王勇

（長江水利委員會長江醫(yī)院檢驗科，湖北 武漢 430000）

1 醫(yī)學(xué)檢驗科生物安全存在的風(fēng)險

1.1 實驗室的設(shè)備管理與使用存在不規(guī)范現(xiàn)象 醫(yī)學(xué)實驗室使用的許多儀器，這些儀器有著種類繁多和數(shù)目眾多特點，有的醫(yī)院生物實驗室操作人員沒有熟練掌握使用檢驗儀器，造成使用儀器不安全性因素發(fā)生，這種不安全主要表現(xiàn)在兩個方面，一個是不熟練使用造成試驗結(jié)果不精確，影響實驗結(jié)果的準確性；另一個方面是使用人員操作不規(guī)范，會造成設(shè)備損壞，而且許多是名貴設(shè)備，會造成醫(yī)院重大財產(chǎn)損傷[1]。

現(xiàn)階段醫(yī)院生物實驗室管理時，普遍出現(xiàn)管理不規(guī)范問題，檢驗人員沒有按照相應(yīng)操作規(guī)程進行試驗，對設(shè)備缺少規(guī)范性和專業(yè)行使用，最終導(dǎo)致設(shè)備使用壽命縮減，或者是影響其實驗結(jié)果精確性。這些方面都影響實驗室設(shè)備的使用效果。

1.2 實驗室操作人員自我保護意識差 醫(yī)學(xué)生物實驗室檢測的主要內(nèi)容是醫(yī)學(xué)病毒和醫(yī)學(xué)相關(guān)的微生物，在開展該方面醫(yī)學(xué)生物檢驗時，許多檢驗人員自我保護意識差，加上生物實驗室管理制度不完善，沒有有效規(guī)范操作人員操作內(nèi)容，這些方面的因素影響下，對檢驗人員造成各方面的不安全因素。檢驗人員沒有自我保護意識，而檢驗的內(nèi)容許多又有著傳染性，檢驗人員和病原體接觸后，容易導(dǎo)致接觸性傳染，威脅檢驗人員的身體健康安全。

1.3 安全管理工作不到位 現(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)實驗室檢驗管理中，存在部分實驗室安全管理不規(guī)范，或者安全管理不到位現(xiàn)象，管理方面的因素會對實驗室的生物安全檢測工作留下安全隱患[2]。一般情況下對醫(yī)學(xué)生物實驗室的安全防護主要包括兩個方面的內(nèi)容，一個是實驗室中會接觸許多陽性標本，實驗室需對該方面采取保護措施；另一個是對于免疫實驗室中相關(guān)內(nèi)容需要采取保護措施，比如乙肝病毒的檢測，對于乙肝病毒標本血清需采取有效措施防止試驗人員接觸感染。乙肝病毒傳染性高，實驗室人員沒有采取有效保護措施開展檢測工作，會出現(xiàn)檢驗人員和源病毒接觸，再加上操作人員的不規(guī)范操作，會出現(xiàn)試驗人員感染問題。有部分醫(yī)院的生物實驗室管理不全面性和系統(tǒng)性，許多醫(yī)院的生物實驗室，主要工作人員是剛從學(xué)校畢業(yè)學(xué)生，他們沒有相應(yīng)工作經(jīng)驗，對自我保護意識差，同時醫(yī)院對安全管理沒有全面性和系統(tǒng)性，會導(dǎo)致剛進入實驗室工作的學(xué)生感染。

2 采取的防范措施

2.1 加強設(shè)備的規(guī)范行管理 醫(yī)院微生物實驗室對設(shè)備的管理非常重要，對實驗室使用設(shè)備要采用規(guī)范性操作流程。特別是對設(shè)備的拆除，設(shè)備使用會和病毒源相接觸，拆除設(shè)備人員必須佩戴防護工具，比如佩戴防毒面罩，佩戴防毒手套等，完成設(shè)備拆除后，還需對設(shè)備清洗，并且做嚴格的消毒處理。對于一些精密儀器的使用需按照規(guī)程操作，比如使用離心機時，要根據(jù)離心機的使用要求操作，以此來保證實驗的有效性，防止不規(guī)范操作導(dǎo)致試管破裂，從而會出現(xiàn)病毒源的泄漏，對整個實驗室?guī)硗{。

2.2 做好清潔和消毒工作 醫(yī)學(xué)實驗室的檢驗工作開展，為避免操作人員會接觸相應(yīng)的病毒源和微生物，因此在實驗室的安全管理中使用清潔管理和消毒管理非常重要。生物實驗室完成實驗后的設(shè)備開展清洗消毒工作時，必須嚴格按照相關(guān)規(guī)程操作，同時操作清洗和消毒工作時，還需根據(jù)設(shè)備的具體要求開展，防止清洗和消毒工程中有損壞儀器現(xiàn)象。儀器清洗和消毒完成后，必須保證其無細菌性。除對儀器采用清洗和消毒工作以外，對于實驗室操作平臺也需開展相應(yīng)的清潔消毒工作，防止平臺操作過程中有污染情況，導(dǎo)致實驗室人員感染發(fā)生。

2.3 對實驗室保持定期的安全風(fēng)險評估 醫(yī)院生物實驗室管理時，必須對影響實驗室安全因素做定期風(fēng)險評估，對實驗室安全全程監(jiān)控，能及時發(fā)現(xiàn)其中存在問題，采取有效措施防止，能有效控制風(fēng)險發(fā)生率。醫(yī)院微生物實驗室工作人員需做到對危險因素的識別工作，對容易引起感染的病毒源因素要了解，在微生物實驗過程中加大監(jiān)控力度，優(yōu)化管理，杜絕病毒傳播。醫(yī)院微生物實驗室開危險因素評估工作時，主要可從三個方面來開展：（1）實驗室使用的傳播性標本，檢測其穩(wěn)定性，防止出現(xiàn)傳播感染；（2）實驗室微生物傳播途徑需了解，并且對傳播途徑開展風(fēng)險評估；（3）對使用的設(shè)備開展定期風(fēng)險評估。醫(yī)院微生物實驗室開展危險因素評估工作同時，還需在評估工作結(jié)束以后，找出危險因素存在原因，并且采用針對性措施解決問題，以此來保證微生物實驗室運行的安全。

4 結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)學(xué)檢驗科的開展實驗工作時，會遇見許多不確定的危險因素，比如實驗室標本存在感染因素導(dǎo)致操作人員感染，或者是實驗室管理不嚴格，出現(xiàn)操作人員沒有按照規(guī)程操作實驗，如對離心機的使用，沒有嚴格按照操作說明開展操作，造成試管破裂，有可能導(dǎo)致整個實驗室的感染風(fēng)險[3]。