王海泉,王偉,張亞微

(1.山東省立醫(yī)院,濟(jì)南 250021;2.山東中醫(yī)藥大學(xué),濟(jì)南 250014)

艾灸療法是基于傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下的一種中醫(yī)外治法。《靈樞·官針》:“針?biāo)粸?灸之所宜?！薄夺t(yī)學(xué)入門》:“藥之不及,針之不到,必須灸之?！笨梢姲牡闹委熜Ч滞怀?。但傳統(tǒng)艾灸操作方法復(fù)雜,難以有效解決艾煙的問題,在一定條件下限制了艾灸療法的應(yīng)用。長期以來,市場上的艾灸器材種類繁多,大大小小不計(jì)其數(shù),雖然給人們帶來一些便利,同時(shí)也一直存在著種種弊端,如以燃燒艾條為主的灸盒[1],省時(shí)省力,但存在點(diǎn)燃方式麻煩,煙霧較大等缺點(diǎn);有新型可控?zé)熓桨暮衃2],雖然有效控溫控?zé)?但造價(jià)高,臨床實(shí)用性差。如今許多臨床醫(yī)者在進(jìn)行灸療時(shí),需要搓制艾絨成梭形,耗時(shí)耗力,且治療過程中溫度波動(dòng)大。基于各種灸具的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn),筆者勇于創(chuàng)新,發(fā)明了一種新型下燃式艾灸盒,有效解決了傳統(tǒng)艾灸療法操作復(fù)雜和艾煙污染的問題,在臨床應(yīng)用 6年來取得了良好的臨床效果,獲得了 3項(xiàng)國家專利(ZL201320324369.6;ZL201310223333.6;ZL201520034 690.2)。

本新型下燃式艾灸盒的盒蓋與盒體由輕便的硬質(zhì)木材制成,盒體尺寸可根據(jù)治療部位制作成形狀大小不等的各種尺寸,盒底設(shè)置為直徑1.5 cm的半圓組成的波浪式孔隙,盒體內(nèi)設(shè)鋼絲網(wǎng)隔層,隔層是由雙層不銹鋼絲網(wǎng)制成,其中間附有深約2 cm,寬約3 cm的凹槽式結(jié)構(gòu)。操作時(shí)先將紗布(紗布與灸盒大致等長等寬)鋪到治療部位上,在紗布上呈線性撒上中藥粉,在撒好的藥粉上面鋪放與灸盒凹槽網(wǎng)長寬相宜的姜泥,將艾絨壓滿艾灸盒內(nèi)的凹槽,用點(diǎn)火器于艾灸盒底端從下往上對(duì)準(zhǔn)凹槽內(nèi)的艾絨勻速移動(dòng),依次點(diǎn)燃艾絨,將點(diǎn)燃的艾灸盒快速放到患者治療部位,將凹槽對(duì)準(zhǔn)姜泥,然后在灸盒上蓋上專用的布草,起到固定艾灸盒、控制進(jìn)氧量的效果,從而達(dá)到控制艾絨燃燒溫度,阻止煙霧外泄的作用。艾絨燃盡后即可依次撤掉布草、灸盒、紗布及姜泥。無煙聚能灸的操作見圖1-3。根據(jù)病情,可以每天施灸,每次治療時(shí)間可達(dá) 40～70 min。因該方法是從下端點(diǎn)燃艾絨,且用布草將艾灸盒完全包裹住,所以艾絨燃燒所產(chǎn)生的熱量凝聚向下,滲透力強(qiáng),故起名曰無煙聚能灸。無煙聚能灸具有如下優(yōu)點(diǎn)。

圖1 壓絨

圖2 放置姜包

圖3 在膝部施灸

1 燃燒率高,升溫迅速

從艾灸盒下端點(diǎn)燃艾絨,艾絨燃燒面朝下,提高艾絨的燃燒率,更利于熱量的向下滲透,快速提升患者表皮溫度。

2 熱量聚集,滲透力強(qiáng)

《醫(yī)宗金鑒·刺灸心法要訣》:“凡灸諸病,火足氣到,始能求愈?！闭f明灸療必須要有足夠的“灸量”。無煙聚能灸運(yùn)用凝氣聚能式設(shè)計(jì),用布草將艾灸盒以及治療部位完全包裹住,阻止煙霧外泄,使熱量完全凝聚于艾灸盒內(nèi),向內(nèi)向下滲透,并快速達(dá)到最高溫度,更有利于藥物的經(jīng)皮吸收,提高療效[3]?？墒挂淮蔚陌挠行е委煖囟冗_(dá) 42～43℃,治療時(shí)間達(dá)到 40～70 min,符合“徐徐而調(diào)之”透灸法之要求[4],有利于灸量的累積,提高臨床療效。

