張麗娜

（邯鄲市中心醫(yī)院心血管內(nèi)三科，河北 邯鄲 056001）

非瓣膜性房顫為在不合并風(fēng)濕性二尖瓣病變、沒有行機(jī)械和生物瓣置換術(shù)以及二尖瓣成形術(shù)的情況下，出現(xiàn)的房顫?；加蟹前昴ば苑款澔颊呷菀壮霈F(xiàn)胸悶和眩暈，生活質(zhì)量會(huì)受到嚴(yán)重的影響[1]。利伐沙班屬于一種新型的口服抗凝藥，起效較快，可以減少凝血酶的產(chǎn)生，抑制血栓的形成，在醫(yī)學(xué)界已經(jīng)受到專業(yè)人士的關(guān)注。本研究對(duì)部分患者利用利伐沙班進(jìn)行治療，觀察抗凝治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對(duì)象：90例非瓣膜性房顫患者；選取時(shí)間：2018年1月-2019年1月；分組方法：隨機(jī)數(shù)字表法；組別：對(duì)照組，觀察組。病例詳情：對(duì)照組共45例，男女之比為25:20；年齡60-84歲，平均（68.55±6.32）歲；觀察組共45例，男女之比為24:21；年齡62-84歲，平均（67.40±6.56）歲。經(jīng)對(duì)比，兩組基線資料無較大差異（P＞0.05），可展開對(duì)比。

1.2 方法 兩組患者一經(jīng)入院后，均為患者實(shí)施血常規(guī)與尿常規(guī)檢查，檢查患者是否存在大便潛血。利用心電圖、CT、超聲心動(dòng)圖進(jìn)行檢查。

對(duì)照組利用華法林（齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37021334，2.5 mg×60片）抗栓治療，初始的劑量控制在2.5 mg/d，用藥之前對(duì)凝血指標(biāo)展開監(jiān)測(cè)，測(cè)定國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率值。治療3-9周后，各復(fù)查1次，及時(shí)調(diào)整INR值。連續(xù)2次的INR值均處于1.6-2.5，并對(duì)INR值的頻率進(jìn)行調(diào)整。若INR值連續(xù)2次均在目標(biāo)范圍外，需要對(duì)華法林的劑量進(jìn)行調(diào)整，增強(qiáng)凝血指標(biāo)監(jiān)測(cè)。

觀察組利用利伐沙班來治療，控制好室率與節(jié)率，運(yùn)用利伐沙班（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20180077，20 mg×7片）實(shí)施抗栓治療。口服15 mg/次，每天在固定的時(shí)間段頓服用；治療過程中針對(duì)患者的出血癥狀采取必要的處理方案，兩組服用的時(shí)間均保持在半年。為了增強(qiáng)患者服藥的依從性，需要對(duì)患者在治療之前做好相關(guān)知識(shí)教育，并對(duì)患者的認(rèn)知功能展開評(píng)估。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的出血事件，主要包括：一般出血、出血性腦卒中、顱外大出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0系統(tǒng)中錄入90例非瓣膜性房顫患者研究數(shù)據(jù)，采用SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，與對(duì)照組28.9%的總出血率比較，觀察組的6.7%明顯較低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者出血事件發(fā)生率比較

3 討論

非瓣膜性房顫是指在不合并機(jī)械性人工心臟瓣膜時(shí)出現(xiàn)的房顫，合并其他瓣膜疾病的房顫，都在非瓣膜性房顫之列，非瓣膜病心房出現(xiàn)的顫動(dòng)，是心房出現(xiàn)的一種無序的搏動(dòng)。患有這種疾病患者會(huì)干越頭暈、胸悶，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。引起該病的原因有多種，如：高血壓、冠心病、心肌病等心臟方面的疾病都會(huì)引起房顫[2]。除了心臟方面疾病之外，大量飲酒、吸煙、精神緊張、電解質(zhì)紊亂等原因，也可能會(huì)誘發(fā)房顫的發(fā)生，因此，有房顫的患者一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物治療。

利伐沙班主治靜脈血栓，服用方式為口服，是基于生物利用度上一種因子抑制劑，可以具有選擇性的將因子的活性位點(diǎn)阻斷，不需要輔因子，可以充分發(fā)揮出活性，抗凝機(jī)制極強(qiáng)，可特異性抑制凝血瀑布中起核心或限速作用的單一凝血因子，阻斷凝血酶生成的爆發(fā)而抑制血栓形成，有效降低患者的出血狀況[3]。本研究中在治療非瓣膜性房顫應(yīng)用利伐沙班，患者的出血率得到極大的控制，應(yīng)用效果十分顯著。

綜上所述，治療非瓣膜性房顫應(yīng)用利伐沙班效果良好，可以有效減少出血事件的發(fā)生，臨床可以放心使用。