李臻　劉強(qiáng)　肖磊　郭其云

摘要：消防救援人員在災(zāi)害處置和搶險(xiǎn)救援時(shí)必須確保自身安全。但從新冠肺炎疫情期間國家綜合性消防救援隊(duì)伍的洗消作業(yè)開展情況看來，還存在許多可能延伸風(fēng)險(xiǎn)的薄弱環(huán)節(jié)。重點(diǎn)從洗消程序、裝備配備、洗消規(guī)范意識(shí)和洗消作業(yè)開展情況等方面，總結(jié)消防救援隊(duì)伍在洗消過程中存在的主要問題，有針對(duì)性地提出科學(xué)有效地實(shí)施洗消作業(yè)的對(duì)策與建議，以期為消防救援隊(duì)伍開展洗消作業(yè)提供參考和借鑒。

關(guān)鍵詞：重大疫情;消防救援隊(duì)伍;洗消作業(yè)

在遍及全國的新型冠狀病毒肺炎疫情期間，國家綜合性消防救援隊(duì)伍作為應(yīng)急救援的“國家隊(duì)、主力軍”，面臨著各類災(zāi)害事故處置和疫情感染的“雙風(fēng)險(xiǎn)”。在特殊時(shí)期，做好疫情期間事故處置后的洗消工作就顯得尤為重要。當(dāng)前，全國各地消防救援隊(duì)伍在洗消作業(yè)實(shí)施、洗消裝備和器材配備等方面參差不齊，且我國尚未制定權(quán)威統(tǒng)一性的洗消規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，大大增加了各地消防救援隊(duì)伍精準(zhǔn)科學(xué)開展洗消作業(yè)、保障消防指戰(zhàn)員安全的風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)。如何正視這些問題，發(fā)揮國家綜合性消防救援隊(duì)伍的體制優(yōu)勢，進(jìn)一步推動(dòng)轉(zhuǎn)型升級(jí)，提高防范化解重大風(fēng)險(xiǎn)能力，值得深入探討。

一、消防救援隊(duì)伍洗消過程中存在的主要問題

在全國范圍新型冠狀病毒肺炎疫情大背景下，消防救援隊(duì)伍雖然能夠依照基本操作規(guī)程開展人員、裝備、車輛的洗消作業(yè)，但各地隊(duì)伍洗消裝備配備不統(tǒng)一、不齊全，人員洗消規(guī)范意識(shí)亟待增強(qiáng)，在洗消劑的選擇、配比、使用，警戒范圍劃定和洗消站搭建等方面相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)薄弱等問題普遍存在，相當(dāng)程度地制約了洗消作業(yè)科學(xué)性與合理性。

（一）洗消標(biāo)準(zhǔn)不完善

2003年開始實(shí)施的《消毒技術(shù)規(guī)范》適用于在中華人民共和國境內(nèi)生產(chǎn)、經(jīng)營、使用和檢驗(yàn)消毒產(chǎn)品的組織，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及傳染病疫源地和其他一切需要消毒的場所?！禬S/T 367-2012 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒的管理要求，適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在新型冠狀病毒引發(fā)的肺炎疫情期間，中央及地方政府制定的各類防控標(biāo)準(zhǔn)和指導(dǎo)意見中不同程度地涉及了消毒內(nèi)容，各級(jí)消防救援隊(duì)伍出臺(tái)的處置要?jiǎng)t和行動(dòng)指南也對(duì)洗消程序進(jìn)行了規(guī)范，在一定程度上對(duì)各級(jí)消防救援隊(duì)伍洗消作業(yè)的實(shí)施起到了指導(dǎo)作用，但目前針對(duì)“一專多能”的國家綜合性消防救援隊(duì)伍洗消技術(shù)和程序，尚未出臺(tái)明確規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。

