穆素梅

(夏邑縣人民醫(yī)院 感染管理科，河南 商丘 476100)

老年咳嗽變異性哮喘是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病，以咳嗽型喘息、慢性咳嗽及過敏性咳嗽為主要臨床特征[1]。發(fā)病初期常無典型表現(xiàn)，易被誤診為支氣管炎等，隨著病情發(fā)展，若錯過最佳治療時機，將引起呼吸道和肺部感染、氣胸及縱膈氣腫，嚴重時可導(dǎo)致呼吸衰竭甚至死亡[2]。基于此，本研究探討護理管理應(yīng)用于老年咳嗽變異性哮喘患者的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年4月至2018年6月夏邑縣人民醫(yī)院收治的80例老年咳嗽變異性哮喘患者，所有患者均簽署知情同意書，按照隨機數(shù)表法分為兩組，各40例。對照組男27例，女13例，年齡57～84歲，平均(70.04±3.85)歲，病程3～14個月，平均(6.26±1.11)個月。觀察組男28例，女12例，年齡58～83歲，平均(69.57±4.11)歲，病程2～12個月，平均(7.08±1.25)個月。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。本研究經(jīng)夏邑縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2 護理方法對照組接受生命體征檢測、健康宣教，用藥護理等。觀察組接受護理管理，步驟如下。(1)病情觀察。了解患者癥狀、生活環(huán)境、誘因、伴隨癥狀及藥物過敏史等情況，觀察患者病情及生命體征。(2)生活護理。指導(dǎo)患者進行科學(xué)飲食，以清淡、易消化、高維生素、高蛋白飲食為主，避免辛辣、寒涼等刺激性食物，忌海鮮、野生食物，以免引發(fā)過敏反應(yīng)；保持病室空氣流通，溫濕度適宜，并鼓勵患者進行適量的有氧運動，如游泳、慢走等，鼓勵患者多進行呼吸運動，以提高肺功能。(3)呼吸道護理。指導(dǎo)患者自行咳嗽排痰，協(xié)助患者翻身拍背，對于痰液黏稠不易咳出者，遵醫(yī)囑進行霧化吸入，必要時進行吸痰處理，保持患者呼吸道通暢，及時遵醫(yī)囑進行氧療。(4)用藥護理。向患者及家屬介紹藥物治療的目的、使用方法及注意事項等，告知患者按醫(yī)囑服藥的重要性和必要性，觀察患者用藥反應(yīng)。(5)心理疏導(dǎo)。積極主動對患者進行關(guān)心，耐心聆聽患者訴說，及時為其答疑解惑，鼓勵患者樹立對疾病的治療信心，使其能夠積極配合治療和護理工作，加快疾病恢復(fù)。

1.3 觀察指標(1)肺功能：干預(yù)2個月后，采用安科FGC-A+型肺功能檢測儀，檢查患者第1秒用力呼氣量(forced expiratory volume in the first second，F(xiàn)EV1)、用力肺活量(forced vital capacity，F(xiàn)VC)、呼氣峰流速值(peak expiratory flow，PEF)水平。(2)生活質(zhì)量：干預(yù)2個月后，采用健康狀況調(diào)查量表(the MOS item short from health survey，SF-36)[3]評估，由心理狀態(tài)、生理功能、社會職能、軀體健康組成，各項均0～100分，得分情況與患者生活質(zhì)量改善程度呈正相關(guān)。

2 結(jié)果

2.1 肺功能干預(yù)后，觀察組FEV1、FVC及PEF均較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.001)。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)后肺功能指標水平比較

注：FEV1—第1秒用力呼氣量；FVC—用力肺活量；PEF—呼氣峰流速值。

2.2 生活質(zhì)量干預(yù)后，觀察組SF-36各項評分均較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.001)。見表2。

表2 兩組患者干預(yù)后SF-36各項評分比較分)

注：SF-36—健康狀況調(diào)查量表。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為老年咳嗽變異性哮喘的發(fā)生與長期反復(fù)的呼吸道感染及慢性咳嗽有關(guān)，患者吸入寵物毛屑、刺激性氣味或食用魚、蝦等過敏性食物和部分藥物均會導(dǎo)致咳嗽變異性哮喘發(fā)作。該病發(fā)病率較高，且病情反復(fù)，嚴重影響患者日常生活[4]。

目前臨床主要采取藥物治療，以擴張支氣管、消除炎癥因子、脫離過敏原為原則。本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組肺功能各項指標、生活質(zhì)量評分較高。表明對老年咳嗽變異性哮喘患者實施護理管理可有效改善患者肺功能，提高其生活質(zhì)量。分析原因如下。(1)實施護理管理可提高護理人員的責任心，充分調(diào)動工作積極性和責任感；通過呼吸道護理可糾正患者錯誤排痰方法，以保持其呼吸道處于暢通狀態(tài)；給予運動指導(dǎo)可幫助患者鍛煉身體，增強免疫力，促進病情轉(zhuǎn)歸，從而改善患者生活質(zhì)量；指導(dǎo)患者日常生活中避免接觸過敏原，能有效減少疾病發(fā)生和復(fù)發(fā)[5]。(2)通過心理干預(yù)，護理人員能及時掌握患者心理變化，對其不良情緒進行疏導(dǎo)，提升患者對疾病治療的信心，使其積極主動配合治療和護理工作，促使疾病康復(fù)[6]；健康教育可加強患者對疾病認知，改變其不良生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣等，從而提高患者治療依從性。

綜上所述，對老年咳嗽變異性哮喘患者實施護理管理，可提高其肺功能，提高生活質(zhì)量，促進疾病轉(zhuǎn)歸。