黃永周，李漪，叢竹軍，劉永江

（石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，新疆 石河子 832000）

學(xué)術(shù)型、專(zhuān)業(yè)性教學(xué)模式是當(dāng)前國(guó)內(nèi)腫瘤學(xué)教學(xué)的兩種主要模式，前者重點(diǎn)培養(yǎng)實(shí)習(xí)生理論體系掌握能力，后者側(cè)重培養(yǎng)實(shí)習(xí)生臨床實(shí)踐能力，兩種教學(xué)方式各有優(yōu)缺點(diǎn)[1]。這兩種方式在腫瘤學(xué)教學(xué)中并不適用，外科、內(nèi)科、影像學(xué)等多個(gè)學(xué)科同時(shí)包含在腫瘤學(xué)中，采用單一教學(xué)模式很難培養(yǎng)出全方位人才，鑒于此本研究提出學(xué)科綜合治療（MDT）教學(xué)模式，并驗(yàn)證其教學(xué)效果，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 在我院腫瘤外科實(shí)習(xí)的若干名實(shí)習(xí)生中，選擇112例研究，按照教學(xué)方式不同分為對(duì)照組、觀察組，各56例，實(shí)習(xí)生均為2018-2019屆實(shí)習(xí)生。所有實(shí)習(xí)生均為碩士研究生，年齡26-29歲，平均（27.50±2.50）歲，對(duì)照組實(shí)習(xí)生男女比例約為1:1，觀察組男性、女性分別30名、26名，實(shí)習(xí)生水平相當(dāng)，前期成績(jī)無(wú)較大差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)教學(xué)方案，實(shí)習(xí)期間70%時(shí)間學(xué)習(xí)理論知識(shí)，全部理論知識(shí)學(xué)習(xí)完成后再補(bǔ)充臨床診斷、病例分析教學(xué)內(nèi)容，考試只進(jìn)行理論檢測(cè)一項(xiàng)。

觀察組實(shí)施MDT教學(xué)模式，措施如下：（1）實(shí)習(xí)生參與教學(xué)方案的制定：老師先搜集歷年腫瘤患者資料，與實(shí)習(xí)生一起整理資料，要求實(shí)習(xí)生總結(jié)患者臨床特點(diǎn)、診斷流程等，征求實(shí)習(xí)生意見(jiàn)制定理論、實(shí)踐相互穿插的教學(xué)方案。（2）典型病例剖析：在扎實(shí)理論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，每3天進(jìn)行一次病例研討，提前1天將所要研討病例發(fā)給實(shí)習(xí)生，讓其預(yù)習(xí)并搜集相關(guān)資料，整理自身不明確的問(wèn)題。在討論時(shí)各抒己見(jiàn)，實(shí)習(xí)生相互交流心得，老師解答其疑惑，邊被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。（3）教學(xué)方式多樣化：推翻傳統(tǒng)教學(xué)使用的圖紙、實(shí)物模型，借助多媒體制作出動(dòng)態(tài)影像，確保將腫瘤患者的診斷影像高度還原出來(lái)，便于實(shí)習(xí)生識(shí)別。（4）實(shí)踐與理論學(xué)習(xí)相結(jié)合，每完成階段性學(xué)習(xí)后立即帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床診斷，老師先示范如何操作，實(shí)習(xí)生按照老師操作方法完成診斷，然后獨(dú)立完成影像分析，用于檢驗(yàn)其學(xué)習(xí)成果。

1.3 觀察指標(biāo) 評(píng)估實(shí)習(xí)生臨床知識(shí)能力：分為理論考試+病例分析+臨床診斷三項(xiàng)考試，每項(xiàng)總分20分，分?jǐn)?shù)越高表明實(shí)習(xí)生知識(shí)掌握程度越高，教學(xué)效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

兩組實(shí)習(xí)生成績(jī)對(duì)比：理論、實(shí)踐、病例分析成績(jī)兩組相比，觀察組分?jǐn)?shù)更高，差異明顯（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 實(shí)習(xí)生理論、實(shí)踐、病例分析成績(jī)對(duì)比（Mean±SD，分）

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)醫(yī)生要求逐漸提升，醫(yī)生不僅要具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃季S，還要具有較強(qiáng)的邏輯思維能力，同時(shí)要能綜合判斷影像資料，進(jìn)而準(zhǔn)確診斷腫瘤患者病情。在這種大環(huán)境下，傳統(tǒng)腫瘤學(xué)教學(xué)模式逐漸被淘汰，MDT模式誕生，為實(shí)習(xí)生構(gòu)建一個(gè)兼容的學(xué)習(xí)平臺(tái)[2]。將內(nèi)科、外科、放療等學(xué)科相互融合，消除之間隔閡，將實(shí)習(xí)生培養(yǎng)成全能型人才，無(wú)論面對(duì)哪種類(lèi)型、哪一階段的腫瘤患者，實(shí)習(xí)生根據(jù)檢測(cè)結(jié)果能準(zhǔn)確判斷出個(gè)體情況，進(jìn)而得出相應(yīng)治療方案。在本研究中，首先夯實(shí)實(shí)習(xí)生基礎(chǔ)知識(shí)，讓其參與到教學(xué)方案制定中，體會(huì)搜集資料、分析病歷等過(guò)程，鞏固其基礎(chǔ)的同時(shí)讓其了解腫瘤科診斷、治療的大致流程，為后期工作鋪墊。其次，結(jié)合虛擬模型、圖片等多方位刺激實(shí)習(xí)生深度思維，使其建立其空間思維能力。最后知道實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床實(shí)踐，在實(shí)踐中糾正自身不足[3]。在MDT教學(xué)模式下，觀察組實(shí)習(xí)生考核總成績(jī)明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），可見(jiàn)此教學(xué)模式效果顯著。

綜上所述，給予腫瘤外科實(shí)習(xí)生MDT教學(xué)模式，能全面培養(yǎng)實(shí)習(xí)生各方面能力，強(qiáng)化其思維、實(shí)踐能力，值得推廣。