丁乙

（江蘇省常熟市醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所，江蘇 常熟 215500）

化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)是一種生化免疫檢驗(yàn)方法，近些年來(lái)在臨床中得到較為廣泛的使用，可通過(guò)發(fā)光強(qiáng)度來(lái)進(jìn)行定量、定性分析。放射免疫也是較為常用的一種檢驗(yàn)方法，但在甲狀腺腫瘤檢測(cè)中往往出現(xiàn)較高比例的假陽(yáng)性、假陰性，而且存在一定輻射性，而且臨床使用受到一定限制[1]。本文選取疑似甲狀腺腫瘤患者142例，探討化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)與放射免疫檢驗(yàn)方法的應(yīng)用價(jià)值，如下文所述。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2016年2月-2018年5月疑似甲狀腺腫瘤患者142例，患者采取放射免疫檢驗(yàn)，設(shè)定為對(duì)照組，并采取化學(xué)發(fā)光免疫檢驗(yàn)，設(shè)定為觀察組?；颊咧杏心?0例，女62例；年齡25-67歲，平均年齡（46.52±2.36）歲；病程3個(gè)月-1年，平均（6.35±0.95）個(gè)月。均排除嚴(yán)重心腦血管疾病、嚴(yán)重精神疾病對(duì)研究數(shù)據(jù)產(chǎn)生影響的患者[2]?；颊呔橥狻Ｑ芯糠蟼惱韺W(xué)要求。

1.2 方法 患者均于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集3-5 mL靜脈血液，合理加入肝素進(jìn)行抗凝處理，經(jīng)3500 r/min離心處理10 min，分離血漿放置到冷凍狀態(tài)下進(jìn)行保存，需與4 h內(nèi)進(jìn)行整個(gè)檢測(cè)，檢測(cè)甲狀腺球蛋白水平。觀察組采用化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)，通過(guò)全自動(dòng)發(fā)光分析儀進(jìn)行檢測(cè)，并使用相應(yīng)的化學(xué)發(fā)光試劑盒進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)照組采取放射免疫測(cè)定，通過(guò)全自動(dòng)放射免疫計(jì)數(shù)儀進(jìn)行甲狀腺球蛋白的測(cè)定。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組特異性、靈敏度及符合率，特異性=［真陰性例數(shù)/（假陽(yáng)性例數(shù)+真陰性例數(shù)）]×100%；靈敏度=[真陽(yáng)性例數(shù)/（假陰性例數(shù)+真陽(yáng)性例數(shù)）]×100%；符合率=［（真陰性例數(shù)+真陽(yáng)性例數(shù)）/（假陽(yáng)性例數(shù)+假陰性例數(shù)+真陰性例數(shù)+真陽(yáng)性例數(shù)）］×100%。觀察兩組甲狀腺球蛋白水平，放射免疫下正常水平11.45-20.25 mg/mL，化學(xué)發(fā)光免疫下正常水平0.73-84 mg/mL[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究通過(guò)SPSS 21.0軟件進(jìn)行錄入處理，計(jì)數(shù)資料通過(guò)χ2進(jìn)行對(duì)比驗(yàn)證，計(jì)量資料通過(guò)t進(jìn)行對(duì)比驗(yàn)證，P＜0.05時(shí)說(shuō)明組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢測(cè)結(jié)果比較 觀察組特異性為98.36%，靈敏度為97.53%，符合率為97.89%；對(duì)照組特異性為75.41%，靈敏度為62.96%，符合率為68.31%，觀察組特異性、靈敏度、符合率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.032、15.261、11.581，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組甲狀腺蛋白檢測(cè)水平比較 觀察組蛋白數(shù)量、蛋白水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組甲狀腺蛋白檢測(cè)水平比較（Mean±SD）

3 討論

甲狀腺腫瘤疾病在臨床診斷時(shí)通常需要予以生化免疫檢驗(yàn)，可對(duì)患者細(xì)胞免疫應(yīng)答能力進(jìn)行有效分析，對(duì)臨床治療方案的制定具有重要作用。放射免疫檢驗(yàn)在對(duì)患者診斷時(shí)具有一定作用，能夠?qū)γ庖呋钚晕镔|(zhì)水平進(jìn)行準(zhǔn)確測(cè)定，而且操作方法較為簡(jiǎn)單，但此方法對(duì)于喪失免疫活性物質(zhì)無(wú)法進(jìn)行測(cè)定，具有較大的假陽(yáng)性、假陰性率，而且由于具有一定輻射性而使得臨床應(yīng)用存在一定局限[5]。

經(jīng)研究可知，觀察組特異性、靈敏度、符合率均高于對(duì)照組；觀察組甲狀腺蛋白數(shù)量、甲狀腺蛋白水平均高于對(duì)照組。由此可知，觀察組采用化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)具有更為顯著的優(yōu)勢(shì)，具有較高特異性、靈敏度、符合率。通過(guò)化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)進(jìn)行檢測(cè)可有效彌補(bǔ)放射免疫檢驗(yàn)的弊端[6]。特別是隨著化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，其在生化免疫檢驗(yàn)中具有越來(lái)越重要的作用，可明顯預(yù)防假陰性、假陽(yáng)性的出現(xiàn)，且使得臨床結(jié)果具有更高的準(zhǔn)確性，使得臨床診斷治療更為有效?；瘜W(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)中的主要構(gòu)成部分為化學(xué)發(fā)光系統(tǒng)、免疫檢測(cè)系統(tǒng)?；瘜W(xué)發(fā)光系統(tǒng)在實(shí)際工作過(guò)程中可使得化學(xué)發(fā)光物質(zhì)在催化劑、氧化劑下得到有效催化以及氧化處理，因此化學(xué)發(fā)光物質(zhì)自身性能可得到有效激發(fā)?；瘜W(xué)發(fā)光物質(zhì)在基態(tài)下會(huì)出現(xiàn)光子發(fā)射情況，通過(guò)光子信號(hào)進(jìn)行檢測(cè)可確定光子產(chǎn)額。由此通過(guò)免疫檢測(cè)系統(tǒng)能夠使得化學(xué)發(fā)光物質(zhì)標(biāo)記于抗體、抗原。標(biāo)記方法主要包括酶標(biāo)記法、化學(xué)發(fā)光標(biāo)記方法，酶標(biāo)記法的信號(hào)試劑一般是化學(xué)發(fā)光物質(zhì)，化學(xué)發(fā)光標(biāo)記方法的信號(hào)試劑通常是化學(xué)發(fā)光劑。通過(guò)化學(xué)發(fā)光劑可使得抗原、抗體得到直接標(biāo)記，與待測(cè)標(biāo)本內(nèi)抗體、抗原等產(chǎn)生反應(yīng)，通過(guò)磁場(chǎng)作用可使得化學(xué)發(fā)光標(biāo)志物、沉淀物進(jìn)行合理分離，通過(guò)催化劑作用可提高發(fā)光反應(yīng)率，之后采用化學(xué)儀器可發(fā)光物質(zhì)進(jìn)行測(cè)定，由此可得到測(cè)定結(jié)果。通過(guò)化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)，可使得放射免疫檢驗(yàn)中的弊端得以彌補(bǔ)，而且能夠使得腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果更為準(zhǔn)確，通過(guò)化學(xué)發(fā)光測(cè)定、反射免疫減壓能夠明顯提高腫瘤診斷的準(zhǔn)確性。

總之，生化免疫檢驗(yàn)中化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)的應(yīng)用效果顯著，具有較高的特異性、敏感性和準(zhǔn)確性，值得推廣使用。