（二）基層消防救援站裝備配備不齊

由于洗消器材這類核生化特種裝備平時(shí)所用不多，一般集中配置于特勤和靠近高速公路的消防救援站，城區(qū)救援站只配備洗消粉等洗消藥劑和強(qiáng)酸強(qiáng)堿洗消器等基礎(chǔ)洗消器材，導(dǎo)致重大疫情突發(fā)時(shí)，大多數(shù)消防救援站并無及時(shí)的相應(yīng)準(zhǔn)備，全國各地隊(duì)伍需臨時(shí)采購配備大量的手提或背負(fù)式噴霧器、高壓清洗機(jī)、洗消帳篷等洗消裝備和醫(yī)用酒精、含氯消毒劑、過氧乙酸等消毒藥劑，“無準(zhǔn)備之仗”往往令消防救援隊(duì)伍應(yīng)對(duì)疫情措手不及。

（三）人員洗消規(guī)范意識(shí)薄弱

由于部分消防救援人員對(duì)病毒傳播機(jī)理和疫情危害程度了解不夠，對(duì)洗消技術(shù)和應(yīng)用的理解只停留表面，缺乏相應(yīng)的基礎(chǔ)知識(shí)，形成思想跟不上行動(dòng)的局面，導(dǎo)致洗消措施落實(shí)往往“草草了事”。再者，在涉疫場所發(fā)生重大火災(zāi)事故或其他災(zāi)害事故，作戰(zhàn)持續(xù)長時(shí)間的情況下，指戰(zhàn)員疲于處置，對(duì)現(xiàn)場清理和洗消作業(yè)實(shí)施難免存在疏忽。

（四）二次洗消范圍界定不科學(xué)

疫情期間，消防救援隊(duì)伍在事故處置完成后的整理歸隊(duì)階段，需要在進(jìn)入營區(qū)前對(duì)出動(dòng)人員、車輛及隨車器材裝備進(jìn)行徹底全面的二次洗消，但絕大多數(shù)消防救援站將二次洗消區(qū)域機(jī)械化統(tǒng)一設(shè)定在營區(qū)入口處，而沒有考慮安全防護(hù)距離等地理位置因素和風(fēng)向等氣候因素，對(duì)于較難滅活的病毒或傳染源，仍存在二次污染的風(fēng)險(xiǎn)。特別是位于城區(qū)中心或地處繁華地段的消防救援站，營門與建筑物之間的距離較短，有的甚至不超過5m，這時(shí)在營門外進(jìn)行二次洗消，污染水漬容易濺入營區(qū)，存在將病毒帶入營區(qū)的可能性。

相較于處置一般警情和社會(huì)救助，涉疫警情和涉疫勤務(wù)任務(wù)往往風(fēng)險(xiǎn)較大、徹底洗消困難，加之歸隊(duì)途中可能產(chǎn)生新的隱患風(fēng)險(xiǎn)，故將二次洗消區(qū)域設(shè)置在營區(qū)附近可能造成風(fēng)險(xiǎn)鏈的延伸。

二、洗消程序分析

洗消是對(duì)染有毒劑、生物戰(zhàn)劑、放射性物質(zhì)和人員、裝備、物資、工事、道路等進(jìn)行消毒和消除沾染的措施。疫情期間，消防救援隊(duì)伍開展的洗消作業(yè)屬于生物洗消范疇，其原理是通過各種物理和化學(xué)方法殺死清除體外的致病微生物，使其無害或不足以引發(fā)疾病。凡參與涉及疫區(qū)、疫情的滅火救援行動(dòng)的人員都屬于洗消對(duì)象，及時(shí)、正確地應(yīng)用洗消技術(shù)可以避免或減輕人員的傷害程度，保持隊(duì)伍戰(zhàn)斗力。

（一）洗消原則和方式

1.洗消原則

①洗消工作應(yīng)在現(xiàn)場事故處置完成后，收整器材裝備準(zhǔn)備歸隊(duì)前開展;②根據(jù)病毒或生物劑種類和性質(zhì)，有針對(duì)性地選用相應(yīng)的消毒方法和消毒劑量處理;③應(yīng)按照先重點(diǎn)后一般、先近后遠(yuǎn)、先室內(nèi)后室外、先人員后裝備的順序進(jìn)行洗消作業(yè)。

