夏葉紅

（江蘇省無錫市錫山人民醫(yī)院東亭分院婦產(chǎn)科，江蘇 無錫 214100）

盆腔炎一般分為急性和慢性，嚴(yán)重的盆腔炎還能夠引起敗血癥、盆腔膿腫等一系列并發(fā)癥，甚至也能夠使女性的生命受到威脅。目前臨床上大多數(shù)用抗生素+中藥來對(duì)盆腔炎進(jìn)行治療，可結(jié)合物理治療，以增強(qiáng)療效，必要時(shí)手術(shù)治療。但由于盆腔炎性疾病造成輸卵管組織結(jié)構(gòu)破壞，局部防御功能減退，如感染因素出現(xiàn)，可造成再次感染，導(dǎo)致25%盆腔炎性疾病反復(fù)發(fā)作。為促進(jìn)女性生殖健康，本文就對(duì)宮頸分泌物的培養(yǎng)對(duì)盆腔炎藥物治療的指導(dǎo)作用進(jìn)行觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在我院進(jìn)行住院治療的患者，時(shí)間為2019年1月-2019年12月，對(duì)患者的癥狀和體征進(jìn)行詳細(xì)的記錄，通過各項(xiàng)的相應(yīng)檢查，基本上確診為子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎，然而在這些病例中有可能不是單一疾病存在，可能同時(shí)伴有子宮內(nèi)膜異位或慢性闌尾炎等，這些患者均不適宜納入本次實(shí)驗(yàn)，本次實(shí)驗(yàn)只為探究盆腔炎的治療效果，過多的合并癥會(huì)影響此次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果。隨機(jī)選擇的病例年齡為20-40歲之間，排除青春期及圍絕經(jīng)期因卵巢功能不成熟或卵巢功能下降的影響。挑選的病例為100例，為已婚女性，兩組患者的實(shí)際情況大致相當(dāng)[1]。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法 對(duì)照組則采取常規(guī)藥物治療和理療的綜合治療。兩組藥物治療的藥物主要選擇注射二代頭孢聯(lián)合奧硝唑來進(jìn)行抗炎，同時(shí)服用中藥活血化瘀、促進(jìn)炎癥吸收，一般情況下中藥的服用大多采用桂枝茯苓膠囊，同時(shí)住院期間予同一種物理治療方法，經(jīng)下腹部對(duì)盆腔進(jìn)行每日兩次治療，促進(jìn)局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，提高盆腔炎的治療效果。

實(shí)驗(yàn)組則在綜合治療前首先進(jìn)行宮頸分泌物的細(xì)菌培養(yǎng)，選取患者的宮頸分泌物，在醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，以便于明確患者盆腔感染的病原菌，根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整治療方案。選取患者的細(xì)菌樣本是非常重要，首先進(jìn)行外陰及陰道清潔，一方面能夠使患者的宮頸分泌物減少來自外陰及陰道分泌物的污染，另一方面也便于醫(yī)護(hù)人員采集樣本[2]。采用生理鹽水對(duì)外陰及陰道、宮頸表面進(jìn)行清潔，將消毒干棉簽予生理鹽水濕化后放置于（避免接觸外陰、陰道壁及宮頸表面）宮頸管內(nèi)3 min，取出樣本密封于培養(yǎng)管，立即送實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)。根據(jù)宮頸分泌物的細(xì)菌培養(yǎng)+藥物敏感試驗(yàn)，選擇敏感藥物來對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的治療。

1.3 觀察指標(biāo) 此次實(shí)驗(yàn)主要通過對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的治療效果來反應(yīng)宮頸的分泌物培養(yǎng)是否能夠?qū)ε枨谎姿幬镏委熡兄笇?dǎo)作用，提高盆腔炎的治療效果，因此在反應(yīng)治療效果時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的臨床癥狀改善情況而定。若患者盆腔炎臨床癥狀及體征完全消失或基本消失，則認(rèn)為治療效果較好，若治療前后效果無差異或不明顯（小幅度減輕），則認(rèn)為治療效果較差[3]。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組宮頸分泌物進(jìn)行培養(yǎng)，能夠檢測(cè)出的病菌種類病例數(shù)為38例。通過此次實(shí)驗(yàn)的治療效果可以看到，經(jīng)過對(duì)宮頸分泌物的培養(yǎng)后制定的治療方案能夠使患者的治療效果更好，其中有45人有了很好的治療效果，治愈率90%，對(duì)照組治愈率為66%，有明顯差異。因此宮頸分泌物的培養(yǎng)+藥物敏感試驗(yàn)?zāi)軌驅(qū)ε枨谎姿幬镏畏桨高x擇起到一定的指導(dǎo)作用，改善盆腔炎治療效果，提高盆腔炎治愈率（表1）。

表1 患者治療效果情況

3 討論

一般情況下，患者大多是因?yàn)槊庖吡ο陆抵率挂恍┲虏【M(jìn)入宮頸，引起生殖道的上行感染，而盆腔炎在臨床上非常不容易被治愈，有盆腔炎病史的患者約25%都會(huì)反復(fù)發(fā)作，急性盆腔炎遷延不愈，可引起不孕、異位妊娠、慢性盆腔痛等后遺癥。根據(jù)病史，癥狀體征及實(shí)驗(yàn)室檢查，可做出初步診斷。如今藥物治療和理療是臨床上較為常見的治療方式，同樣患者對(duì)于一些藥物的藥敏性也能夠影響治療的結(jié)果，因此此次實(shí)驗(yàn)對(duì)宮頸分泌物培養(yǎng)以及藥敏試驗(yàn)?zāi)軌蛱岣吲枨谎椎闹委熜Ч?，提高盆腔炎的治愈率，減少盆腔炎性疾病后遺癥的發(fā)生，促進(jìn)生殖健康。

總之，盆腔炎是女性常見的上生殖道感染性疾病，為促進(jìn)我國(guó)女性的生殖健康，減少不孕、異位妊娠，慢性盆腔痛的發(fā)生，宮頸分泌物細(xì)菌培養(yǎng)+藥物敏感試驗(yàn)值得進(jìn)行推廣。