蘇湘淋

（柳州市柳鐵中心醫(yī)院，廣西 柳州 545007）

原發(fā)性肝癌是消化系統(tǒng)中一種常見惡性腫瘤，死亡率排在惡性腫瘤第2位[1]。超聲造影對原發(fā)性肝癌中的診斷及臨床療效評價等方面均具有重要應(yīng)用價值，進(jìn)行早期診斷、治療及預(yù)后有重要意義。本研究結(jié)合臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討超聲造影檢查在原發(fā)性肝癌中的診斷價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取柳州市柳鐵中心醫(yī)院2018年3月-2019年10月收治的原發(fā)性肝癌患者40例，所有患者患者經(jīng)CT和DSA檢查診斷為原發(fā)性肝癌，其中患者中男23例，女17例；年齡36-76歲，平均（52.2±10.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：預(yù)計生存期大于6個月。排除患有肝癌晚期伴有重度黃疸、胸腹水，精神疾病者以及其他肝臟疾病者。

1.2 方法 所有患者入院均進(jìn)行常規(guī)超聲、超聲造影檢查。首先，對所有患者進(jìn)行灰階超聲檢查，對病灶所在的部位、數(shù)量、形態(tài)、大小等進(jìn)行記錄，然后進(jìn)行超聲檢查，對病灶的內(nèi)部血流分布情況、邊緣、回聲等進(jìn)行初步診斷和分析。在行超聲造影時，取生理鹽水5 mL，加入造影劑凍干粉，溶解混勻，抽取2.4 mL混合液，經(jīng)肘靜脈注射，注射在2-3 s內(nèi)完成。對整個過程進(jìn)行監(jiān)控，連續(xù)采集圖像。對病灶的開始增強時間、水平和類型，以及造影劑分布特征、消退時間等參數(shù)等進(jìn)行記錄[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩種檢查方法符合率、靈敏度、特異度，分析常規(guī)超聲、超聲造影檢查原發(fā)性肝癌特征。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以相對數(shù)表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 原發(fā)性肝癌診斷情況 常規(guī)超聲檢查符合率、靈敏度、特異度低于超聲造影檢查，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 原發(fā)性肝癌特征分析 常規(guī)超聲動脈期高增強19例（47.5%）、等增強21例（52.5%）、門脈期等增強8例（20.0%）、低增強32例（80.0%）、延遲期等增強11例（27.5%）、低增強29例（72.5.0%）；超聲造影動脈期高增強28例（70.0%）、等增強12例（30.0%）、門脈期等增強10例（25.0%）、低增強30例（75.0%）、延遲期等增強1例（2.5%）、低增強39例（97.5%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩種檢查方法診斷價值比較

3 討論

目前治療原發(fā)性肝癌的主要方法還是手術(shù)，術(shù)前的影像學(xué)評估的非常重要。超聲造影在超聲診斷影像學(xué)領(lǐng)域是一次重大的科技進(jìn)步，具有無輻射、操作便以及重復(fù)性好等優(yōu)勢，腫瘤組織內(nèi)細(xì)微血流信號的顯示率高，對肝腫瘤的定性診斷、治療及治療后療效的評價等方面發(fā)揮著重要作用[4-5]，已成為肝臟疾病影像學(xué)診斷的重要方法。

本研究結(jié)果表明，超聲造影檢查符合率97.5%、靈敏度92.5%、特異度95%，動脈期高增強70.0%、門脈期低增強80.0%、延遲期低增強97.5%，明顯高于常規(guī)超聲檢查。與許楊[6]、劉丹等[7]研究結(jié)果相符。

綜合上述，采用超聲造影檢查對原發(fā)性肝癌檢查的符合率、靈敏度與特異度較高，同時通過圖像特征判斷病情，在臨床影像學(xué)診斷中具有更高的應(yīng)用價值。