盧國(guó)立

（山東省沂源縣中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東 沂源 256100）

結(jié)核病主要是受到結(jié)核分支桿菌感染，造成患者身體臟器受到侵襲引起慢性疾病，常見(jiàn)癥狀如低熱、盜汗、乏力、消瘦等癥狀。傳統(tǒng)的涂片抗酸染色診斷方法敏感性比較低，很容易受到實(shí)驗(yàn)條件限制[1-2]，必須要尋找一種快速、簡(jiǎn)單的診斷方法。我院通過(guò)膠體金法對(duì)活動(dòng)性肺結(jié)核以及活動(dòng)性肺結(jié)核患者的分枝桿菌IgG/IgM抗體進(jìn)行全面檢測(cè)取得了比較滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選取我院120例活動(dòng)性肺結(jié)核患者，其中男28例，女22例，年齡在21-76歲之間，平均年齡（42.36±3.27）歲，所有患者均符合結(jié)核病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。選取40例非結(jié)核性肺部疾病患者，其中男26例，女14例，年齡在28-80歲之間，平均年齡（47.23±4.28）歲。其中肺癌患者18例，COPD患者5例，慢性支氣管炎患者17例。所有患者病例均符合細(xì)菌學(xué)、病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。選取30例正常血液標(biāo)本，對(duì)入選病例要確保晨痰和血清標(biāo)本妥善保存，健康的血液標(biāo)本只需要留取血清標(biāo)本即可。所有患者均知悉本次研究的目的和意義，并簽署知情同意書，本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 選擇廣州市益滿生物科技有限公司提供的膠體金法檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌IgG/IgM抗體。將樣本取出，在室溫下存放。準(zhǔn)備好測(cè)試后將密封鋁塑料打開(kāi)，取出檢測(cè)卡。在桌面上對(duì)患者的樣本進(jìn)行編號(hào)記錄。運(yùn)用滴管吸取2-3滴60-90 μL的血清樣本，滴到檢測(cè)卡上進(jìn)行檢測(cè)，在整個(gè)檢測(cè)過(guò)程中要盡量減少氣泡產(chǎn)生，在樣本加入檢測(cè)卡之后，10 min之后對(duì)樣本結(jié)果進(jìn)行讀取。

1.3 觀察指標(biāo) 判讀結(jié)果：在出現(xiàn)質(zhì)控C線的情況下，如果t1有反應(yīng)，則說(shuō)明該血清內(nèi)有抗結(jié)核IgM抗體陽(yáng)性.如果只有t2反應(yīng)線出現(xiàn)，說(shuō)明結(jié)核IgG/IgM抗體呈陽(yáng)性。如果t1t2均發(fā)生反應(yīng)，則說(shuō)明結(jié)合分枝桿菌IgG/IgM抗體屬于陽(yáng)性。如果僅有一條質(zhì)控C線，沒(méi)有檢測(cè)到結(jié)核分枝桿菌IgG/IgM抗體則說(shuō)明檢測(cè)結(jié)果為陰性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究的患者所有數(shù)據(jù)均行SPSS 20.0軟件處理，其中計(jì)量資料對(duì)比用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（檢測(cè)結(jié)果）對(duì)比用率（%）的形式表示，行χ2檢驗(yàn)，組間差異P＜0.05的差異性時(shí)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)表1統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，120例活動(dòng)性肺結(jié)核患者中，結(jié)核分枝桿菌IgG/IgM抗體測(cè)試檢出率達(dá)到74.12%，遠(yuǎn)高出細(xì)菌學(xué)陽(yáng)性檢出率45.0%。P＜0.05。

表1 結(jié)核分枝桿菌IgG/IgM抗體檢測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)

3 討論

隨著我國(guó)分子生物科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，各種基因診斷技術(shù)在臨床應(yīng)用的范圍也越來(lái)越廣泛[3]。通過(guò)天然抗原（PPD-IgG、PPD-IgM）檢測(cè)其敏感性和特異性是有顯著差異。隨著現(xiàn)階段結(jié)合桿菌制備純化的水平不斷提高，這也使得結(jié)合桿菌特異性分枝桿菌IgG/IgM抗體檢測(cè)的水平顯著增強(qiáng)。利用結(jié)核分枝桿菌IgG/IgM抗體檢測(cè)，能夠快速鑒定菌種、檢測(cè)耐藥基因，快速診斷結(jié)核病。根據(jù)世界衛(wèi)生組織在2010年發(fā)布的相關(guān)調(diào)查研究結(jié)果顯示，通過(guò)基因ABD技術(shù)能夠，在2 h之內(nèi)快速診斷結(jié)核病，獲得異煙肼耐藥狀況，快速篩查耐藥結(jié)核，不僅明顯縮短了確診時(shí)間，而且也能夠幫助患者快速控制結(jié)核病[4]。

在本次研究中，共有120例肺結(jié)核患者在血清中檢測(cè)出分枝桿菌IgG/IgM抗體。IgM抗體5例呈陽(yáng)性，可以顯著提高患者陽(yáng)性檢出率。

總而言之，利用膠體金法檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌IgG/IgM抗體檢測(cè)，能夠有效的對(duì)肺結(jié)核患者的治療作出重要參考，對(duì)肺結(jié)核的診斷與治療具有非常重要的影響，值得臨床推廣。