2.主要洗消方式

①利用車載洗消模塊進(jìn)行人員快速洗消;②搭建個(gè)人或公眾洗消帳篷進(jìn)行大范圍人員洗消;③利用現(xiàn)有水罐車加入一定比例的藥劑通過噴霧水槍進(jìn)行應(yīng)急洗消;④利用（大跨距）高噴車臂架炮及重型泡沫車、高噴車的底部噴淋自保系統(tǒng)進(jìn)行洗消、消毒;⑤利用背負(fù)式高壓噴霧設(shè)備進(jìn)行洗消消毒。

（二）洗消流程

1.洗消站搭建

洗消站應(yīng)設(shè)置在警戒區(qū)域的溫區(qū)與冷區(qū)的交界處，在上風(fēng)方向選擇交通便利、平坦開闊的場地，至少包括執(zhí)勤器材裝備洗消區(qū)、服裝衣物洗消區(qū)、救援人員洗消區(qū)、廢棄物存放區(qū)和車輛洗消區(qū)等模塊，若條件充足可搭建洗消帳篷。在洗消站內(nèi)按照“器材裝備——服裝衣物——救援人員”的順序進(jìn)行洗消。洗消站基本模塊設(shè)置如圖1所示。

2.救援人員洗消

著裝的受染者，需要在洗消站內(nèi)使用適當(dāng)種類和配比的洗消劑對(duì)其著裝及隨身攜帶裝備實(shí)施全方位的表面噴霧消毒，并嚴(yán)格按照外層防護(hù)服、戰(zhàn)斗服、作訓(xùn)服的順序進(jìn)行卸裝，裝備衣物集中處理后進(jìn)入洗消帳篷或淋浴區(qū)淋浴。若存在局部皮膚或器官暴露情況，則應(yīng)對(duì)手部、眼部、口腔或裸露皮膚進(jìn)行局部洗消。手及皮膚消毒可用0.5%過氧乙酸溶液、75%乙醇等洗消劑擦拭污染部位1～3min，或口腔消毒可用0.02%過氧乙酸或生理鹽水沖洗15min以上。

3.車輛裝備洗消

對(duì)于一次性使用或不可回收的裝備衣物等，應(yīng)當(dāng)按照封存消毒——桶裝密封——集中搬運(yùn)——焚燒深埋的步驟進(jìn)行處理。執(zhí)勤裝備、個(gè)人防護(hù)裝備和車輛則根據(jù)“噴、沖、擦、晾”的方法進(jìn)行洗消，可使用次氯酸鈣、過氧乙酸或含氯消毒液的溶液（按照配比），通過噴霧器全覆蓋噴灑裝備或車輛表面進(jìn)行消毒，藥劑留存20min以上，水帶應(yīng)在消毒池中浸泡30min以上，待沖洗后用75%的酒精進(jìn)行全方位的擦拭，晾曬須超過30min。

（三） 簡易洗消程序

在僅由轄區(qū)單一消防救援站處置的無疫場所一般警情或社會(huì)救助中，因處置時(shí)間短、參戰(zhàn)人員少，此時(shí)可采取簡易洗消程序?qū)θ藛T進(jìn)行洗消，主要是利用消防車搭建洗消通道或利用拉梯搭建簡易洗消點(diǎn)。

1.利用消防車搭建洗消通道

通常利用兩臺(tái)水罐消防車并排停放，車身間距3～5m，利用警戒帶在兩車之間搭建寬1.5～2m的簡易洗消通道，并通過消防車出水形成霧狀水幕對(duì)通道內(nèi)部進(jìn)行密集噴淋。通道搭建在溫區(qū)內(nèi)，救援人員依次穿過洗消通道，每人在水幕中央停留8～10min，完成洗消后進(jìn)入冷區(qū)邊緣的出口。原理如圖2所示。

