天津市泰達(dá)醫(yī)院 （天津 300457）

內(nèi)容提要： 目的：分析振動(dòng)排痰機(jī)對(duì)老年肺內(nèi)感染患者的應(yīng)用效果。方法：選取2018年2月～2019年2月本院收治的40例老年肺內(nèi)感染患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組，對(duì)照組患者20例，采用人工拍背輔助治療；觀察組患者20例，采用振動(dòng)排痰機(jī)輔助治療。觀察兩組患者的排痰量、肺部啰音消失時(shí)間以及住院時(shí)間。結(jié)果：觀察組患者的排痰量為（30.32±4.85）mL/d，高于對(duì)照組患者的（24.27±4.64）mL/d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的肺部啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間分別為（6.69±1.39）d和（14.68±2.41）d，均低于對(duì)照組患者的（8.78±1.53）d和（17.23±3.24）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)老年肺內(nèi)感染患者采用振動(dòng)排痰機(jī)有助于患者順利排痰，促使患者早日康復(fù)。

肺內(nèi)感染是臨床上最為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要發(fā)病于老年患者。由于老年患者免疫力和抵抗能力下降，如果肺內(nèi)感染不及時(shí)治療，易導(dǎo)致病情加重，嚴(yán)重影響老年患者的身體健康[1,2]。目前臨床關(guān)于老年肺內(nèi)感染患者的治療方式主要包括抗感染治療、改善肺功能以及對(duì)呼吸道進(jìn)行保護(hù)和清理等[3]。近些年相關(guān)報(bào)道表明，振動(dòng)排痰機(jī)在老年肺部感染輔助治療中具有較好的效果?；诖耍疚倪x取本院收治的老年肺內(nèi)感染患者為研究對(duì)象，對(duì)振動(dòng)排痰機(jī)的臨床治療效果開展平行研究。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年2月～2019年2月本院收治的40例老年肺內(nèi)感染患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各20例。對(duì)照組中男12例，女8例，年齡61～77歲，平均（69.21±7.06）歲；觀察組中男13例，女7例，年齡61～78歲，平均（69.47±7.28）歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有老年患者均符合肺內(nèi)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)過臨床檢查確診。②患者具有較高的治療依從性；③患者及其家屬同意本次研究，并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)振動(dòng)排痰機(jī)不耐受患者；②合并肺部腫瘤、肺結(jié)核、肺出血以及其他嚴(yán)重疾病的患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者20例采用人工拍背輔助治療，讓患者取坐位或者臥位，操作者將五指并攏，屈伸掌指關(guān)節(jié)，充分利用腕關(guān)節(jié)的力量，對(duì)患者的前胸，沿著從下向上、由外向內(nèi)的方向進(jìn)行均勻的叩擊，叩擊力量以痰液順利排出為宜，但是必須在患者的耐受范圍內(nèi)[4]。每次叩擊時(shí)間約為5～10min，2次/d。

觀察組患者采用美國(guó)G5排痰機(jī)Therassist振動(dòng)排痰機(jī)輔助治療。首先確定炎癥部位，提高治療的針對(duì)性，然后針對(duì)患者的炎癥部位選擇合適的叩擊頭[5]。叩擊頭光滑面作用于患者的身體，邊緣產(chǎn)生叩擊力產(chǎn)生振動(dòng)效果[6]?；诨颊叩木唧w病情合理設(shè)置叩擊速度，通常為10～60圈/min，每次治療時(shí)間為5～10min，2次/d。對(duì)于體質(zhì)較差的老年患者在開始治療時(shí)應(yīng)該從較小頻率開始，通過觀察患者的治療效果再逐漸增加頻率，以便降低患者在治療過程中的不適感[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的排痰量、肺部啰音消失時(shí)間以及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，采用±s表示排痰量、肺部啰音消失時(shí)間以及住院時(shí)間，采用t進(jìn)行組間獨(dú)立樣本檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)如表1所示。觀察組患者的排痰量為（30.32±4.85）mL/d，高于對(duì)照組患者的（24.27±4.64）mL/d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的肺部啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間分別為（6.69±1.39）d和（14.68±2.41）d，均低于對(duì)照組患者的（8.78±1.53）d和（17.23±3.24）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1. 兩組老年肺內(nèi)感染患者的臨床指標(biāo)對(duì)比分析(n=20)

3.討論

人工叩背排痰法在臨床老年肺內(nèi)感染患者治療中廣泛應(yīng)用，其優(yōu)點(diǎn)在于簡(jiǎn)單方便，隨時(shí)可以開展。但是其難點(diǎn)在于操作人員往往難以有效控制叩背力量的均勻性，如果叩擊力量過大則患者不耐受，而叩擊力量過小則排痰效果不明顯。因此人工叩背排痰法的應(yīng)用效果在很大程度上取決于操作者的水平。振動(dòng)排痰機(jī)基于物理原理，對(duì)于排除和移動(dòng)分泌物可以同時(shí)提供振動(dòng)以及叩擊兩種作用力，有助于促使氣管內(nèi)已經(jīng)液化的痰液向著選擇的方向排除[8]。其優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：一是穿透性強(qiáng)；二是操作簡(jiǎn)單，效果良好；三是可以合理組織振動(dòng)和叩擊兩組模式，起到最佳的治療效果。本文以本院老年肺內(nèi)感染患者為研究對(duì)象開展平行對(duì)照研究，結(jié)果顯示觀察組老年肺內(nèi)患者在排痰量、肺部啰音消失時(shí)間以及住院時(shí)間等方面均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明對(duì)老年肺內(nèi)感染患者采用振動(dòng)排痰機(jī)有助于患者順利排痰，促進(jìn)患者早日康復(fù)。