潘復(fù)亮

（寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院（西北民族大學(xué)第一附屬醫(yī)院）檢驗(yàn)科，寧夏 銀川 750002）

彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）產(chǎn)生的相關(guān)因素較多，多種因素使得血小板、凝血因子被激活，導(dǎo)致凝血酶增加，形成微血栓。患者出現(xiàn)大塊瘀斑癥狀，血壓明顯下降，存在腦膜炎雙球菌。此疾病往往導(dǎo)致患者有出血、溶血、休克等風(fēng)險(xiǎn)，具有較高致死率，因此需及時(shí)對患者進(jìn)行臨床診斷治療。凝血檢驗(yàn)在臨床中比較常見，可對血栓性疾病進(jìn)行臨床檢查，便于評估患者凝血功能[1]。本研究選取43例彌漫性血管內(nèi)凝血患者，探討凝血檢驗(yàn)指標(biāo)的價(jià)值。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月-2019年2月43例彌漫性血管內(nèi)凝血患者，設(shè)定為觀察組，其中男23例，女20例；年齡18-46歲，平均年齡為（30.06±2.06）歲。并選取同時(shí)期健康體檢者43例，設(shè)定為對照組，其中男22例，女21例；年齡為18-42歲，平均年齡為（30.15±2.05）歲。兩組入選者基礎(chǔ)資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均采用常規(guī)方法進(jìn)行凝血檢驗(yàn)。體檢者在當(dāng)天檢查時(shí)，需在空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取靜脈血液2 mL，采用1:9枸櫞酸鈉真空采血管保存血液標(biāo)本，將采血量過多、過少或是出現(xiàn)凝集現(xiàn)象的血液標(biāo)本篩除。血液標(biāo)本采用離心機(jī)實(shí)施離心處理，轉(zhuǎn)速設(shè)定在3000 r/min，時(shí)間持續(xù)15 min，離心半徑為22.5 cm，完成離心處理后，將溶血脂血標(biāo)本予以篩除，之后采用全自動(dòng)血凝分析儀對凝血指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，包括TT、APTT、PT、INR，并計(jì)算FIB數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組凝血檢驗(yàn)指標(biāo)，包括TT、APTT、PT、INR、FIB。TT正常范圍10s-18s，APTT正常范圍26-42 s，PT正常范圍8.8-13.8 s，F(xiàn)IB正常范圍2.2-5 g/L，INR正常范圍0.8-1.2[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均通過SPSS 20.0系統(tǒng)處理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05說明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組INR、APTT、PT、TT水平均高于對照組，F(xiàn)IB低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者凝血功能指標(biāo)比較（Mean±SD）

3 討論

彌漫性血管內(nèi)凝血容易導(dǎo)致患者凝血障礙，使得疾病發(fā)生病理性變化，導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重，甚至對患者生命造成嚴(yán)重威脅。彌漫性血管內(nèi)凝血在臨床中具有較多的致病因子，而且病情比較復(fù)雜，比較常見的致病因子為病毒、細(xì)菌感染等。因此需對彌漫性血管內(nèi)凝血患者進(jìn)行及時(shí)診斷，對患者病情予以有效評估，以便采用合理方法進(jìn)行針對性治療，挽救患者生命。

經(jīng)研究可知，觀察組INR、APTT、PT、TT水平均高于對照組，F(xiàn)IB低于對照組。由此可知，觀察組彌漫性血管內(nèi)凝血患者的凝血檢驗(yàn)指標(biāo)與健康者存在較為明顯差別。PT為外源性凝血指標(biāo)，能夠準(zhǔn)確反映血漿V、VII、X等因子變化，若PT時(shí)間延長，顯示凝血癥狀更為嚴(yán)重；APTT可反映內(nèi)源性凝血狀態(tài)，APTT延長，表明凝血風(fēng)險(xiǎn)上升。TT可反映纖維蛋白原轉(zhuǎn)化時(shí)間，當(dāng)其延長時(shí)，表明凝血風(fēng)險(xiǎn)上升。人處于健康狀態(tài)下，凝血、抗凝血功能可保持平衡，若病變發(fā)生，凝血功能可發(fā)揮促進(jìn)康復(fù)的作用。

總之，采用凝血檢驗(yàn)指標(biāo)診斷彌漫性血管內(nèi)凝血具有重要價(jià)值，而且凝血狀況可對病變程度進(jìn)行有效評估，還需進(jìn)一步研究