朱崇軒，朱代英

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第七師醫(yī)院 檢驗(yàn)科 新疆 奎屯 833200）

臨床生化檢驗(yàn)作為各類疾病輔助診斷、鑒別以及預(yù)后評(píng)估的重要依據(jù)，其在臨床應(yīng)用價(jià)值較高，但是生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性是實(shí)現(xiàn)其檢測(cè)目的的前提。本文通過對(duì)血液標(biāo)本放置時(shí)間與臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的研究分析，便于指導(dǎo)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的順利開展，提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，相關(guān)內(nèi)容分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為我院2019年1月-12月需要進(jìn)行臨床生化檢驗(yàn)的100例患者，其中男59例、女41例，年齡23-75歲、平均（42.58±4.79）歲：其中28例心血管內(nèi)科、29例呼吸科、泌尿科23例、消化科14例、神經(jīng)科6例。所有患者知情并同意進(jìn)行研究，研究由倫理委員會(huì)批準(zhǔn)執(zhí)行。

1.2 方法 使用東芝120FR生化儀完成各項(xiàng)生化檢驗(yàn)，清晨空腹條件下采集不同患者5 mL靜脈血液，記錄采血時(shí)間，血樣靜置15 min，離心處理，離心10 min，離心率4000 r/min，選取上層血清，依據(jù)不同試劑說明以及儀器操作說明完成相關(guān)生化指標(biāo)檢驗(yàn)，分別在血樣保存1 h、4 h、12 h進(jìn)行測(cè)定，共有5項(xiàng)，包括血糖（GLU）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、尿素氮（BUN）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）。所有操作均由同一工作經(jīng)驗(yàn)超過5年人員完成。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察不同血樣在1 h、4 h與12 h的測(cè)定結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 18.0完成數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

標(biāo)本放置4 h后，其GLU生化檢驗(yàn)結(jié)果明顯升高（P＜0.05），樣本放置12 h后，對(duì)應(yīng)的ALP、ALT、AST、GLU以及BUN等檢測(cè)結(jié)果均高于樣本放置1h的檢測(cè)結(jié)果，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 血樣放置不同時(shí)間對(duì)應(yīng)的生化指標(biāo)結(jié)果（Mean±SD，n=100）

3 討論

血液生化指標(biāo)檢驗(yàn)已經(jīng)成為臨床疾病輔助診斷的重要依據(jù)，當(dāng)前較多生化檢驗(yàn)項(xiàng)目可在基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)完成。臨床文獻(xiàn)報(bào)道指出不同醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)在生化檢驗(yàn)結(jié)果方面略有差異，并指出較多因素會(huì)影響到生化檢驗(yàn)結(jié)果[1]。

鑒于生化檢驗(yàn)對(duì)疾病篩查與診斷的重要性，通過對(duì)血液生化指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果相關(guān)影響因素分析，便于全方位實(shí)施干預(yù)，避免可能產(chǎn)生的差錯(cuò)。本研究中主要從血樣放置時(shí)間對(duì)血液生化檢驗(yàn)影響角度進(jìn)行分析，結(jié)合研究結(jié)果，血樣放置4 h后GLU明顯升高，其余相關(guān)指標(biāo)也有升高，但是變化較小，證實(shí)血樣放置4 h會(huì)引起血糖升高。分析是因?yàn)殡S著樣本放置時(shí)間的延長(zhǎng)，糖酵解過程中會(huì)消耗一定的糖分，致使檢驗(yàn)過程中血糖測(cè)定結(jié)果出現(xiàn)下降，與此同時(shí)，血液樣本隨著放置時(shí)間的延長(zhǎng)，可能存在細(xì)菌污染可能，細(xì)菌代謝也會(huì)消耗糖分，這些都造成了血糖水平下降[2]。樣本放置12 h后的血糖測(cè)定結(jié)果進(jìn)一步下降，再次證實(shí)了樣本放置時(shí)間可對(duì)血糖產(chǎn)生影響。樣本放置12 h后，本次檢測(cè)中的所有生化項(xiàng)目同1h的檢測(cè)結(jié)果均出現(xiàn)了較大變化，證實(shí)樣本放置時(shí)間過長(zhǎng)會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生較大影響，如果在臨床輔助診斷中，極易出現(xiàn)誤診問題。

鄧春羊分析了血液標(biāo)本不同放置時(shí)間對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響比較，研究指出隨著血液標(biāo)本放置時(shí)間的不斷延長(zhǎng)，最終生化檢驗(yàn)結(jié)果所受到的影響越大，該學(xué)者認(rèn)為臨床在生化檢驗(yàn)中需要根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目合理進(jìn)行樣本采集與檢測(cè)，避免血液樣本放置時(shí)間過長(zhǎng)。

綜合上述研究結(jié)果，臨床生化檢驗(yàn)過長(zhǎng)中，需要合理安排工作量，尤其是在醫(yī)院患者數(shù)量較多的情況下，需要記錄血樣采集時(shí)間，同時(shí)與采集血樣患者進(jìn)行溝通，提前告知患者飲食注意問題、需要暫停服用的藥物以及避免過度勞累等。隨著血液標(biāo)本放置時(shí)間的延長(zhǎng)，不同生化檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)出現(xiàn)明顯偏差，影響到實(shí)際檢測(cè)價(jià)值，臨床生化指標(biāo)檢查需要在采集血樣后及時(shí)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成檢測(cè)，提高檢測(cè)準(zhǔn)確率。