王生，王娟芳

（1.新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000；2.山西省臨汾市第三人民醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

食管癌是臨床常見的消化道惡性腫瘤疾病，發(fā)病率較高[1]。早期食管癌癥狀不典型，臨床容易誤診、漏診，使得患者容易錯過最佳治療時期，大多數(shù)患者就診時已為晚期，治療效果欠佳，治療預(yù)后較差[2]。早期診斷并治療對于改善患者預(yù)后具有重要意義，目前臨床上主要依靠內(nèi)鏡病理活檢進(jìn)行確診。然而診斷具有創(chuàng)傷性，診斷費用較高，不適用于臨床篩查。血清APE1蛋白是一種腫瘤標(biāo)志物，通過抽血檢測可以獲取結(jié)果，特異度及靈敏度較高，具有較好的篩查效果。本研究探討食管癌臨床診斷中應(yīng)用血清APE1蛋白檢測的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究納入我院2018年1月-2019年10月收治的50例食管癌患者作為研究組，選擇同期健康體檢的50例志愿者作為對照組。其中研究組男性28例，女性22例，患者年齡范圍為46-79歲，平均年齡為（62.4±5.3）歲。對照組男性26例，女性24例，患者年齡范圍為25歲-80歲，平均年齡為（60.3±5.9）歲。兩組間數(shù)據(jù)比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除： 納入：（1）患者臨床上確診為食管癌，病歷資料齊全。（2）患者簽署本研究知情同意書，愿意承擔(dān)相關(guān)風(fēng)險并積極配合試驗工作。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌、白血病、淋巴瘤等腫瘤性疾病的患者。（2）合并嚴(yán)重的凝血功能障礙性疾病患者。（3）合并精神分裂癥等嚴(yán)重精神障礙性疾病患者。（4）合并嚴(yán)重自身免疫性疾病患者；（5）半年內(nèi)重大創(chuàng)傷、手術(shù)的患者；（6）合并急性嚴(yán)重的肝腎、心肺功能障礙患者。

1.3 方法 對納入對象抽取靜脈血用于檢測，靜脈血經(jīng)差速離心后收集血清。所有標(biāo)本采用相同的血清APE1定量檢測試劑盒利用分光光度法進(jìn)行檢測。主要檢測步驟包括：蛋白標(biāo)準(zhǔn)品的配制、血清孵育、洗板、加底物液、測量讀值等。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組血清APE1蛋白水平；

1.5 統(tǒng)計分析 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對比分析相關(guān)指標(biāo)，以（Mean±SD）表示計量資料，組間比較采用t檢驗。以率表示計數(shù)資料，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05表示有顯著性統(tǒng)計學(xué)差異。通過約登指數(shù)計算血清APE1蛋白早期診斷臨界值，并繪制ROC曲線評估其診斷效能。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清APE1蛋白水平對比 研究組APE1蛋白水平為0.34±0.08 ng/mL高于對照組0.22±0.05 ng/mL，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組血清APE1蛋白水平對比（Mean±SD，ng/mL）

2.2 繪制ROC曲線評價血清APE1蛋白診斷價值 血清APE1蛋白曲線下面積為0.702，APE1臨界值為0.32 ng/mL，此時診斷靈敏度68.00%，特異度92.00%。

3 討論

食管癌是臨床常見的惡性腫瘤疾病，早期診斷和治療對于疾病預(yù)后具有重要意義。內(nèi)鏡檢查雖然是臨床診斷的標(biāo)準(zhǔn)，但創(chuàng)傷較大，難以適應(yīng)臨床篩查的需要[3]。血清APE1蛋白作為高度靈敏的腫瘤標(biāo)志物因而具有重要的臨床應(yīng)用意義。血清APE1蛋白是DNA損傷修復(fù)途徑的重要限速酶，已廣泛應(yīng)用于肝癌、非小細(xì)胞肺癌、卵巢癌、結(jié)直腸癌、宮頸癌、食管癌、骨肉瘤等多種惡性腫瘤疾病的檢測，成為多種惡性腫瘤的組織標(biāo)志物[4]。血清APE1蛋白參與腫瘤組織的增殖、凋亡、壞死的過程中，通過檢測血清APE1蛋白水平一定程度上可以了解細(xì)胞狀態(tài)[5]。本研究選擇我院2018年1月-2019年10月收治的50例食管癌患者作為研究組探討食管癌臨床診斷中應(yīng)用血清APE1蛋白檢測的意義。結(jié)果表明，研究組APE1蛋白水平為0.34±0.08 ng/mL高于對照組0.22±0.05 ng/mL，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。食管癌患者血清APE1蛋白水平明顯高于健康對照組，檢測血清APE1蛋白水平對于食管癌的診斷具有一定的參考價值。同時該檢測方法相對病理活檢更加快捷、經(jīng)濟(jì)、有效、可重復(fù)。有研究表明，食管癌患者血清APE1蛋白水平與腫瘤分期密切相關(guān)，晚期患者腫瘤負(fù)荷更大，腫瘤細(xì)胞凋亡、壞死更多，因而血清APE1蛋白水平更高。

綜上，食管癌臨床診斷中應(yīng)用血清APE1蛋白檢測的意義顯著，有利于為食管癌的診斷提供參考，診斷靈敏度和特異度較高，值得臨床推廣使用。