牛麗云，段秉蘭，石瑞珍，烏云山丹

（準(zhǔn)格爾旗中蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 010300）

小兒肺炎支原體感染慢性咳嗽無特定癥狀且易反復(fù)發(fā)作，病程綿長，誤診率較高，病情容易延誤，對患兒身心健康有較大影響，必須對癥下藥盡早治療[1]。本文以就診于我院的94例小兒肺炎支原體感染后慢性咳嗽患兒作為本次研究活動的觀察對象，就止嗽散+孟魯司特運(yùn)用在小兒肺炎支原體感染后慢性咳嗽治療中的療效進(jìn)行了探究，研究內(nèi)容做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 確定本次研究活動的觀察對象為2018年9月-2019年10月就診于我院的94例小兒肺炎支原體感染后慢性咳嗽患兒，經(jīng)由隨機(jī)數(shù)字表法予以分組，即：對照組（47例）、實(shí)驗(yàn)組（47例）。對照組：男22例，女25例，年齡2.6-8.9歲，平均年齡（5.5±2.2）歲，病程2.3-10.4個月，平均病程（6.6±1.3）個月；實(shí)驗(yàn)組：男21例，女26例，年齡3.0-9.1歲，平均年齡（5.9±2.0）歲，病程2.8-11.0個月，平均病程（6.9±1.1）個月。一般資料方面兩組無明顯差異，P＞0.05，可以展開對比分析。

1.2 方法 予以對照組孟魯司特治療，即每晚睡前口服孟魯司特片（藥品廠家：四川大冢制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20064370；藥品規(guī)格：10 mg×5片），一日一次，＜5歲者（4 mg）、＞5歲者（5 mg），治療四周。

實(shí)驗(yàn)組加用止嗽散：（1）藥方：甘草6 g、苦杏仁10 g、炙麻黃6 g、桔梗10 g、荊芥6 g、紫菀10 g、白前10 g、款冬花10 g、蘇子10 g、百部10 g、前胡10 g、枇杷葉10 g；（2）用法：加水煎制，早晚溫服，治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo) 以治療效果為觀察指標(biāo)，分為：無效：肺部炎癥病灶無消退，或是病情未見好轉(zhuǎn)；有效：X線檢查結(jié)果顯示病灶明顯好轉(zhuǎn)，且臨床癥狀改善明顯；顯效：X線檢查結(jié)果顯示病灶吸收，且臨床癥狀消失，總有效率為有效率與顯效率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對觀察數(shù)據(jù)進(jìn)行加工處理，且治療效果通過［n（%）］表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表有對比意義。

2 結(jié)果

經(jīng)藥物治療，對照組顯效、有效、無效分別20例、16例、11例，總有效率76.59%；實(shí)驗(yàn)組顯效、有效、無效分別32例、11例、4例，總有效率91.49%，實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著高于對照組，P＜0.05（χ2=3.8869，P=0.0487）。

3 討論

咳嗽是上呼吸道感染后最常見的癥狀，患者的其他癥狀消失了，而咳嗽卻遷延不愈，有部分患者刺激性干咳持續(xù)時間很長，影響患者生活和工作，抗菌藥物沒有顯著療效。肺炎支原體屬于超濾過性病原微生物，對于機(jī)體有較強(qiáng)刺激，氣道可發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，從而使炎性細(xì)胞能夠釋放大量炎性介質(zhì)、細(xì)胞因子，發(fā)生炎性反應(yīng)。小兒肺炎支原體感染后慢性咳嗽可表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性、陣發(fā)性[3]，癥狀類似與感冒，容易誤診，延誤治療時機(jī)，影響患兒康復(fù)。

本次研究表明，實(shí)驗(yàn)組總有效率（91.49%）高于對照組（76.59%），P＜0.05。分析原因：孟魯司特屬于白三烯受體拮抗劑，是一種支氣管哮喘控制藥物，可以長期單用，在作用于機(jī)體后，可以阻礙白三烯與半胱氨酸受體結(jié)合，從而減少白三烯釋放量，減輕對支氣管收縮的影響，緩解變態(tài)反應(yīng)；另外，孟魯司特能夠抑制炎性介質(zhì)，降低炎癥反應(yīng)嚴(yán)重程度以及發(fā)生率，防止氣管痙攣，避免氣道高反應(yīng)。止嗽散中的炙麻黃能夠使肺氣宣暢，發(fā)揮平喘效用；甘草性平且味甘，可以祛痰止咳、清熱解毒；荊芥有助于祛風(fēng)解表；苦杏仁可以潤腸通便、止咳平喘；而桔?？梢耘拍摗㈧钐?、宣肺；紫菀有助于消痰止咳；白前能夠下痰止嗽、瀉肺降氣；百部能夠發(fā)揮潤肺止咳之作用；前胡能夠用于支氣管炎、感冒咳嗽，祛痰、解熱效果顯著；款冬花則可以化痰止咳；蘇子有助于潤腸通便、降氣消痰；枇杷葉有和胃降逆、清肺止咳之作用[4]；諸藥合用，既能潤肺通便，也可止咳平喘。聯(lián)合使用止嗽散與孟魯司特，能夠發(fā)揮協(xié)同效應(yīng)，改善癥狀，增強(qiáng)療效。

綜上所述，基于止嗽散與孟魯司特聯(lián)合應(yīng)用在小兒肺炎支原體感染后慢性咳嗽治療中能夠改善患兒癥狀，提升總有效率，所以值得臨床推廣。