2.利用拉梯搭建簡易洗消點(diǎn)

在溫區(qū)內(nèi)展開隨車攜帶的六米拉梯，利用一臺(tái)水罐消防車連接水帶，沿拉梯平直鋪設(shè)，利用警戒帶在拉梯兩側(cè)搭建寬1～2m的簡易洗消通道，水帶可連接多功能水槍或噴霧水槍，于拉梯頂部形成霧狀水幕對(duì)下方進(jìn)行噴淋。原理如圖3所示。

在通過上述簡易洗消程序?qū)嵤┫聪鳂I(yè)時(shí)，需保持消防車出水壓力在合理范圍內(nèi)，既能夠?qū)仍藛T表面沾染進(jìn)行清洗，同時(shí)不會(huì)形成人員無法承受的沖擊力。

三、對(duì)策與建議

（一）制定針對(duì)消防救援隊(duì)伍的洗消規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)

美國國家標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)研究院（NIST）出版的《Special Publication 981》對(duì)在突發(fā)事件中受到或可能受到化學(xué)、生物、放射性物質(zhì)和核（CBRN）污染的消防救援部門及應(yīng)急人員提供了人員、服裝、設(shè)備器材的洗消經(jīng)驗(yàn)參考。該標(biāo)準(zhǔn)對(duì)洗消站和洗消通道搭建、不同事故中針對(duì)感染源或放射源采取的洗消方法和洗消劑選擇、個(gè)人防護(hù)裝備和消防器材的脫卸和去污、人員存在皮膚或傷口裸露時(shí)的局部洗消步驟和廢棄物處理等方面內(nèi)容進(jìn)行了詳細(xì)說明。建議我國參照國外類似的成熟標(biāo)準(zhǔn)，出臺(tái)針對(duì)國家綜合性消防救援隊(duì)伍的洗消標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范各級(jí)隊(duì)伍應(yīng)配備的基礎(chǔ)裝備和洗消藥劑，并明確在洗消站搭建、洗消方法和洗消劑選擇、個(gè)人防護(hù)裝備和執(zhí)勤器材洗消、救援人員局部洗消步驟等方面的內(nèi)容。

（二）進(jìn)一步加強(qiáng)洗消裝備和藥劑配備儲(chǔ)備

裝備是隊(duì)伍戰(zhàn)斗力的基本保障，各地消防救援隊(duì)伍應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)洗消類裝備器材的配備，至少保證每個(gè)救援站按照人員編制配齊相應(yīng)數(shù)量的噴霧器、高壓清洗機(jī)、污水收集泵等基本洗消器材，根據(jù)轄區(qū)和隊(duì)伍實(shí)際情況，可配備快速洗消器、洗消噴淋器或公眾洗消帳篷等器材。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)洗消藥劑儲(chǔ)備，特別是酒精、過氧乙酸、來蘇爾和含氯消毒劑等基本洗消劑。各級(jí)消防救援隊(duì)伍應(yīng)加強(qiáng)與當(dāng)?shù)貞?yīng)急物資儲(chǔ)備庫的溝通交流，突出消防救援隊(duì)伍在災(zāi)害事故處置中的主體作用，建立健全聯(lián)勤保障機(jī)制，在特殊時(shí)期為消防救援隊(duì)伍調(diào)撥所需的應(yīng)急物資裝備，推動(dòng)隊(duì)伍戰(zhàn)勤保障能力再上臺(tái)階。

（三）加強(qiáng)洗消相關(guān)培訓(xùn)