3 綠色無煙,低碳環(huán)保

目前影響灸法進(jìn)一步發(fā)展和推廣的最大障礙之一即為直接暴露于外的艾煙問題,相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道稱,長時(shí)間直接暴露于高濃度的艾煙中對(duì)艾灸操作者和患者的呼吸系統(tǒng)[5-6]、血液系統(tǒng)[7]和免疫系統(tǒng)[8-9]等具有不同程度的損害。也有關(guān)于艾煙的研究顯示[10]艾煙在較低濃度下具有抗炎、鎮(zhèn)痛、殺菌、抗病毒、抗過敏、鎮(zhèn)痛、強(qiáng)心、抗衰老和提高機(jī)體免疫力等作用,皮大鴻[11]也得出類似結(jié)論。

新型的無煙聚能灸運(yùn)用特制的艾灸盒配合有效的隔煙設(shè)備,可以減少艾灸療法 90%以上的艾煙粉塵污染,從而有效地規(guī)避了艾煙對(duì)醫(yī)者和患者的病理性刺激,充分發(fā)揮艾煙的藥理作用,達(dá)到治療室只有艾香而無艾煙,也極大地提高了患者的依從性。

4 溫度平穩(wěn),熱效率高

用艾灸溫度測控儀(濟(jì)南去來機(jī)電有限公司制造)分別測量無煙聚能灸與傳統(tǒng)艾灸治療時(shí)患者皮膚表面溫度。從大椎到腰俞穴平均取5個(gè)點(diǎn),分別將熱度傳感器放到5個(gè)點(diǎn)上(溫度1、2、3、4、5點(diǎn)),用醫(yī)用膠布固定后,再鋪置姜泥施灸。傳統(tǒng)督灸溫度曲線圖如圖4,無煙聚能灸溫度曲線圖如圖5。

圖4 傳統(tǒng)督灸溫度曲線圖

圖5 無煙聚能灸溫度曲線圖

以上兩圖的溫度曲線及數(shù)據(jù)分析,傳統(tǒng)艾灸療法起點(diǎn)溫度低,約為 32℃左右,約 20 min后達(dá)到 38℃,之后一直到50 min上升至42℃。無煙聚能灸從38℃開始,約6 min后上升到40℃,并一直在42℃左右平穩(wěn)持續(xù)。由此可以得出結(jié)論,無煙聚能灸在整個(gè)施灸過程中,能快速達(dá)到最高溫度且能保持熱度,具有更加穩(wěn)定的溫度優(yōu)勢。

5 控制溫度,防止?fàn)C傷

無煙聚能灸因凝氣聚能式設(shè)計(jì)和相應(yīng)的隔煙設(shè)備,艾灸盒底端四周半圓形波浪式孔隙結(jié)構(gòu),可以使艾灸盒內(nèi)外進(jìn)行空氣交換,比如當(dāng)溫度上升快速且溫度較高,患者難以忍受時(shí),可以用棉被堵住此孔隙,減少氧氣的進(jìn)入量,從而使艾絨燃燒速度減慢,熱量下降,防止患者皮膚燙傷,相關(guān)研究顯示造成人體皮膚損傷的溫度閾值比人體正常溫度高7～8℃[12]。通過以上無煙聚能灸溫度曲線可發(fā)現(xiàn)其溫度主要集中于 42℃上下,在規(guī)范操作下,不會(huì)造成燙傷。

6 控時(shí)省力,清理方便

該方法能快速達(dá)到治療所需溫度,有效縮短治療時(shí)間,提高治療效率,施灸時(shí)間約 1 h。對(duì)于年老體虛難以長時(shí)間久臥以及年齡較小的兒童施灸時(shí)間亦可控制在40 min之內(nèi)。艾灸盒內(nèi)的隔層設(shè)置及其凹槽式結(jié)構(gòu),既節(jié)省了人力搓制艾絨,又避免了艾絨燃燼時(shí),燃灰掉落而損傷患者皮膚。其所使用姜泥量少,一人一次約0.75 kg。該方法不掉艾灰,不漏明火,更便于清理,待艾絨燃燼后,用刷子掃掉艾灰,姜泥用紗布卷起扔掉,再用無菌棉球擦拭殘留在患者背部的姜汁即可。

7 結(jié)語

無煙聚能灸的優(yōu)勢十分突出,具有療效顯著、高效無煙、控時(shí)控溫、省材省力、環(huán)保方便、適用人群廣泛的優(yōu)點(diǎn)。但也有需要改進(jìn)的地方,如艾灸盒的長度是一定的,不能適應(yīng)每一個(gè)人的脊柱長度,且艾灸盒不具有曲度,不能順應(yīng)患者的脊柱生理曲度,因此還是具有一定的局限性,需要不斷改進(jìn)和創(chuàng)新。中國中醫(yī)傳統(tǒng)文化博大精深,歷史悠久,自古傳承,經(jīng)時(shí)間的磨礪后所呈現(xiàn)到人們面前的中醫(yī)方法理論值得每一個(gè)人去思考、研究、傳承,并不斷發(fā)展創(chuàng)新,發(fā)揚(yáng)光大。