裴志忠

（天津市武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，天津 301700）

結(jié)直腸癌是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)腫瘤疾病，屬于惡性腫瘤中的一種，其發(fā)病率較高，僅次于胃癌和食管癌的發(fā)病率[1]。本文旨在研究比較腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)和開(kāi)放性手術(shù)的治療效果和安全性。

1 資料和方法

1.1 一般資料 在本院選取結(jié)直腸癌患者100例，時(shí)間范圍為2016年7月-2018年8月。所選取的患者依照隨機(jī)數(shù)字法分成對(duì)照組和觀察組，每組患者50例。對(duì)照組中，男28例，女22例，年齡為55歲到73歲，平均（65.19±5.45）歲。觀察組中，男26例，女24例，年齡為58歲到75歲，平均（65.82±5.43）歲。兩組患者的資料經(jīng)過(guò)觀察比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組結(jié)直腸癌患者實(shí)施開(kāi)放性手術(shù)，行直腸癌根治術(shù)。

觀察組結(jié)直腸癌患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)。手術(shù)過(guò)程為：患者采取頭低腳高的體位，行氣管插管全麻并建立二氧化碳?xì)飧梗贿x擇患者的臍部為腹腔鏡的入口，于患者右下腹外緣10 mm的位置做一切口（主操作孔），于左腹部和腹直肌外緣5 mm的位置做切口（輔助操作孔）；腸系膜下動(dòng)脈采用超聲刀進(jìn)行切斷處理，將腸系膜和游離乙狀結(jié)腸系膜進(jìn)行分離，清掃血管周圍的脂肪和淋巴結(jié)；游離、切除全直腸系膜和周邊的脂肪結(jié)締組織，充分暴露遠(yuǎn)端直腸系膜后進(jìn)行切除，于腫瘤下緣2-5 cm的位置切端并閉合腸管；于左下腹做一切口，長(zhǎng)度為4-5 cm，將帶有腫瘤的直腸拉出患者的腹腔，在腫瘤上緣10-15 cm的地方切除腸管，從而移出腫瘤；將結(jié)腸放入吻合器釘艙，進(jìn)行荷包縫合后將結(jié)腸收回腹腔，并重新建立氣腹；在腹腔鏡下進(jìn)行直腸低位吻合，確認(rèn)吻合情況，逐層關(guān)閉切口[2]。

1.3 觀測(cè)指標(biāo) 觀察并比較兩組結(jié)直腸癌患者的臨床治療效果和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。兩組結(jié)直腸癌患者的臨床治療效果包括有下床時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間和住院時(shí)間。兩組結(jié)直腸癌患者的術(shù)后并發(fā)癥主要包括有吻合口瘺、吻合口出血、切口感染、尿路感染、腹腔感染、腸梗阻、腸壞死等。

表1 對(duì)比兩組結(jié)直腸癌患者的臨床治療效果（Mean±SD）

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 應(yīng)用SPSS 22.0版本的核算軟件，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組結(jié)直腸癌患者對(duì)比臨床治療效果 觀察組下床時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間和對(duì)照組結(jié)直腸癌患者相比，不存在顯著差異（P＞0.05）。觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.2 比較2組結(jié)直腸癌患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組結(jié)直腸癌患者中，吻合口瘺1例，切口感染1例，腹腔感染1例，尿路感染1例，腸梗阻1例，腸壞死1例，術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為12.00%（6/50）。對(duì)照組結(jié)直腸癌患者中，吻合口瘺1例，吻合口出血1例，切口感染2例，腹腔感染2例，尿路感染1例，腸梗阻1例，腸壞死1例，術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為18.00%（9/50）。兩組結(jié)果比較，不存在顯著差異（P＞0.05）。

3 討論

在臨床中，結(jié)直腸癌的主要治療方式為外科手術(shù)切除術(shù)，其中開(kāi)放性手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)是常見(jiàn)的兩種手術(shù)方式。不過(guò)，相較于開(kāi)放性手術(shù)，在臨床采用腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)直腸癌，能夠減少患者在術(shù)中的創(chuàng)傷，減少患者的術(shù)中出血量，從而促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)，縮短患者的術(shù)后住院時(shí)間。不過(guò)腹腔鏡手術(shù)也存在局限性，在切除位于狹窄骨盆的體積較大的腫瘤時(shí)，可操作空間受到限制，無(wú)法輕易游離直腸。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)直腸癌，臨床效果和開(kāi)放性手術(shù)相當(dāng)，但患者的術(shù)后恢復(fù)速度較快，術(shù)后并發(fā)癥較少，安全性較高。