陳靜，汪靖園

（西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院檢驗科，陜西 西安 710065）

在本篇文章中我們所涉及到的血尿是一種由于患者的泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)疾病所導(dǎo)致的癥狀。這種癥狀在臨床治療當(dāng)中的一大難點就是在對這種癥狀進行識別和診斷的過程當(dāng)中較為困難。如果在對患者疾病進行治療期間，能夠準(zhǔn)確的明確患者之所以會出現(xiàn)這種癥狀的具體位置，那么就很難過對患者的疾病進行治療。近幾年以來，通過利用紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)對患者的正裝進行檢測，可以較為準(zhǔn)確的對患者的癥狀進行診斷，而且在利用這種疾病對患者的疾病進行治療過程當(dāng)中，不需要在患者的身上留下傷口，對患者的疾病治療而言有著更為重要的意義。而在本次研究當(dāng)中，我們便用了這種探究方法對患者的疾病進行研究，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究主要選取2017年12月-2018年12月期間在我院接受治療的180位患有血尿的患者作為此次試驗的研究對象，在進行分組的過程中重要是根據(jù)患者是否患有腎小球疾病進行分組，其中一注為患有腎小球疾病，人數(shù)為90人，另外一組為非腎小球疾病，人數(shù)也是90人。在腎小球疾病組中，一共有42位男性患者，剩余的48位為女性患者，患者的年齡最小不能低于11歲，最高的年齡也不能超過60歲，他們的平均年齡大約為36歲。非腎小球疾病患者中的患病類型為36例I型腎病，疾病類型:1型腎病36例，32位患有腎小球腎炎的患者，22位患有腎小球微小病變的患者;其中一共有男性患者39位，剩余的51位為女性患者。兩組的一般信息基本一致。

1.2 方法 在對兩組患者晨尿、隨機尿、新鮮尿進行檢測是，需要的應(yīng)用相差顯微鏡進行觀察分析，告知患者在檢查前一天下午不要大量飲水?；颊咴绯科鸫埠髴?yīng)立即采集尿液樣本，取中段10 mL作為晨尿。尿液的樣本是隨機取10 mL的尿液作為取樣，將膀胱中的尿液排出后，先收集膀胱內(nèi)1 h內(nèi)的"排空"中位數(shù)10 mL尿液作為新鮮尿液。所有標(biāo)本應(yīng)在1 h內(nèi)提交檢查。10 mL尿液離心5 min，每分鐘1500轉(zhuǎn)和9.5 mL上層的刪除，剩下的被直接進入血液細(xì)胞計數(shù)池1 min。觀測是由相襯顯微鏡計算紅細(xì)胞總數(shù)中包含1毫升尿液和畸形紅細(xì)胞的數(shù)量，和G1畸形紅細(xì)胞的比率在血紅細(xì)胞的總數(shù)[1]。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 患者的紅細(xì)胞數(shù)量保證在8000 mL以上，但是其中70%以上都是畸形紅細(xì)胞；G（含有一個以上孢子的甜甜圈紅1細(xì)胞）占所有尿液紅細(xì)胞（包括正常紅細(xì)胞和畸形紅細(xì)胞）的5%以上。兩點同時符合，可以診斷為腎小球病變。靈敏度的陽性檢出率患者腎小球病變組，病人的特異性是消極的檢出率輕微腎小球病變病變組和準(zhǔn)確性的比例是積極的和檢測腎小球病變組和消極數(shù)量檢測輕微腎小球病變病變組的數(shù)量總病例數(shù)[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三份尿樣的紅細(xì)胞相檢查結(jié)果 具體見表1所示。

表1 三種尿液標(biāo)本的紅絲細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果

2.2 三個尿標(biāo)本陰性，陽性預(yù)測值和準(zhǔn)確性 經(jīng)檢測可發(fā)現(xiàn)，患者新鮮尿標(biāo)本的準(zhǔn)確率明顯高于晨尿，兩組數(shù)據(jù)差異較為明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表2。

表2 三種尿液樣本陽性亮度的預(yù)測值及準(zhǔn)確性

3 討論

血尿的發(fā)生率不高，僅有1%。血尿患者如無癥狀，嚴(yán)重尿路病變的概率為22%左右，大約10%是惡性腫瘤有效、準(zhǔn)確地診斷血尿是非常重要的。在目前的臨床領(lǐng)域，對于血尿這個癥狀的診斷標(biāo)準(zhǔn)方面還沒有一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，對于造成這種疾病的具體原因也存在著很多的爭議，這種情況的存在就導(dǎo)致了對這種疾病進行治療過程難中，很難擁有一個具體的流程和操作對患者的疾病進行治療。對于引發(fā)血尿這一癥狀出現(xiàn)的原因有很多種，它不僅僅有可能是因為患者泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)一些疾病或者損傷所導(dǎo)致，有可能是因為患者的泌尿系統(tǒng)存在有腫瘤?；蛘咂渌囊恍╊愃朴趥谥惖那闆r所導(dǎo)致的尿癥狀的出現(xiàn)。因此針對這種癥狀，在診斷的過程當(dāng)中，需要明確具體的原因。如果這對患者疾病進行治療期間，不能夠?qū)σ疬@一癥狀的具體情況進行明確，那么就很有可能在治療過程當(dāng)中由于因為不明確導(dǎo)致這一癥狀的情況的出現(xiàn)，而對患者的疾病出現(xiàn)了誤診的情況。針對這一情況的存在，利用尿紅細(xì)胞。這方法對患者疾病進行診斷能夠較為準(zhǔn)確的判斷引發(fā)患者疾病的原因[3]。

綜上所述，新鮮尿液應(yīng)用于血尿患者的鑒別，作為尿液標(biāo)本，尿液紅細(xì)胞相檢查具有較高的準(zhǔn)確性，值得臨床參考。