由于消防救援隊(duì)伍開展大規(guī)模洗消作業(yè)主要是針對(duì)特定時(shí)期或處置危化品、生物試劑或放射性物質(zhì)大范圍泄漏的情況，在平常時(shí)期實(shí)踐較少，指戰(zhàn)員相關(guān)知識(shí)薄弱的情況不止限于一域。在“全災(zāi)種、大應(yīng)急”的形勢任務(wù)需要下，各級(jí)消防救援隊(duì)伍可因地制宜突出洗消作業(yè)的重要性，將洗消演練納入每月演練任務(wù)清單中，在實(shí)操中不斷熟悉洗消措施步驟、強(qiáng)化洗消規(guī)范意識(shí)。同時(shí)，可根據(jù)隊(duì)伍實(shí)際情況，依托訓(xùn)練基地，或聯(lián)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療、衛(wèi)生等部門，每年組織開展1～2次洗消技術(shù)培訓(xùn)或輪訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)指戰(zhàn)員對(duì)基本洗消藥劑適用范圍和配比制作;基本洗消器材的熟悉使用;化學(xué)、生物以及放射性物質(zhì)污染的三類洗消方法和步驟等內(nèi)容的指導(dǎo)培訓(xùn)。

（四）合理設(shè)置二次洗消區(qū)域

對(duì)于人員感染風(fēng)險(xiǎn)較小的一般警情或社會(huì)救助，經(jīng)過歸隊(duì)前的徹底洗消，人員攜帶傳染源的可能性較小，可將二次洗消場地設(shè)置在常年下風(fēng)方向，距離營區(qū)100～300m的空曠地點(diǎn)。涉疫場所事故處置情況復(fù)雜，可能存在多個(gè)傳染源，尤其是涉及范圍廣、處置力量多的警情，此時(shí)二次洗消對(duì)象眾多、工作量大、耗時(shí)較長，且需要大量洗消器材，面對(duì)數(shù)量龐大且沾染程度不同的洗消人員，依靠消防救援隊(duì)伍單一的洗消力量很難實(shí)施徹底全面的洗消，建議各地消防救援隊(duì)伍加強(qiáng)與當(dāng)?shù)卣歪t(yī)療、衛(wèi)生等部門的溝通協(xié)調(diào)，依托醫(yī)院、防疫站等力量資源，在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)設(shè)置大型洗消站點(diǎn)，承擔(dān)特殊時(shí)期重大事故處置完成后的人員洗消工作，并分解具體內(nèi)容，細(xì)化責(zé)任分工，將此項(xiàng)內(nèi)容列入當(dāng)?shù)卣捻憫?yīng)預(yù)案，形成長效機(jī)制。

四、結(jié)語

洗消作為消防救援隊(duì)伍特殊事故處置完成后的一項(xiàng)重要工作，在實(shí)施的方法和步驟流程上都應(yīng)該有嚴(yán)格的規(guī)定。本文認(rèn)為，在重大疫情期間要有力遏制病毒等污染傳播，除應(yīng)配齊配強(qiáng)各級(jí)隊(duì)伍洗消器材裝備，加強(qiáng)相關(guān)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)和演練以提升隊(duì)伍打贏致勝本領(lǐng)外，還應(yīng)強(qiáng)化主觀能動(dòng)性發(fā)揮，樹牢洗消規(guī)范意識(shí)，嚴(yán)格按照步驟和流程進(jìn)行洗消操作。再者，平時(shí)要加強(qiáng)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療、衛(wèi)生、物資等相關(guān)部門的協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，不斷健全“大應(yīng)急”體系，提升疫情應(yīng)急處置能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]邵建章.生物事故處置技術(shù)[M].北京：中國人民公安大學(xué)出版社，2016.

[2]郭翠英.核生化洗消方法和策略[J].河北化工，2011（9）：42-44.

[3]賈寧，徐偶川寧.洗消帳篷消除生物劑沾染的效果研究[J].消防科學(xué)與技術(shù)，2011，30（01）：62-64.

[4]楊超.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)技術(shù)叢書·應(yīng)急處置技術(shù)指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2014.

[5]IFSTA. Hazardous Materials for First Responders （5th）（5 edition）[M]. USA：Fire Protection Publications Oklahoma State University，2017.