劉巖

（天津市西青醫(yī)院，天津 300380）

病毒性肝炎是因肝炎病毒感染所致的一種傳染性疾病，有急性與慢性之分，臨床上以急性肝炎、慢性肝炎、重度慢性肝炎最為常見，對患者健康的危害性較大[1]。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國每年死于病毒性肝炎的人數(shù)高達(dá)30萬，位居世界之首[2]。病毒性肝炎傳染性極強(qiáng)，若未進(jìn)行及時有效的治療，隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為肝硬化，甚至肝癌，最終導(dǎo)致患者死亡。大量臨床資料表明，當(dāng)機(jī)體感染肝炎病毒后則會發(fā)生血小板及凝血功能的改變，為此本研究以我院2018年10月-2019年9月收治的200例病毒性肝炎患者為研究對象，探討血小板和凝血功能聯(lián)合檢測在病毒性肝炎中的臨床意義，以期為臨床治療及預(yù)后判斷提高參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2018年10月-2019年9月收治的200例病毒性肝炎患者為研究對象，均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診，知情同意且自愿參與本次研究，且排除伴有嚴(yán)重的器官功能障礙、心腦血管疾病、妊娠及哺乳期婦女、血液系統(tǒng)疾病、臨床資料不全及無法配合完成本次研究者。其中男112例，女88例；年齡31-72歲，平均（48.76±3.52）歲；疾病類型：急性肝炎62例，慢性肝炎68例，重度慢性肝炎70例；另選取同期70例健康體檢者為對照組，其中男38例，女32例；年齡29-71歲，平均（48.34±3.27）歲。所有受試者一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 選擇日本SYS-MEX公司提供的XE2100全自動血液分析儀、法國進(jìn)口STAGO STA-R Evolution?全自動血凝分析儀及相關(guān)配套試劑，囑患者持續(xù)空腹8 h以上，于次日晨起取患者的外周靜脈血4 mL，將其中2 mL加入到DTA-K2抗凝管中嚴(yán)格按照說明書及標(biāo)準(zhǔn)操作程序檢測血小板計數(shù)（PLT）水平，將另外2 mL加3.2%的枸櫞酸鈉抗凝，采用3000 r/min離心15 min后采用Clauss 法檢測纖維蛋白原（FIB）水平，采用凝固法測定活化部分凝血活酶時間（APTT）與血漿凝血酶原時間（PT）水平。比較所有受試者的檢測結(jié)果[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 利用SPSS 20.0，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

對照組PLT為（156.33±43.15）×109/L，PT為（11.21±1.08）s，APTT為（26.86±5.48）s，F(xiàn)IB為（2.81±0.58）g /L；急性肝炎組PLT為（134.76±41.28）×109/L，PT為（13.11±1.08）s，APTT為（37.79±5.68）s，F(xiàn)IB為（2.41±0.62）g /L；慢性肝炎組PLT為（124.26±41.68）×109/L，PT為（15.53±1.18）s，APTT為（40.12±5.57）s，F(xiàn)IB為（2.21±0.48）g /L；重度慢性肝炎組PLT為（107.13±39.12）×109/L，PT為（19.03±1.32）s，APTT為（46.12±5.48）s，F(xiàn)IB為（1.79±0.52）g /L；病毒性肝炎患者的PLT與FIB水平顯著低于健康體檢者，PT與APTT顯著長于健康體檢者，且隨著病情加重PLT與FIB水平明顯降低，PT與APTT明顯延長，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肝炎病毒感染初期機(jī)體常無典型癥狀，早期檢出率較低，在一定程度上為病毒的復(fù)制及蔓延創(chuàng)造了條件。當(dāng)患者肝臟受損后則會引起血小板生成素合成減少，從而使血小板數(shù)量降低[4]。另外，肝臟作為合成凝血因子的重要場所，維持著抗凝系統(tǒng)與凝血系統(tǒng)間的動態(tài)平衡，F(xiàn)IB、PT與APTT均為反應(yīng)凝血功能的主要指標(biāo)，當(dāng)病毒性肝炎發(fā)生后則會阻礙肝臟合成凝血因子，誘發(fā)凝血功能障礙。本研究結(jié)果表明，病毒性肝炎患者的PLT與FIB水平顯著低于健康體檢者，PT與APTT顯著長于健康體檢者，且隨著病情加重PLT與FIB水平明顯降低，PT與APTT明顯延長，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，血小板和凝血功能聯(lián)合檢測可有效診斷病毒性肝炎，并鑒別病情的嚴(yán)重程度，可為臨床治療及預(yù)后評估提供有力的參考依據(jù)。