楊艷

（云南省大理白族自治州人民醫(yī)院，云南 大理 671000）

傳統(tǒng)的中藥房管理之中，沒有針對中藥飲片做出特定的管理標準，而且將其與其他重要進行共同管理和儲存的，此種管理方式比較單一，且沒有針對性，無法對重要飲片進行科學的管理。本文通過對中藥房中藥飲片的管理問題進行了相關(guān)的簡述，并提出了規(guī)范化管理的相對要求，提升中藥房管理的效果。

1 中藥房中藥飲片管理中存在的問題

1.1 進貨渠道不正規(guī) 因為一些管理人員對于中藥飲片的進貨渠道不夠重視，只將目光放在藥品的生產(chǎn)和銷售方面，這種情況就會造成一些實際工作人員在進行藥品購買時便會不注重檢查，導致飲片的采購缺乏相關(guān)的質(zhì)量要求，從而使藥材質(zhì)量整體下降，藥效也會有所降低。另外，還存在一些藥品供貨企業(yè)生產(chǎn)的重要飲片存在一定的質(zhì)量問題，如果監(jiān)管不到位，就會導致這些質(zhì)量偏低的藥品流入社會中，影響患者的治療情況。

1.2 超劑量使用 因為中藥的特性，在患者食用中藥飲片的過程中，常常會出現(xiàn)食用量超過規(guī)定標準的情況，毒麻類中藥食用過量的情況最多。另外，因為中藥總體產(chǎn)量的增多，通過人工干預的方式減少了藥材的生長時間，從而產(chǎn)生了有效的藥物成分明顯減少，長期治療可能會導致患者產(chǎn)生耐藥性。因此，為了確保治療效果，醫(yī)生會主觀上提高藥物的劑量，致使患者出現(xiàn)食藥量過多。

1.3 保存管理不當 現(xiàn)如今的中西藥已設有標準的保質(zhì)期，并且在保存管理方面存在相關(guān)系統(tǒng)。但是，中藥飲片尚無合理的規(guī)章制度，保護管理存在明顯缺陷。中藥飲片在收集、加工、運輸和儲存過程中沒有具體的儲存標準，也沒有明確定義藥物的有效期[1]。因此，只能進行過時的評估，例如陳舊的物品和二手物品，這使得中藥飲片藥效逐漸降低，藥品的存放也會受到影響，無法形成統(tǒng)一的標準，一旦藥品藥效降低或者質(zhì)量遭到破壞，就有很大幾率影響用藥者的身體健康。

2 中藥房中藥飲片的規(guī)范化管理建議

2.1 嚴格控制中藥飲片的采購 關(guān)于規(guī)范管理，應注意以下幾點：①為確保藥品的采購渠道合法，供應商應具有相對應的資格，確保具有齊全的各類證明，應嚴格控制采購環(huán)節(jié)，質(zhì)量控制機構(gòu)要做好工作并在適當?shù)臅r候進行監(jiān)督，防止劣質(zhì)醫(yī)療物資因違法利益從非法渠道流入醫(yī)院。②必須嚴格核實藥商的身份，購買者必須在有關(guān)政府機構(gòu)核實藥商的身份，并且只能購買檢查無誤的藥品。③購買者在購買時應檢查藥品的原產(chǎn)地、包裝、制造商的名稱、批號等信息，并仔細檢查，避免未經(jīng)質(zhì)量檢測的藥物或者臨時換藥進入藥房[2]。④在購買藥品之前，藥房必須宣布招標，對各家投標企業(yè)所提供的的藥品進行細致的審驗，并根據(jù)招投標的準則及法規(guī)完成藥品交易。如果長期合作，應對該供藥企業(yè)進行定期的檢查，建立完善的供應體系，保證藥品輸送沒有問題。⑤購買藥品后，應保留與相同批次藥品匹配的訂單，并應保留計費記錄。

2.2 中藥飲片保存環(huán)境的歸法管理 相關(guān)部門應針對藥房有關(guān)設備進行科學的管理，加大相關(guān)方面的資金投入，且在初期進行藥房設計時，就需要對存儲位置、通風和存儲空間等。第二是制定適當?shù)沫h(huán)境管理規(guī)范，以確保規(guī)范管理：①記錄倉庫內(nèi)部結(jié)構(gòu)的改變、室內(nèi)空調(diào)的保養(yǎng)等，保證倉庫內(nèi)部環(huán)境符合中藥飲片存放標準。②加強防水、防潮。如果倉庫內(nèi)部的水分含量較多，比較潮濕的話，就會對中藥質(zhì)量造成影響，所以，務必按照管理要求，切實保證倉庫內(nèi)部保持干燥，同時對環(huán)境進行抽檢。特殊藥品必須按照要求進行存放，并且必須嚴格按照要求將不同類型的藥品劃分為存放區(qū)域。

2.3 加強人員培訓 培訓應包括中藥方面知識內(nèi)容、管理層面內(nèi)容、專業(yè)素養(yǎng)方面內(nèi)容等等。而且在進行實際培訓時，需符合工作實踐需求。在此過程中，管理人員必須嚴格檢查名稱、類型、數(shù)量、規(guī)格，并確保藥物在保質(zhì)期內(nèi)，包裝是否損壞或煎劑是否發(fā)霉[3]。新購買的飲片應按要求儲存，并應遵循先到先用。進行處方檢查，一旦獲得處方，則應在進入下一步之前檢查處方的合理性。配藥前應詳細檢查用藥，患者資料和處方，只有在準確后方可配藥。

3 結(jié)論

隨著中藥飲片在臨床治療中的應用不斷增加，導致更多的中藥飲片被投入使用，導致中藥飲片生產(chǎn)過量，從而引發(fā)中藥飲片質(zhì)量方面的問題，因此加強對中藥飲片進行質(zhì)量規(guī)范管理在中藥房管理中尤為重要，能有效提升中藥房的管理效果，對日后的中藥管理提供重要的經(jīng)驗。