黃英英，林啟新，甄廣懷，莫筠，陳振興，周玉萍

（臺(tái)山市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 臺(tái)山 529200）

糖尿病會(huì)誘發(fā)嚴(yán)重的心腦血管疾病，對(duì)患者的生命造成威脅，一定要引起我們的足夠重 視，因此加強(qiáng)糖尿病的有效控制顯得尤為必要。早診斷、早治療可以有效控制患者病情還能 降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。本次研究分析血清c肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病診斷的價(jià)值，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2017年8月-2018年8月我院收治的42例糖尿病患者作為觀察組研究對(duì)象，另外選取同時(shí)間體檢中心42例健康志愿者作為對(duì)照組研究對(duì)象。觀察組患者年齡范圍 34-75歲，平均年齡（50.5±5.3）歲，病程為1-15年，平均病程（10.5±2.3）年，男性患者20例，女性患者22例。對(duì)照組健康志愿者年齡范圍34-78歲，平均年齡（52.5±7.5）歲，男性健康志愿者21例，女性健康志愿者21例。兩組一般資料數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，組間具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合1999年世界衛(wèi)生組織規(guī)定的糖尿病相關(guān)診斷

標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)腎功能損傷，診斷結(jié)果為糖尿病的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①出現(xiàn)不可逆肝腎功能損傷患者；②排除嚴(yán)重器質(zhì)性疾病與嚴(yán)重精神疾病患者。

1.2 方法 所有研究對(duì)象在進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)前需要禁食禁水8 h，抽取患者空腹靜脈血3 mL，等待血液凝固后，進(jìn)行離心處理（4000 r/min），10 min后進(jìn)行血清分離，將樣本放置零下20oC冰箱中進(jìn)行保存。觀察并記錄患者空腹血糖與糖化血紅蛋白指標(biāo)。在患者進(jìn)食2 h后抽取靜脈血，然后觀察并記錄患者餐后血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。利用化學(xué)發(fā)光儀及其試劑檢測(cè)患者血清c肽指標(biāo)，并做好記錄工作。本次檢驗(yàn)工作由我院檢驗(yàn)科專(zhuān)業(yè)檢測(cè)人員進(jìn)行操作，在檢測(cè)過(guò)程中一定要及時(shí)做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作，以便保證探究結(jié)果的準(zhǔn)確性。血糖檢測(cè)所用儀器為西門(mén)子ADVIA2400生化儀，檢測(cè)方法為已糖激酶法，試劑、質(zhì)控品、校準(zhǔn)品均為美康公司提供；HbA1C檢測(cè)所用儀器為全自動(dòng)糖化血紅蛋白儀HLC-723-G8，檢測(cè)方法為高效液相離子交換色譜法， 試劑、質(zhì)控品、校準(zhǔn)品為日本東曹配套產(chǎn)品；C肽檢測(cè)所用儀器為西門(mén)子ADVIA Centaur XP化學(xué)發(fā)光儀，試劑及配套定標(biāo)品、質(zhì)控品均為西門(mén)子公司提供。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組健康志愿者的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)做好相關(guān)記錄，數(shù)據(jù)指標(biāo)包括：空腹血糖、空腹糖化血紅蛋白、進(jìn)食2 h后的血糖與血清c肽。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

對(duì)照組空腹血糖、進(jìn)食2 h后的血糖與糖化血紅蛋白等檢測(cè)指標(biāo)數(shù)據(jù)均明顯低于觀察組，血清c肽檢測(cè)指標(biāo)數(shù)據(jù)明顯高于觀察組，P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

表1 觀察組與對(duì)照組血糖等基本指標(biāo)檢測(cè)數(shù)據(jù)對(duì)比（Mean±SD）

3 討論

在治療糖尿病的過(guò)程中前期診斷尤為重要。傳統(tǒng)的糖尿病診斷方法主要檢測(cè)血糖水平，存在一定的局限性，可能會(huì)發(fā)生誤診漏診的情況。血清c肽與糖化血蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病的診斷價(jià)值逐漸引起重視，通過(guò)這種方法能夠反映出患者2-3個(gè)月的血糖平均水平，所以血清c肽和糖化血紅蛋白指標(biāo)檢測(cè)成為糖尿病分型診斷的重要研究?jī)?nèi)容。

血紅蛋白和血糖的結(jié)合物就是糖化血紅蛋白，因?yàn)樘腔t蛋白比較穩(wěn)定，短期內(nèi)不會(huì)受到血糖變化的影響，所以可以較為準(zhǔn)確地反映出患者近2-3個(gè)月內(nèi)的血糖平均水平變化。因此，糖化血紅蛋白可以作為診斷糖尿病的重要指標(biāo)之一。糖化血紅蛋白還能夠反映慢性血糖水平，在檢測(cè)過(guò)程中不一定需要空腹。除此之外，糖化血紅蛋白還是決定糖尿病患者是否需要更換治療方案的重要依據(jù)，但是糖化血紅蛋白不能反映患者每天的血糖情況，所以需要與日常血糖檢測(cè)相互結(jié)合，才能夠達(dá)到有效控制血糖的目的。

血清c肽還是預(yù)測(cè)糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥的重要指標(biāo)，因?yàn)檠錭肽不會(huì)受到外源性胰島素的影響，所以可以通過(guò)檢測(cè)血清c肽指標(biāo)了解患者胰島素治療的效果。相關(guān)研究表明，胰島素分泌功能異常會(huì)導(dǎo)致機(jī)體葡萄糖代謝失衡，從而使患者體內(nèi)血糖升高。而血清c肽是評(píng)價(jià)胰島素分泌功能的重要參數(shù)，能夠精準(zhǔn)的展現(xiàn)胰島素β細(xì)胞分泌功能。糖化血紅蛋白聯(lián)合血清c肽檢測(cè)不僅能夠提升糖尿病臨床診斷的準(zhǔn)確性，還可以作為指導(dǎo)患者控制血糖以及預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的重要依據(jù)。

綜上所述，血清c肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病診斷具有較好的應(yīng)用價(jià)值，不僅能夠提高診斷的準(zhǔn)確性，還能夠反映出患者血糖的控制情況，值得在臨床上推廣應(yīng)用。