鐘海英

（玉林市衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院，廣西 玉林 537000）

甲狀腺激素屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)重要激素之一，其在人體生長發(fā)育、新陳代謝及生殖等多項(xiàng)活動(dòng)中均有參與。近年來，妊娠期合并甲狀腺功能異常情況逐漸增多，容易引發(fā)妊娠期高血壓、妊娠期子癇等多種并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局，嚴(yán)重危害妊娠婦女身心健康[1]。故本文將甲狀腺激素水平檢驗(yàn)實(shí)施于不同時(shí)期妊娠婦女中，分析妊娠各階段甲狀腺激素水平差異，為今后臨床針對妊娠期甲狀腺疾病診斷、預(yù)防措施實(shí)施提供一定參考依據(jù)及理論依據(jù)，內(nèi)容如下。

1 資料與方案

1.1 基線資料 本院于2017年2月-2019年2月納入276例妊娠期婦女與92例其他科室未妊娠女性開展研究，研究1組年齡均值為（26.95±2.13）歲，研究2組年齡均值為（26.84±2.21）歲，研究3組年齡均值為（26.89±2.27）歲，研究4組年齡均值為（27.03±2.06）歲，基線資料（P＞0.05）。

1.2 方案 四組研究對象均于抽取清晨空腹3 mL靜脈血，室溫下進(jìn)行30 min靜止，再以4000 r/min轉(zhuǎn)速實(shí)施5 min離心操作取得上清液，采用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀（羅氏E601）對標(biāo)本中各項(xiàng)甲狀腺指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，試劑使用配套試劑盒，操作按照說明書嚴(yán)格執(zhí)行。

1.3 觀察指標(biāo) （1）甲狀腺激素水平：血清游離三碘甲腺原氨酸（FT3）、血清游離甲狀腺素（FT4）及促甲狀腺激素（TSH）。（2）甲狀腺患病情況：包括甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）、甲狀腺功能減退癥（甲減）及亞甲狀腺功能減退癥。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 四組甲狀腺激素各項(xiàng)指標(biāo) 隨著孕周增加，妊娠期婦女FT3及FT4水平逐步降低，TSH水平逐步上升（P＜0.05），研究1、2、3組婦女FT3、FT4及TSH水平與研究4組存在顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 四組甲狀腺激素各項(xiàng)指標(biāo)對比（Mean±SD）

2.2 甲狀腺患病情況 研究4組甲狀腺總患病率為6.52%，顯著低于研究1、2、3組（P＜0.05），見表2。

表2 四組研究對象甲狀腺患病情況［n（%）］

3 討論

甲狀腺功能在妊娠期會(huì)受到母體內(nèi)分泌激素水平變化影響，尤其是妊娠早期女性胎盤中會(huì)大量分泌人絨毛膜促性腺激素（hCG）。研究表明，hCG中α亞單位與同，β亞單位及受體亞單位與TSH相似，對甲狀腺激素合成起到促進(jìn)作用的同時(shí)對TSH水平形成抑制[2]。當(dāng)女性妊娠達(dá)8-12周時(shí)，hCG水平處于峰值狀態(tài)，此時(shí)TSH水平顯著下降（處于最低值），導(dǎo)致甲狀腺功能出現(xiàn)異常，進(jìn)而引發(fā)妊娠期糖尿病、先兆流產(chǎn)等疾病。同時(shí)孕婦甲狀腺功能異常還會(huì)影響胎兒生長發(fā)育（如孕婦合并甲狀腺功能減退癥容易造成胎兒智力異常發(fā)育，極大地增加早產(chǎn)及流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)）[3]。故針對不同時(shí)期妊娠婦女實(shí)施甲狀腺激素水平檢驗(yàn)尤為必要。

根據(jù)孔德華等[4]報(bào)告顯示，其認(rèn)為隨著妊娠周期變化，妊娠期女性甲狀腺激素水平也隨之發(fā)生改變，因此在對妊娠期婦女事實(shí)甲狀腺功能篩查時(shí)應(yīng)當(dāng)以不同妊娠期甲狀腺激素參考值為依據(jù)進(jìn)行判斷。本研究中，妊娠期婦女FT3及FT4水平隨著孕周增加而逐步降低，考慮原因?yàn)槿焉镌缙诨A(chǔ)代謝率上升，甲狀腺激素大量消耗，腎小球排泄率提高，促使尿碘大量排出，從而降低FT3、FT4水平；而妊娠中晚期負(fù)反饋?zhàn)饔孟聲?huì)刺激垂體大量分泌TSH，TSH水平顯著升高。

綜上所述，對妊娠期婦女FT3、FT4及TSH水平變化規(guī)律進(jìn)行掌握，能夠?yàn)槿焉锔麟A段甲狀腺功能異常參考值提供依據(jù)，建議臨床推廣甲狀腺激素水平檢驗(yàn)。