體治療效果，因此給予腫瘤患者針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施是十分必要的[2]。敘事護(hù)理作為一種新型的心理護(hù)理方法，其可通過將后現(xiàn)代心理學(xué)敘事治療的相關(guān)內(nèi)容應(yīng)用于臨床護(hù)理干預(yù)之中，進(jìn)而使患者感受到積極的向上動(dòng)力，從而明顯改善患者的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量[3]。本次研究主要探討了敘事護(hù)理干預(yù)在腫瘤護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 資料 將2018年1月-2019年1月期間于本院就診的70例腫瘤患者擇為研究對(duì)象，使用盲選分組法將其分為對(duì)照組和觀察組，單組各35例。對(duì)照組中，有男性18例，女性17例，年齡為39-52歲，平均年齡為（45.1±3.7）歲。觀察組中，有男性20例，女性15例，年齡為37-53歲，平均年齡為（46.3±3.5）歲。兩組的基礎(chǔ)資料相比無明顯差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均已簽署研究知情同意書；（2）可主動(dòng)配合開展研究?jī)?nèi)容；（3）臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在精神障礙相關(guān)癥狀表現(xiàn)；（2）中途退出研究。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理內(nèi)容包括健康教育、飲食指導(dǎo)、心理干預(yù)等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上開展敘事護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理內(nèi)容如下：（1）護(hù)理人員應(yīng)于護(hù)理干預(yù)前進(jìn)行統(tǒng)一的敘事護(hù)理培訓(xùn)，待培訓(xùn)結(jié)束且考核合格后，方可參與本次研究。（2）收集敘事資料：護(hù)理人員應(yīng)在患者入院后，及時(shí)掌握患者的個(gè)人信息及臨床資料，并在與患者對(duì)話過程中，適當(dāng)采用提問、贊同等方式引導(dǎo)患者進(jìn)行深層次的情感傾訴，鼓勵(lì)患者講述內(nèi)心想法和病情對(duì)自身生活產(chǎn)生的影響，交談期間應(yīng)注意進(jìn)行隱私保護(hù)。（3）評(píng)價(jià)敘事內(nèi)容：護(hù)理人員應(yīng)在從患者處得到的敘事資料中，找到具有積極意義的敘事內(nèi)容，并對(duì)該類敘事內(nèi)容中的積極因素進(jìn)行重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，從而改良患者對(duì)原本敘事內(nèi)容的定義和認(rèn)知，使患者樹立治療自信心。（4）編輯敘事內(nèi)容：護(hù)理人員可針對(duì)患者敘事內(nèi)容中發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問題進(jìn)行相應(yīng)的問題梳理，并在梳理過程中對(duì)積極的敘事內(nèi)容進(jìn)行提煉加工，進(jìn)而得到一個(gè)內(nèi)容構(gòu)造更為積極完善的敘事故事，同時(shí)針對(duì)護(hù)理問題實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。（5）訪談干預(yù)：護(hù)理人員需對(duì)患者在敘事期間出現(xiàn)的焦慮、不安等負(fù)面情緒進(jìn)行積極疏導(dǎo)，并為其實(shí)施相應(yīng)的心理干預(yù)措施，進(jìn)而可有效消除患者對(duì)護(hù)理干預(yù)的排斥感，同時(shí)顯著改善其不良心理狀態(tài)及護(hù)理配合度。訪談期間應(yīng)盡量避免來自患者家屬的干擾因素。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組的自我感受負(fù)擔(dān)水平和護(hù)理滿意度。使用自我感受負(fù)擔(dān)評(píng)價(jià)量表（SPB）對(duì)患者的自我感受負(fù)擔(dān)水平進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越高代表自我感受負(fù)擔(dān)越重；采用本院自制的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)量表評(píng)估患者的護(hù)理滿意程度，量表滿分為100分，評(píng)分越高代表護(hù)理滿意水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組的自我感受負(fù)擔(dān)水平對(duì)比 護(hù)理后，觀察組的各項(xiàng)自我感受負(fù)擔(dān)維度評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的自我感受負(fù)擔(dān)水平對(duì)比（Mean±SD，分）

2.2 兩組的護(hù)理滿意度對(duì)比 護(hù)理后，對(duì)照組35例患者的護(hù)理滿意度評(píng)分為（76.3±8.2）分，觀察組35例患者的護(hù)理滿意度評(píng)分為（95.1±10.4）分。兩組的護(hù)理滿意度評(píng)分相比，觀察組高于對(duì)照組（t=8.40，P=0.01）。

3 討論

隨著當(dāng)代護(hù)理水平的不斷提高，一系列新式護(hù)理方法現(xiàn)已在臨床護(hù)理中得到了實(shí)質(zhì)性應(yīng)用[4]。敘事護(hù)理作為一種心理護(hù)理方法，其可通過在護(hù)理過程中為患者開展敘事引導(dǎo)、個(gè)人對(duì)話、訪談干預(yù)等護(hù)理內(nèi)容，進(jìn)而使患者對(duì)自身經(jīng)歷及自我意識(shí)產(chǎn)生正確認(rèn)知，同時(shí)可在得到患者真實(shí)感受的同時(shí)，為其實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施，從而可顯著提升護(hù)理有效率，并可更為全面地了解患者的身體狀態(tài)，進(jìn)而幫助護(hù)理人員為其提供更為有效的護(hù)理干預(yù)[5]。

根據(jù)研究結(jié)果可得知，護(hù)理后，觀察組的各項(xiàng)自我感受負(fù)擔(dān)維度評(píng)分均低于對(duì)照組，其護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組。進(jìn)而說明，敘事護(hù)理干預(yù)可顯著減輕腫瘤患者的自我感受負(fù)擔(dān)，同時(shí)有效提升護(hù)理滿意度水平。

綜上所述，通過在腫瘤患者的臨床護(hù)理中開展敘事護(hù)理干預(yù)，可有助于降低患者的自我負(fù)擔(dān)水平，并明顯改善護(hù)理滿意情況，具有較高的臨床推廣價(jià)值。