孔曉明，朱曉露，周翔，吳婕，張議丹

（溧陽市人民醫(yī)院感染管理科，江蘇 溧陽 223300）

微生物檢驗是臨床常用的檢測和監(jiān)測方法之一，對于感染疾病的診斷和預防有著重要價值。微生物檢驗是指通過對患者身體某部分的微生物標本進行培養(yǎng)及檢測，對患者的身體狀況進行了解，例如：患者對何種藥物存在過敏反應、患者感染的細菌類型等，再根據(jù)檢驗結果制定治療方案，不僅可以保障治療效果，也提高了治療的安全性[1]，本文為探討微生物檢驗在感染控制中的應用價值，選取100例患者展開研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2018年10月-2019年10月于我院接受感染治療的患者中，隨機選取100例，根據(jù)一般資料無差異（P＞0.05）的原則，按照人數(shù)1:1的方法對患者進行分組。其中，接受常規(guī)治療的患者為對照組，共50例，男性占比52%（26/50），女性占比48%（24/50），年齡介于25-65歲之間，平均（45.81±3.49）歲，手部感染12例，尿路感染18例，肺部感染20例。在常規(guī)治療基礎上將微生物檢驗加入治療工作中的患者為研究組，共50例，男性占比48%（24/50），女性占比52%（26/50），年齡介于25-65歲之間，平均（45.92±3.57）歲，手部感染10例，尿路感染20例，肺部感染20例。組間一般資料無差異（P＞0.05）。此次研究已獲本院倫理委員會批準，研究開展前已將研究詳細情況告知患者本人及其家屬，獲得同意并簽署研究知情且同意書。

1.2 方法 對照組：常規(guī)治療。醫(yī)生了解患者患病情況及身體狀況，結合臨床經(jīng)驗、專業(yè)知識制定治療方法，對癥給藥。

研究組：在常規(guī)治療基礎上將微生物檢驗加入治療工作中。（1）細菌檢測。根據(jù)患者感染部位取樣培養(yǎng)，例如：尿路感染患者取尿液進行微生物培養(yǎng)，然后檢測細菌，利用ID32試條（生產(chǎn)公司：法國梅里埃公司）進行細菌檢測，提純菌種后進行檢測；（2）藥敏測試。ATBPSE5藥敏卡條、鑒定卡條、細菌鑒定儀均由法國梅里埃公司生產(chǎn)，以MIC法手機藥敏試驗結果，嚴格按照操作要求進行。在超凈臺上，根據(jù)藥物臨床使用劑量配制藥液，同時備好藥敏試條，用酒精燈灼燒接種環(huán)以進行滅菌，然后取適量細菌在培養(yǎng)皿四個角落進行四點相對涂菌，先以接種環(huán)在培養(yǎng)皿四個角落進行點涂，然后以點涂的位置作為起點，向培養(yǎng)皿中點進行劃線涂菌，以酒精燈灼燒鑷子以進行滅菌，冷卻3 s后夾取藥敏試條置于培養(yǎng)皿上方，使試條與培養(yǎng)皿緊貼，以鑷子輕按試條，使其在培養(yǎng)皿上保持有規(guī)律性的分布，總共應貼8片藥敏試條，培養(yǎng)皿中央位置1片，外周7片以均勻分布的方式貼上，每貼1片藥敏試條之前，都要將鑷子消毒、冷卻，記錄每種藥敏試條名稱，將培養(yǎng)皿置于37oC培養(yǎng)箱內(nèi)培養(yǎng)，24 h后取出進行結果觀察，全程遵循無菌操作。藥敏測試的目的，是檢驗患者對何種藥物存在過敏反應，在制定治療方案時，避免該藥物的使用；（3）確診實驗。以K-B方法確定患者感染細菌類型，根據(jù)患者感染類型選用藥物和抑菌環(huán)，例如：尿路感染患者選用克拉維酸、頭孢泊肟、頭孢他啶等藥物，在克拉維酸抑菌環(huán)的輔助下，進行抑菌環(huán)的直徑檢測，增量＞5 mm，則確定患者感染為產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）菌。

1.3 觀察指標[2-3]以患者感染發(fā)生情況（感染例數(shù)、感染程度）作為觀察指標，對治療效果進行評價。感染程度分為I級、II級、III級，級數(shù)越高，感染程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學處理 此次研究選取SPSS 21.0作為統(tǒng)計學處理軟件，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者感染例數(shù)對比 對照組12例患者發(fā)生感染，感染率為24%，研究組4例患者發(fā)生感染，感染率為8%，研究組低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 患者感染例數(shù)對比

2.2 患者感染程度對比 研究組感染程度I級、II級、III級人數(shù)分別為3例（75%）、1例（25%）、0例0%，對照組分別為2例（16.67%）、6例（50%）、4例（33.33%），對照組患者感染嚴重程度高于研究組（P＜0.05）。詳見表2。

表2 患者感染程度對比

3 討論

院感與傳染疾病有一定程度的相似性，院內(nèi)感染的發(fā)生包括傳染源、感染途徑、感染人群三個必不可少的因素，而此三項因素與微生物檢測工作的開展都密切相關[4]。院內(nèi)感染的發(fā)生，不僅影響了患者本身疾病的治療效果，也給患者增加了額外了醫(yī)療費用，給患者身體造成痛苦，影響患者的心理健康，降低醫(yī)療質量的同時，導致了醫(yī)療資源的浪費[5]。而微生物檢驗工作的開展，通過幫助患者規(guī)避過敏藥物、確定患者感染細菌類型，達到了提高治療效果、降低院感發(fā)生率的最終目的[6]。

本文以對比形式展開，研究結果顯示，微生物檢驗的開展對于感染的控制有積極效果，可以通過此方法降低感染率、提高臨床療效，因此，臨床應用及推廣價值較高。