玉麗麗

（崇左市婦幼保健院，廣西 崇左 532200）

正常女性陰道內(nèi)存在多種寄生菌，其與陰道菌群之間形成微生態(tài)平衡，保持陰道的正常功能。當(dāng)微生態(tài)平衡遭到破壞時(shí)，會(huì)導(dǎo)致病菌異常生長(zhǎng)而發(fā)生陰道疾病，其中以細(xì)菌性陰道?。╞acterial vaginosis，BV）、真菌性陰道?。╲ulvovaglnal candidiasis，VVC）、滴蟲性陰道病（trichomonal vaginitis，TV）較為常見[1]。以往臨床在陰道疾病的治療注重殺菌、殺蟲，忽視陰道微生態(tài)的建立，常出現(xiàn)復(fù)發(fā)和再感染的現(xiàn)象。近年來(lái)隨著人們對(duì)陰道微生態(tài)平衡的研究，發(fā)現(xiàn)重建陰道微生態(tài)平衡對(duì)于防治陰道疾病具有重大作用[2]。為探究乳酸桿菌與陰道疾病的關(guān)系，本文納入1260例2018年8月-2019年10月本院陰道疾病患者與同時(shí)期400例健康體檢女性開展研究，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入1260例2018年8月-2019年10月本院陰道疾病患者開展研究，其中BV 440例、VVC 420例、TV 400例，分別列為BV組、VVC組、TV組。選取400例同時(shí)期健康體檢女性列為對(duì)照組。四組年齡分別為18-45歲、20-45歲、19-45歲、18-44歲，均值分別為（31.86±3.78）歲、（32.27±3.66）歲、（31.59±3.88）歲、（32.44±3.59）歲。兩組基礎(chǔ)資料無(wú)較大差異（P＞0.05），具有比較價(jià)值。

1.2 方法 用人棉簽于陰道側(cè)壁上段刮取分泌物，革蘭氏染色油鏡鏡檢。在同一張涂片上作陰道滴蟲、細(xì)菌性陰道病、真菌性陰道病、乳酸桿菌半定量等多項(xiàng)檢查。油鏡下陰道乳酸桿菌半定量[3]：革蘭陽(yáng)性無(wú)芽孢桿菌，呈單、雙、短鏈或柵欄排列。--++++，根據(jù)每個(gè)視野（10×100）細(xì)菌個(gè)數(shù)的多少確定。-：未見細(xì)菌；+：細(xì)菌數(shù)少于1個(gè)；++：1-4個(gè)細(xì)菌；+++：5-30個(gè)細(xì)菌；++++：30個(gè)以上細(xì)菌。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察不同陰道疾病陰道乳酸桿菌的個(gè)數(shù)及檢出率并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究中數(shù)據(jù)計(jì)算采用SPSS 22.0軟件，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

表1 各組乳酸桿菌陽(yáng)性率［n（%）］

BV組、VVC組、TV組乳酸桿菌陽(yáng)性率分別為22.05%、70%、20%，均低于對(duì)照組88.75%（P＜0.05）；BV組、VVC組、TV組乳酸桿菌半定量計(jì)數(shù)主要分布在+-++之間，此為與對(duì)照組最主要的差別，見表1。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，疾病的診治逐漸由單一因素轉(zhuǎn)向多因素。在陰道炎的診治中，也逐漸從抗菌殺蟲發(fā)展為微生態(tài)重建的考慮。女性生殖道微生態(tài)系統(tǒng)不僅可動(dòng)態(tài)觀察菌群的密度、優(yōu)勢(shì)菌群、微生物多樣性等，還可檢測(cè)陰道pH值及多種生化指標(biāo)等，為臨床提供全面的微生態(tài)信息，利于疾病的診斷和治療。

本文通過(guò)對(duì)1260例陰道疾病患者進(jìn)行陰道分泌物乳酸桿菌半定量分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn) BV組、VVC組、TV組乳酸桿菌陽(yáng)性率分別為22.05%、70%、20%，均低于對(duì)照組88.75%，且BV組、VVC組、TV組三組乳酸桿菌半定量計(jì)數(shù)主要在+-++范圍內(nèi)，與正常體檢者明顯不同。乳酸桿菌是女性生殖道內(nèi)重要的微生物，對(duì)于維持陰道自凈以及抗感染有著重要作用。乳酸桿菌是正常陰道內(nèi)的優(yōu)勢(shì)菌群，其產(chǎn)生的乳酸和其他脂肪酸能夠維持陰道的酸度，限制白色念珠菌、加德納菌等致病菌的增殖，現(xiàn)已有不少學(xué)者建議通過(guò)檢測(cè)乳酸桿菌的減少量來(lái)診斷細(xì)菌性陰道病。有研究表示[4]，大多數(shù)陰道乳酸桿菌能夠產(chǎn)生H2O2（過(guò)氧化氫）及其他微生物因子，對(duì)鄰近的細(xì)菌、真菌、病毒均有抑制或毒性作用；當(dāng)乳酸桿菌在生殖道中失去優(yōu)勢(shì)時(shí)，其他菌群就會(huì)過(guò)度生長(zhǎng)，造成生殖道菌群失調(diào)，引發(fā)疾病。因此，BV、VVC、TV的微生態(tài)特征表現(xiàn)為乳酸桿菌的減少，具體表現(xiàn)為呈+-++范圍分布，區(qū)別于正常女性。

由此可見，乳酸桿菌的減少或缺失是陰道疾病的重要因素，可將其數(shù)量的恢復(fù)作為陰道疾病療效評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)之一。