茹玉霞 劉書平 孫靜

【摘要】目的 觀察神經(jīng)內(nèi)科對腦血栓患者的治療中應(yīng)用阿司匹林結(jié)合阿托伐他汀鈣的效果，為規(guī)范治療方案提供參考。方法 選擇60例腦血栓患者，均為本院神經(jīng)內(nèi)科收治，入院時間為2018年7月至2019年年7月，隨機(jī)均分為基礎(chǔ)組（阿司匹林治療）和結(jié)合組（阿司匹林+阿托伐他汀鈣）各30例，觀察兩種患者治療前、后的NIHSS評分、IMT、Barthel指數(shù)，以及血脂指標(biāo)的改善情況、不良反應(yīng)發(fā)生率等。結(jié)果 兩組治療前的NIHSS評分、IMT和Barthel指數(shù)差異不明顯（p>0.05），結(jié)合組治療后的各指標(biāo)評分均明顯優(yōu)于基礎(chǔ)組（p<0.05）;兩組治療前的血脂指標(biāo)無顯著差異（p>0.05），治療后結(jié)合組與基礎(chǔ)組相比差異顯著（p<0.05）且結(jié)合組更理想（p<0.05）;結(jié)合組中有3.33%（1/30）的患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，而基礎(chǔ)中有26.67%（8/30）的患者發(fā)生不良反應(yīng)，差異明顯（p<0.05）。結(jié)論 阿司匹林與阿托伐他汀鈣聯(lián)合治療腦血栓的效果明顯優(yōu)于單純使用阿司匹林的治療效果，加強(qiáng)了對患者臨床癥狀及神經(jīng)功能的改善，降低了不良反應(yīng)對患者造成的痛苦，而且應(yīng)用安全，可推廣。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科 ?阿司匹林 ?腦血栓 ?阿托伐他汀鈣

隨著我國人口年齡趨勢逐漸向老齡化轉(zhuǎn)變，腦血栓的患病人數(shù)明顯增長，而且受社會生活及工作壓力的影響，年輕人患腦血栓的幾率也在上升。此病的病因主要是腦部動脈血管出現(xiàn)粥樣硬化，血管內(nèi)皮不斷增厚，官腔變得狹窄和閉塞形成血栓。腦血栓的形成過程是緩慢的，初期時癥狀不明顯，常被人們忽視，但是發(fā)病時速度快，有較高的致殘率，如果得不到有效的控制，還易引發(fā)死亡。因此，腦血栓需要積極預(yù)防，及早診斷并合理治療，以提升患者生活質(zhì)量，減輕患者痛苦。本文分析了阿司匹林與阿托伐他汀鈣結(jié)合治療的效果，內(nèi)容如下。

一、資料和方法

（一）一般資料

選擇60例腦血栓患者，均為本院神經(jīng)內(nèi)科收治，入院時間為2018年7月至2019年年7月，隨機(jī)均分為基礎(chǔ)組和結(jié)合組，基礎(chǔ)組中男性16例，女性14例，平均年齡（64.5±4.6）歲，結(jié)合組中男性15例，女性15例，平均年齡（64.3±4.7）歲。所有患者均經(jīng)核磁共振等檢查確診為腦血栓，發(fā)病至治療時間小于6h，排除合并肝腎功能不全、腦出血、腦腫瘤、不配合等患者。比較兩組患者一般資料差異性，p>0.05，符合繼續(xù)研究條件。

（二）方法

對所有患者進(jìn)行抗凝、溶栓及改善腦循環(huán)等常規(guī)治療的同時，基礎(chǔ)組應(yīng)用阿司匹林腸溶膠囊，溫水服藥，每次服用100mg，每日用藥1次，持續(xù)用藥半年;結(jié)合組實(shí)施與基礎(chǔ)組相同的治療，再結(jié)合阿托伐他汀鈣片應(yīng)用，晚飯后口服，每次服用20mg，每日用藥1次，持續(xù)用藥半年。

（三）指標(biāo)觀察

NIHSS：神經(jīng)功能缺損評分，最低分0分，最高分45分，分值越高表示神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重;IMT：頸內(nèi)動脈內(nèi)膜-中層厚度：治療半年后用多普勒超聲檢查;Barthel指數(shù)：日常生活能力評分：最低分0分，最高分100分，分值越高表示生活能力越強(qiáng)。治療前、后血脂指標(biāo)：低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、總膽固醇（TG）、甘油三酯（TC）。此外，還要觀察患者的不良反應(yīng)并詳細(xì)記錄，及時采取治療措施。

（四）統(tǒng)計方法

用SPSS20.0統(tǒng)計有關(guān)數(shù)據(jù)，以p<0.05作為差異顯著的依據(jù)。

二、結(jié)果

（1）兩組患者治療前、后NIHSS評分、IMT和Barthel指數(shù)比較：兩組治療前的NIHSS評分、IMT和Barthel指數(shù)差異不明顯（p>0.05），結(jié)合組治療后的各指標(biāo)評分均明顯優(yōu)于基礎(chǔ)組（p<0.05）。見表1。

（2）血脂指標(biāo)情況：兩組治療前的血脂指標(biāo)無顯著差異（p>0.05），治療后結(jié)合組與基礎(chǔ)組相比差異顯著（p<0.05）且結(jié)合組更理想（p<0.05）。見表2。

（3）不良反應(yīng)：結(jié)合組中有1例患者出現(xiàn)惡心，發(fā)生率為3.33%;基礎(chǔ)中3例惡心、5例嘔吐，發(fā)生率為26.67%，差異明顯（p<0.05）。

三、討論

臨床對腦血栓的治療主要是采取抗凝、溶栓、抗血小板聚集等方式，同時調(diào)節(jié)患者血脂水平，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。阿托伐他汀鈣有降低膽固醇的作用，并且可以有效減小低密度脂蛋白的濃度，抑制新斑塊生成，從而使血脂得到調(diào)節(jié)。阿司匹林則是通過釋放血栓素、控制血小板環(huán)酯酶達(dá)到抑制血小板聚集的目的。兩種藥物結(jié)合使用，可以協(xié)同作用，改善病癥，提升療效，降低不良反應(yīng)，提高了治療方案的安全性。本研究中，結(jié)合組的治療效果明顯優(yōu)于基礎(chǔ)組（p<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，阿司匹林與阿托伐他汀鈣聯(lián)合治療腦血栓的效果明顯優(yōu)于單純使用阿司匹林的治療效果，加強(qiáng)了對患者臨床癥狀及神經(jīng)功能的改善，降低了不良反應(yīng)對患者造成的痛苦，而且應(yīng)用安全，可推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭宇.阿司匹林和阿托伐他汀鈣治療腦血栓的效果及對患者動脈斑塊的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（04）：144-145.

[2]劉雪玲.阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療急性腦梗死的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，v.18（73）：119+123.、

[3]錢燕，何買定，李鑫，等.阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀鈣在腦血栓治療中的療效分析[J].中外醫(yī)療，2017，36（7）：104-106.