陳潔娥

（羅定市人民醫(yī)院，廣東 云浮 527200）

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，靜脈留置針護(hù)理診療已被廣泛的應(yīng)用于重癥患者的臨床搶救當(dāng)中，可有效降低患者的血管穿刺次數(shù)與脫管率，還可隨時(shí)對(duì)患者進(jìn)行輸液治療，減輕了患者的穿刺疼痛[1]。有創(chuàng)血壓監(jiān)測是外周動(dòng)脈穿刺置管，經(jīng)動(dòng)脈血采集檢查后能夠及時(shí)準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈血壓的瞬間變化，可降低重復(fù)穿刺率，較少血管壁的損傷[2]?；诖耍疚膶?duì)比和分析了ICU患者應(yīng)用頭皮靜脈留置針護(hù)理與22G靜脈留置針Y型護(hù)理效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2017年9月-2019年9月來我院救治的ICU患者82例，在充分告知患者研究目的與具體情況的條件下與患者簽訂知情同意書獲取使用相關(guān)數(shù)據(jù)，隨機(jī)分配為A組41例和B組41例，對(duì)比護(hù)理效果。本次研究中，A組患者男25例，女16例，平均年齡（46.11±2.13）歲；B組患男24例，女17例，平均年齡（45.42±2.12）歲。一般資料可用作對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法 B組患者給予頭皮靜脈留置針護(hù)理：在無菌操作的條件下消毒穿刺點(diǎn)周圍后進(jìn)針，枕芯拔出后使用透明敷貼進(jìn)行固定，并及時(shí)的對(duì)敷貼進(jìn)行更換。A組予以22G靜脈留置針Y型進(jìn)行有創(chuàng)血壓監(jiān)測護(hù)理：（1）置管：取平臥位，上肢微伸直外展，保持手腕呈背曲狀態(tài)，根據(jù)相關(guān)穿刺標(biāo)準(zhǔn)選擇最佳穿刺點(diǎn)進(jìn)針。（2）有創(chuàng)血壓監(jiān)測。對(duì)患者的針眼狀態(tài)與生命體征進(jìn)行密切的觀察，若出現(xiàn)異常情況及時(shí)予以相關(guān)的救治措施；直接將采血針與Y型留置針肝素帽端相接進(jìn)行采集，血液采集后用標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格的氯化鈉注射液及肝素鹽水脈沖留置管。采集后更換肝素鹽水，若出現(xiàn)異常監(jiān)護(hù)情況應(yīng)立即歸零監(jiān)護(hù)儀。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的穿刺結(jié)果，包括：一次性穿刺成功、托管、發(fā)生不良反應(yīng)等。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采集兩組ICU患者的護(hù)理數(shù)據(jù)與信息，將所有研究數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

對(duì)比A組與B組經(jīng)不同方式護(hù)理后的穿刺結(jié)果，A組一次性穿刺成功概率為41例（100.00%）高于B組33例（80.48%）；A發(fā)生脫管為2例（4.87%）低于B組8例（19.51%）；A組發(fā)生不良反應(yīng)的概率為3例（7.31%）低于B組10例（24.39%），對(duì)比可知A組的穿刺結(jié)果較好，體現(xiàn)出更佳的護(hù)理效果，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

相關(guān)研究表明，無創(chuàng)血壓監(jiān)測雖具有操作簡便、無痛的優(yōu)勢(shì)，能夠有效監(jiān)測患者的血壓，及時(shí)了解患者的生命體征變化，但其監(jiān)測結(jié)果較易受到多種因素的影響，因此，其測定的血壓值缺乏較高的精準(zhǔn)率[3]。而22G留置針Y型可以有效的延長留置時(shí)間，不用反復(fù)穿刺，可直接與無創(chuàng)血壓監(jiān)測相連，降低了多種因素對(duì)無創(chuàng)血壓監(jiān)測的影響，提高了監(jiān)測結(jié)果的精準(zhǔn)性，不僅減少了患者的穿刺疼痛，還提升了獲取患者血液標(biāo)本的及時(shí)性，有利于醫(yī)師對(duì)患者的病情分析與判斷，且與傳統(tǒng)的穿刺方式相比，發(fā)生并發(fā)癥的概率較低，具備較高的臨床使用價(jià)值[4-5]。根據(jù)本文的論述結(jié)果可知，對(duì)比兩組患者的穿刺結(jié)果，A組患者的一次性穿刺成功率高于B組，發(fā)生脫管與不良反應(yīng)的概率低于B組，A組的患者的護(hù)理效果更佳，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，ICU患者應(yīng)用22G靜脈留置針Y型進(jìn)行有創(chuàng)血壓監(jiān)測護(hù)理效果優(yōu)于頭皮靜脈留置針護(hù)理，能夠有效提高一次性穿刺成功率，降低患者發(fā)生脫管與不良反應(yīng)的概率，且安全性高、預(yù)后良好，因此，值得臨床推廣和運(yùn)用。