宋元元

（天津醫(yī)科大學(xué)，天津 300210）

乙型肝炎與丙型肝炎是臨床上常見的兩種肝炎類型，其均可通過母嬰、血液傳統(tǒng)，發(fā)生重疊感染的風(fēng)險相對較高[1]。與單純性乙型肝炎、單純性丙型肝炎相比，HBV與HCV重疊感染患者的感染、重癥肝炎發(fā)生率、死亡率較高[2]。有關(guān)文獻(xiàn)報道[3]，早期對乙型肝炎患者實(shí)施檢測，判斷其是否存在丙型肝炎感染，可有效降低肝硬化、肝癌等嚴(yán)重性疾病的發(fā)生風(fēng)險，保證患者生命安全。但臨床上在開展診斷工作時，易將單純丙型肝炎或乙型肝炎與HBV與HCV重疊感染相混淆，從而導(dǎo)致后期治療工作的開展受到較大阻礙。所以，還需找尋一種有效檢測方式，以提高臨床診斷的準(zhǔn)確性，促進(jìn)HBV與HCV重疊感染患者早期診療工作的開展，從而改善其預(yù)后。為分析在HBV與HCV重疊感染診斷中生化免疫指標(biāo)檢驗(yàn)的實(shí)踐價值，現(xiàn)對我院35例單純性HBV感染患者、35例單純性HCV感染患者、35例HBV與HCV重疊感染患者、35例健康體檢者展開研討，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2018年11月-2019年11月接收的35例單純性HBV感染患者（A組）、35例單純性HCV感染患者（B組）、35例HBV與HCV重疊感染患者、35例健康體檢者（D組）作為本次研究對象。A組男女之比為20:15，年齡30-75歲，平均（48.62±2.16）歲；B組男女之比為19：16，年齡29-74歲，平均（48.57±2.21）歲；C組男女之比為20：15，年齡29-76歲，平均（48.71±2.08）歲；D組男女之比為21:14，年齡31-76歲，平均（48.63±2.36）歲；經(jīng)統(tǒng)計，兩組基線資料相比，無較大差異（P＞0.05），可展開對比。

1.2 方法 收集所有受檢者清晨空腹靜脈血，放于專用試管內(nèi)，以3000 r/min的速度離心10 min，取上層清液，借助酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)（ELISA）雙抗夾心法，根據(jù)試劑盒說明書，測定血清內(nèi)IFN-γ、IL-6水平，并準(zhǔn)確記錄檢測結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組臨床檢測結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0分析研究數(shù)據(jù)，計量資料（Mean±SD）行F檢驗(yàn)，當(dāng)P小于0.05時，便可判定組間差異較大，存在統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié)果

與D組相比，A、B、C三組的IFN-γ、IL-6水平顯著較高（P＜0.05）。A、B、C三組IFN-γ水平相比，無較大差異（P＞0.05）。A、B、C三組IL-6水平相比，C組顯著較高，組間差異較為明顯（P＜0.05），見表1。

表1 四組臨床檢驗(yàn)結(jié)果對比（Mean±SD，ng/L）

3 討論

丙型肝炎、乙型肝炎均屬于常見的傳染性疾病，主要由丙型肝炎病毒、乙型肝炎病毒感染而致，可經(jīng)血液傳播，以上兩種病毒性肝炎的傳播方式基本上一致，故而兩者同時出現(xiàn)的幾率較高，特別是一些難治愈性的乙型肝炎患者，其并發(fā)丙型病毒感染的風(fēng)險較高。HBV與HCV重疊感染的發(fā)生，可引發(fā)肝癌或肝硬化、重癥肝炎，但病情發(fā)展到一定程度，可危及患者生命安全。所以，乙型肝炎患者早期檢驗(yàn)工作的開展十分必要，以便于早期發(fā)現(xiàn)HBV與HCV重疊感染，促進(jìn)臨床治療工作的及時開展，防控疾病深入發(fā)展，從而保障患者生命安全。

1973 年，薩爾瓦多（Salvin）等從淋巴結(jié)細(xì)胞培養(yǎng)基上清液中發(fā)現(xiàn)了IFN，但其抗原性與已發(fā)現(xiàn)的IFN不同，故而將其命名為II型IFN；在1980年，將其統(tǒng)一命名為IFN-γ。IFN-γ具有抗腫瘤、免疫調(diào)節(jié)、抗病毒特性，主要由NTK細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞、活化T細(xì)胞所產(chǎn)生，遇酸可變性，對部分慢性肝炎患者具有一定的治療效用。目前，臨床上對于IFN-γ于腎損害中的作用已引起了臨床上的關(guān)注?，F(xiàn)階段，臨床上關(guān)于IFN-γ于丙型肝炎或乙型肝炎中應(yīng)用的相關(guān)研究較多，而對于IFN-γ在HBV與HCV重疊感染中運(yùn)用的研究較少，鑒于此，本研究對此展開研討。研究結(jié)果顯示：A、B、C三組IFN-γ水平與D組相比，顯著較高，這提示在肝炎診斷中IFN-γ水平檢驗(yàn)可起到一定的指導(dǎo)作用。A、B、C三組IFN-γ水平相比，無較大差異，這可能是由于HBV與HCV重疊感染患者HBV、HCV病毒的相互抑制，導(dǎo)致干細(xì)胞功能損傷較輕，從而HBV與HCV重疊感染患者、單純性HBV、單純性HCV感染者IFN-γ水平相比，無明顯差異。

IL-6是在1980年被魏森巴赫（Weissenbach）所發(fā)現(xiàn)的，是一種細(xì)胞因素，屬于白細(xì)胞介素的一種，其由角質(zhì)細(xì)胞、上皮細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、纖維母細(xì)胞所產(chǎn)生。IL-6具有造血功能、急性期反應(yīng)、調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答，在機(jī)體抗感染免疫反應(yīng)中發(fā)揮著重要作用，臨床上將其作為感染的三大常見檢測項目之一。當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)炎癥與感染后，IL-6會率先合成且水平顯著升高，于2 h內(nèi)便可達(dá)到峰值，其水平的高低和感染嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，并可有效C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原分別約感染6 h、2 h后逐漸上升。在乙型肝炎、丙型肝炎診斷中，IL-6水平測定，可有效反映患者疾病嚴(yán)重程度，從而為臨床診療提供科學(xué)依據(jù)。本研究中，A、B、C三組IL-6水平與D組相比，明顯較高，這表示IL-6在HBV、HCV感染診斷中可發(fā)揮較好指導(dǎo)作用。A、B、C三組IL-6水平相比，C組明顯較高，這主要是由于HBV與HCV重疊感染患者存在兩種病毒，感染程度相對較高，故而其IL-6水平也較高，從另一個層面而言，IL-6檢測在HBV與HCV重疊感染患者診斷中具有較好指導(dǎo)作用。

綜上所述，在HBV與HCV重疊感染診斷中IFN-γ、IL-6水平的測定，可為臨床診斷提供科學(xué)依據(jù)，促進(jìn)有關(guān)工作的順利開展。