錢(qián)佳璐，湯娜

（南通市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 南通 226000）

卵巢癌是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)惡性腫瘤，死亡率高，晚期患者生存率不足30%[1]，其發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)，發(fā)病率亦逐年攀升。卵巢癌無(wú)明顯癥狀，多數(shù)患者確診時(shí)已處于晚期，嚴(yán)重威脅生命安全，及時(shí)確診該病具有重要意義[2]。糖類(lèi)抗原125（carbohydrate antigen 125，CA125）是診斷卵巢癌、乳腺癌、肝硬化等疾病的主要腫瘤標(biāo)志物，近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）含量的變化在卵巢癌診斷中具有重要應(yīng)用價(jià)值，但聯(lián)合檢測(cè)是否能提高其診斷及鑒別診斷水平仍有待明確。本研究對(duì)聯(lián)合檢測(cè)CA125、β-HCG在卵巢癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年10月-2018年10月收治的卵巢腫瘤患者136例，經(jīng)穿刺活檢或病理檢查確診，排除有卵巢腫瘤治療史、肝腎功能不全或其他惡性腫瘤患者。其中惡性腫瘤60例（惡性組），年齡28-50歲，平均（36.2±7.4）歲，病理分型：漿液性囊腺癌22例，混合型上皮癌16例，子宮內(nèi)膜樣癌12例，黏液性囊腺癌8例，轉(zhuǎn)移性癌2例。良性腫瘤76例（良性組），年齡25-48歲，平均（35.6±6.5）歲，病理分型：卵巢囊腫62例，炎性包塊8例，畸胎瘤6例。選取同期入院體檢的健康女性60例作為對(duì)照（對(duì)照組），年齡22-54歲，平均（36.1±7.4）歲。各組年齡段差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 各組空腹采集5 mL靜脈血，3000 r/min離心取血清置于冰箱備用，采用電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及試劑盒（羅氏2010型）檢測(cè)血清CA125、β-HCG水平。陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)：CA125≥35 U/mL、β-HCG≥100 IU/L。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析，血清CA125、β-HCG水平等計(jì)量資料以（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組血清CA125、β-HCG水平比較 惡性組CA125、β-HCG水平明顯高于良性組和對(duì)照組（P＜0.05），良性組CA125、β-HCG水平與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 各組血清CA125、β-HCG水平比較（Mean±SD）

2.2 單獨(dú)檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)卵巢癌的診斷效率比較 聯(lián)合檢測(cè)CA125、β-HCG的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、靈敏度和特異度均明顯高于單項(xiàng)檢測(cè)（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

卵巢是位于女性盆腔深部的重要生殖器官，由于位置特殊，一旦病變很難發(fā)現(xiàn)，早期癥狀十分隱蔽。卵巢癌目前尚缺乏有效的早期診斷手段，就診時(shí)已出現(xiàn)盆腔轉(zhuǎn)移者約占3/4。研究發(fā)現(xiàn)隨著臨床分期升高卵巢癌患者的5年生存期明顯下降，其中I期生存率在90%以上，II期約70%，III-IV期僅為30%左右。尋找有效的腫瘤標(biāo)志物及診斷方法以提高卵巢癌診斷水平對(duì)該病的臨床治療及延長(zhǎng)生存率具有重要意義。

表2 單獨(dú)檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)卵巢癌的診斷效率比較

CA125是一種高分子糖蛋白，用于卵巢癌診斷的敏感性為40%-50%，但其水平與臨床分期有關(guān)，且在肝癌、肺癌、卵巢良性腫瘤、子宮內(nèi)膜異位、感染等情況下也呈高表達(dá)，甚至在月經(jīng)、妊娠等條件下也會(huì)升高。同時(shí)，單獨(dú)檢測(cè)CA125診斷陽(yáng)性率低于1/5，聯(lián)合超聲檢查其陽(yáng)性率也提高有限，因而采用該指標(biāo)診斷卵巢癌假陽(yáng)性率較高。β-HCG是一種由妊娠時(shí)滋養(yǎng)細(xì)胞所分泌的糖蛋白激素，有α亞單位（含92個(gè)氨基酸）和β亞單位（含145個(gè)氨基酸）組成，后者可由某些腫瘤細(xì)胞分泌，是常見(jiàn)腫瘤標(biāo)志物之一，其在結(jié)腸癌、膀胱癌、前列腺癌、卵巢原發(fā)性絨癌和部分上皮卵巢癌中異常升高。既往研究發(fā)現(xiàn)單獨(dú)檢測(cè)β-HCG診斷卵巢癌惡性腫瘤的靈敏度為86.0%，特異度為66.0%，單項(xiàng)靈敏度較高，特異度相對(duì)較差。本研究顯示，惡性組血清CA125、β-HCG水平較良性組和健康對(duì)照組明顯升高，提示其在卵巢癌患者血清中呈異常高表達(dá)，具有重要診斷價(jià)值。本研究還發(fā)現(xiàn)，以良性組為參照，單獨(dú)檢測(cè)CA125、β-HCG的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、靈敏度和特異度在80.0%-89.5%，而聯(lián)合檢測(cè)均在93.3%以上，提示聯(lián)合檢測(cè)的診斷準(zhǔn)確率更高，單獨(dú)檢測(cè)CA125、β-HCG的的診斷效率則無(wú)明顯差異。

綜上所述，聯(lián)合檢測(cè)CA125、β-HCG可彌補(bǔ)單一檢測(cè)的不足，提高診斷準(zhǔn)確率，對(duì)于該病的鑒別診斷亦有重要意義，值得推廣應(yīng)用。